Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
16
FIZIOPATOLOGIA GLANDELOR ENDOCRINE
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
HIPOTALAMUS
HIPOFIZA
TIROIDA
PARATIROIDIA
SUPRARENALELE
OVARUL
TESTICULUL
A. HIPOTALAMUSUL
Reprezint sediul neurosecreiei factorilor de eliberare hipofizotropi
releasing factors i de inhibare inhibiting factors, a hormonilor
adenohipofizari, locul de sintez al vasopresinei i al oxitocinei.
Zona de neurosecreie cuprinde:
a) aria hipofiziotrop
- tractul tuberoinfundibular transport factorii hipofiziotropi ctre
sistemul port hipotalamo-adenohipofizar.
- patologia ariei hipofiziotrope are ca mecanism final secreia n:
exces:
o secreia releasing-hormonului comun pentru LH i FSH
declanat la 8-9 ani produce pubertate precoce;
o secreia n exces de prolactin.
deficit:
o se realizeaz o insuficien adenohipofizar cu apariia
amenoreei, insuficien corticosuprarenal, hipotiroidie
o sindromul adipozogenital obezitate, insuficien gonadic.
b) nucleul supraoptic i paraventricular cu tractul supraoptic
retrohipofizar care transport vasopresina i oxitocin.
- deficitul de vasopresin - determin apariia diabetului insipid
hipotalamohipofizar;
- diabetul insipid de tip nefrogen datorit modificrii receptivitii
tubului renal prin deficite enzimatice locale (de adenilciclaz,
permeaze) de receptare a hormonului.
Cauzele deficitelor sau excesului de hormoni hipotalamici o reprezint
inflamaiile din encefalite, meningite, sifilis, TBC, boli de sistem (leucemia)
hormoni, leziuni vasculare, ateroscleroza vaselor craniene, malformaii
vasculare cerebrale.
B. HIPOFIZA
Situat la baza creierului n aua turceasc este alctuit din doi lobi:
- lobul anterior cu structur glandular (adenohipofiza)
Adenohipofiza secret:
o hormonii glandulotropi stimulatori ai glandelor endocrine
din organism: ACTH, TSH, FSH, LH;
o hormoni cu aciune metabolic tisular direct: STH,
prolactina, MSH.
2
Hormonii hipofizari
Nume/surs
Lob anterior
Tireostimulator hormon
(TSH) (thyroid stimulating hormone)
Adenocorticotrop hormon
(ACTH)
-
Hormonul de cretere
Somatotrop hormon (STH)
Foliculostimulant hormon
(FSH)
Prolactina
Hormon luteotrop (LTH)
Aciuni principale
Stimuleaz secreia tiroidian i creterea sa
Stimuleaz secreia adrenocortical i
creterea sa
Accelereaz creterea
Stimuleaz creterea foliculului ovarian la femei
Stimuleaz secreia de testosteron la brbai
Stimuleaz ovulaia i luteinizarea foliculilor
ovarieni la femei
Sporete secreia de testosteron la brbai
Stimuleaz secreia de lapte matern
Rol n meninerea corpului galben (?) i
comportament
Efecte pozitive pe celulele melanofore
B-lipotropina (BLPH)
Lob intermediar
Hormoni
melanocitoitimulatori (MSH)
Lob posterior
Vasopresina
Antidiuretic hormon (ADH)
Oxitocina
Reabsorbia de ap
Contracii uterine, ejecia de lapte
Hipotiroidia
(mixedem)
Tiroidite
fibroas
Gu netoxic
simpl
Carcinom
Gu edemic (distrofia endemic tireopat
(Milcu))
Gu sporadic
Hipertiroidia
Este o stare de boal caracterizat prin hiperproducia tiroidei care
secret hormoni n exces i nu rspunde la mecanismele de reglare.
n etiologia bolii se descriu factori:
- predispozani
o rspuns deficitar al sistemului diencefalo-hipofizo-tiroidian
o sexual (predominant la femei)
o pubertatea
o sarcina
o menopauza
o o anumit configuraie genetic
- determinani:
o traume neuropsihice
o infeciile de focar
o strile toxice
o tulburri n mecanismul de transport plasmatic al
hormonilor.
Mecanismul de producere al hipertiroidiilor const n dereglarea
activitii neuro-endocrino-vegetative iar evoluia bolii se face n mai multe
stadii:
- neurogen
- neurohormonal
- visceropat
- caectic
Hipertiroidia poate realiza diverse entiti clinice:
- Boala Graves-Basedow (hipertiroidia exoftalmic)
- Tireotoxicoza neexoftalmic
- Gua hipertiroidizat
- Adenomul toxic (Plummer)
- Tireotoxicoza cu triiodtiroidin (T3)
- Tumor extratiroidism secretoare de TSH
Pentru hipertiroidie se constat o tiroid patogenic:
- Gua
- Tahicardie
- Exoftalmie
Mai apar suferine:
neuropsihice (hiperexcitabilitate, nervozitate,
labilitate afectiv, tulburri de atenie, stri
depresive, etc)
cardiace prin creterea excitabilitii fibrei
miocardice, a conductibilitii, HTA, modificri
electrocardiografice.
Hipotiroidia
Este consecina absenei sau ineficienei hormonilor tiroidieni i se
concretizeaz prin tulburri endocrine, nervoase, viscerale, metabolice.
n etiologia hipotiroidismului se descriu:
- deficit de hormon tireotrop n apariia de tumori hipofizare,
infarct hipofizar, ulceraii sau iradieri ale regiunii diencefalohipofizare, hipozectomii;
- tulburri n dezvoltarea embriologic a glandei, agenezii,
disgenezii;
- enzinopatii congenitale;
- leziuni grave tiroidiene prin transmitere transplacentar a
anticorpilor antitiroidieni materni;
- procese autoimune;
- supresia agenilor externi fizici, chimici, biologici;
- incapacitatea esuturilor de a utiliza tiroxina.
Tabloul caracteristic n insuficiena tiroidian este:
- fa lat rotunjit n lun plin;
- inexpresivitate masc;
- edem, mai evident la pleoape, nas, buze;
- baza nasului lrgit;
- buze ngroate;
- pleoape ptozate;
- pr aspru, gros, fr strlucire;
- HTA sau variabilitatea tensiunii;
- ntrzieri n osificare, artropatii degenerative;
- Convulsii, scderea memoriei, ateniei, apariia de psihoze.
n regiunile lipsite de iod se ntlnete o insuficien tiroidian
asociat cu ntrziere mintal cretinism endemic. Forma sever de
hipotiroidie se nsoete de infiltrarea cu mucopolizaharide, ap i electrolii.
11
Hormoni glucocorticoizi
- hidrocortizolul (cortizolul, cortizonul), sunt produi n zona
fasciculat din colesterol n microzomi i mitocondrii.
Aciunea
o
glucocorticoizi prin legarea specific de cromatina nuclear
inhib sinteza acizilor nucleici i proteinelor, ceea ce determin n celulele
infoide, musculare osoase i colagene:
- paralizia producerii de anticorpi
- atrofia timic
- atrofia esutului limfoid
- hipertrofia muscular
- osteoporoz
- reducerea fibrelor elastice n derm.
o
la nivel hepatic stimuleaz depunerea de glicogen
o
la nivel extrahepatic poteneaz catecolaminele i anuleaz
insulina;
12
o
asupra apei i electroliilor aciune redus, mai pregnant
prin eliminare de K+ i reabsorbia de Na+;
o
importante proprieti antifilogistice (antiinflamatoare).
Hormoni sexuali (sexoizii)
Sunt produi n zona reticulat.
Sunt reprezentai de:
- progesteron
- androgeni
- estrogeni.
Aciune: particip alturi de hormonii gonadici la definirea
caracterelor sexuale; dereglrile funcionale ale corticosuprarenalelor produc
insuficien sau exces al secreiei hormonale producnd:
- Insuficiena corticosuprarenal cronic;
- Insuficien corticosuprarenal cronic determinat prin leziuni
la nivelul glandei suprarenale (boala Addison).
Cauze: leziuni ale suprarenalelor prin:
o TBC atrofic
o Procese autoimune
o Neoplazii
o Lues
o Leziuni vasculare
o Intoxicaii
o Micoze
o Suprarenalectomie
Manifestri clinice:
- diminuarea global a forei musculare, vorbire lent, gesturi
dificile, iritabilitate;
- pierderea rezervelor hidrosaline cu HTA, tahicardie, aritmii, cu
expresie EKG;
- tulburri ale secreiei sucurilor digestive, cu vrsturi, diaree, fals
abdomen acut;
- deshidratri extracelulare excesive;
- creterea utilizrii glucozei de ctre esuturi, cu tulburri
hipoglicemice (curba hiperglicemiei provocate are aspect plat cu
hipoglicemie accentuat la 3-4 ore, uneori pn la 40mg%);
- insuficienta stimulare a hematopoezei cu apariia de anemie
normocrom;
13
17
G. TESTICULUL
Testicului endocrin secret hormoni androgeni testosteronul fiind
cel mai important cu aciune asupra:
- factorilor activitii, ai sexualizrii
- determinarea i apariia caracterelor sexuale secundare
- meninerea integritii morfofuncionale a acestora la adult
- stimuleaz creterewa somatic i osificarea cartilajelor
- efecte anabolice
- produc involuia timusului i a sistemului limfatic
18
19