Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sistemul endocrin
Glanda hipofiză este situată la baza craniului într-o lojă osoasă a
sfenoidului denumită „şaua turcească”. Aceasta cântăreşte aproximativ 0,5 – 0,8 g
şi măsoară 9 / 6 / 13 mm. Ca și poziţie, această glandă este situată inferior faţă
de hipotalamus (de care este legată prin tija pituitară), având rapoarte anatomice:
superior (cu chiasma optică), anterior (cu fosele nazale şi sinusul sfenoidal),
posterior (cu lama patrulateră) şi lateral (cu sinusurile cavernoase).
c) Stimularea hipofizară
creşterea nivelulului estrogenic – sarcină
Sindromul Sheehan (necroza hipofizară postpartum) apare la 1 – 2% din femeile
cu hemoragie masivă la naştere. În mod normal, hipofiza se hipertrofiază în timpul
sarcinii, ceea ce o face mai susceptibilă la infarctizare în cazul compromiterii
fluxului sanguin. În general, instalarea insuficienţei hipofizare în sindromul
Sheehan se face insidios, debutând cu agalactie (absenţa lactaţiei) după naştere
(datorată deficitului de prolactină), depilare pubo – axilară şi depigmentare.
Tabloul clinic acu de apoplexie hipofizară este descris la o minoritate de pacienţi
cu sindrom Sheehan, cazul clasic fiind cel cu amenoree postpartum, diagnosticat
retrospectiv, la câţiva ani după naştere. Totuşi, sindromul Sheehan trebuie
considerat o urgenţă neuroendocrină cu consecinţe severe.
b) Hemoragia hipofizară
Hemoragia hipofizară poate apare direct sau în mod secundar, ca reperfuzie
după infarctul hipofizar. Printre mecansimele de acțiune ale acesteia, se află
tratamentul anticoagulant, suprastimularea prin teste cu administrare exogenă de
hormoni hipotalamici (cel mai des fiind incriminat TRH – thyrotropin releasing
hormone și Gn-RH – gonadotropin releasing hormone), hiperperfuzia hipofizară sau
ruptura vaselor devenite friabile în urma creşterii tumorale.
cefalee acută;
semne de iritaţie menigeală;
modificări vizuale.
1) Cefaleea
Cefaleea este primul şi cel mai frecvent simptom (în 95% din cazuri),
dominând tabloul clinic. Mecanismul presupus este tracţiune sau iritaţie dura mater
selară, care este inervată de ramurile menigeale ale perechii V (trigemen) de nervi
cranieni sau prin iritarea trigemenului de către masa în expansiune. Cefaleea poate
fi: severă, brusc instalată sau retro-orbitară sau frontală la debut, dar poate
deveni generalizată.
2) Tulburări vizuale
Tulburările vizuale includ diminuarea acuităţii vizuale (în 52% din cazuri)
şi a câmpului vizual (în 64% din cazuri) prin compresiune de nerv şi / sau chiasmă
optică:
1) Tratament hormonal
Glucocorticoizi: