Bacilul Tetanic

Clasificarea :
Tetanosul local este o forma
rara a bolii, in care pacientii
prezinta contractii musculare
persistente in aceeasi zona
anatomica in care se afla rana.
Aceste contractii pot persista timp
de mai multe saptamani, inainte sa
scada gradual.
Tetanosul local poate preceda
instalarea tetanosului generalizat,
dar este, in general, mai usor.
Numai 1% din cazuri sunt fatale.
 Tetanosul cefalic este o forma rara a
bolii, care apare ocazional odata cu otita
medie (infectia urechii), unde C. Tetani
este prezenta in flora urechii mijlocii,
sau ca urmare a ranilor de la nivelul
capului. Sunt implicati nervii cranieni, in
special din zona fetei.
 Cel mai frecvent tip (aproximativ 80%)
de tetanos raportat este tetanosul
generalizat. Boala se prezinta de obicei cu
un tipar descendent.
Primul semn este trismusul, sau
blocarea maxilarului, urmat de intepenirea
gatului, dificultate la inghitire si rigiditatea
muschilor abdominali.
Alte simptome includ temperatura
ridicata, transpiratie, tensiune ridicata si
episoade de puls rapid. Spasmele pot aparea
frecvent si pot dura cateva minute.
Spasmele continua timp de 3-4 saptamani.
Recuperarea completa poate dura luni de
zile.
 Tetanosul neonatal este o forma de
tetanos generalizat care apare la
nou nascuti. Tetanosul neonatal
apare la nou nascutii fara imunitate
pasiva protectiva, deoarece
mamele acestora nu sunt imune.
Apare de obicei prin infectarea
bontului ombilical nevindecat, mai
ales cand acesta este incizat cu un
instrument medical nesterilizat.
Felul Bacteriei
Clostridium tetani (C. tetani) este un
bacil anaerob, gram-pozitiv si sporulat,
avand un aspect microscopic de ,,bat de
toba’’.
Microorganismul este sensibil la
caldura si nu poate supravietui in
prezenta oxigenului. Sporii, in schimb,
sunt foarte rezistenti la caldura si la
antisepticele obisnuite. Acestia pot
supravietui in autoenclava la 249.8°F
(121°C) timp de 10-15 minute. Sporii
sunt de asemenea rezistenti la fenol si
alti agenti chimici.
 Morfologie
Sporii sunt frecvent raspanditi in sol si
in intestinele si materiile fecale ale cailor,
oilor, vitelor, cainilor, pisicilor, sobolanilor,
porcusorilor de Guineea si gainilor. Solul tratat
cu ingrasamant natural poate contine mari
cantitati de spori. In zonele agricole, numerosi
adulti pot purta microorganismul in corp.
Sporii se pot gasi si pe suprafetele cutanate si
in heroina contaminata.
Intrare
C. tetani intra de obicei in organism printr-o rana. In prezenta
conditiilor anaerobe (oxigen scazut), sporii germineaza. Toxinele
sunt produse si diseminate prin sange si ganglionii limfatici.
Toxinele actioneaza in diferite zone din sistemul nervos central,
inclusiv placile motorie terminale, maduva spinarii si creieri,
precum si in sistemul nervos simpatic.

Manifestarile clinice tipice ale tetanosului sunt cauzate atunci

cand toxina tetanica interfereaza cu eliberarea
neurotransmitatorilor, blocand impulsurile inhibitoare. Aceasta
duce la contractia si spasmul muschilor neopozabili. Pot aparea
convulsii, iar sistemul nervos autonom poate fi si el afectat.
Simptome
Tetanosul, cunoscut și sub numele de trismus, este o infecție
caracterizată prin spasme musculare. În cel mai comun tip, spasmele
încep la nivelul maxilarului și apoi se răspândesc în restul corpului.
Aceste spasme durează câteva minute de fiecare dată și apar frecvent,
timp de trei și până la patru săptămâni. Spasmele pot fi atât de severe
încât pot provoca fracturi ale oaselor.
 Alte simptome pot include: febră,
durere de cap, probleme la înghițire,
hipertensiune arterială și ritm
cardiac alert.Debutul simptomelor
are loc, de obicei, între trei și
douăzeci de zile după infectare.
Recuperarea poate dura luni de zile.
Aproximativ 10% din cei infectați
mor.
Diagnostic
 Nu exista constatari in laborator
caracteristice tetanosului. Diagnosticul
este in intregime clinic si nu depinde de
confirmarea bacteriologica. C. tetani este
recuperata din rana la doar 30% din cazuri
si poate fi izolata la pacientii care nu au
tetanos.
 Identificarea microorganismului in
laborator depinde in mod esential de
demonstrarea productiei de toxina la
soareci.
Tratament
 Infecția poate fi prevenită printr-o imunizare
adecvată cu vaccinul antitetanos. La acele
persoane cu răni semnificative și mai puțin de trei
doze de vaccin, se recomandă atât imunizarea, cât
și administrarea globulinei imune tetanice. La
acele persoane pentru care globulina imună
tetanică nu este disponibilă, se folosește
imunoglobulina tetanică (IGIV).

 Rana ar trebui curățată, iar orice țesut mort

îndepărtat. Miorelaxantele pot fi folosite pentru a
controla spasmele. Ventilația mecanică poate fi
necesară dacă respirația unei persoane este
afectată.