Infectiile

chirurgicale acute
Definitie
Infectiile chirurgicale se constituie intr-un grup heterogen de
procese care tind sa aibe cel putin doua caracteristici in comun.
infectia chirurgicala apare in mod aproape regulat ca rezultat al
disruptiei barierei epiteliale la microrganisme, urmata de inocularea
bacteriana
consecinta a unui traumatism,
interventie chirurgicala
proces patologic de vecinatate.
 instalarea si persistenta infectiei este rezultatul interactiunii
complexe intre agentii patogeni microbieni care invadeaza si
mecanismele de aparare ale gazdei care devin incapabile sa
anihileze procesul infectios.
Infectia ramane o cauza semnificativa a morbiditatii si mortalitatii
postoperatoriiin pofida progreselor majore inregistrate in
tratamentul bolnavilor chirurgicali.
 Factorii care contribuie la constituirea infectiilor ca problema
extrem de importanta includ:
aplicatiile tehnologiei avansate,
tehnica monitorizarii invazive,
anestezia,
sustinerea metabolica care faciliteaza performantele procedurilor
chirurugicale in afectiunile severe, la varstnici, pacienti debilitati
sau imunosupresati.
Factorii care contribuie la
constituirea infectiilor
aplicatiile tehnologiei avansate,
tehnica monitorizarii invazive
anestezia
sustinerea metabolica care faciliteaza performantele
procedurilor chirurugicale in afectiunile severe,
Terenul biologic
la varstnici, pacienti debilitati sau imunosupresati.

Clasificarea infectiilor acute

Infectiile partilor moi

Infectiile aponevrotice
Infectii osteo-articulare
Tetanosul
Cangrena gazoasa
Infectiile partilor moi
Derm Hipoderm
Foliculita
Abcesul cald
Furunculul
Carbunculul
Flegmonul
flegmonul planeului bucal
Derm
(angina Ludwig)
Hidrosadenita
flegmonul amigdalian
Erizipel
Celulita infectioasa
flegmonul palpebral
flegmonul pelvi-rectal superior
Limfangita
limfangita reticular flegmonul ischio-rectal
limfangita troncular flegmon fesier
limfangita supurat
Infeciile minii
Flegmoanele minii Panaritii

Panaritii superficiale
Flegmonul
superficial Panaritiul eritematos
palmar/-dorsal Panaritiul unghial
Panaritiul periunghial
Flegmoane
Panariiul sub unghial
profunde
Panariiul antracoid
tenare (Dolbeau)
Panariiul profund
- hipotenare,
Panariiul subcutanat propriu-zis
Mediopalmare
- Panariiul pulpar/panariiul
Flegmon retrotendinos lojelor falangelor mijlocii i
proximale
Infectii aponevrotice
Infecii aponevrotice
Fasceita necrozant:
fasceita localizat la nivelul scrotului,
perineului sau regiunii genitale gangren
Fournier;
Infecii osteo-articulare
tenosinovita degetelor II, III, IV
- tenosinovita policelui i a degetului V
- panariiul osos: osteitafalangelor - panariiul articular.
artrita supurat a degetelor
- panariiul tendinos: tenosinovita degetelor
- bursita
 Tetanosul
Etiopatogenie
Cauze determinante: B. Tetanic
(clostridium tetani)
Caue favorizante:
Plgi
Anfractuoase
Murdrite cu pmnt
Muscate
nepate
Arsuri
Degerturi
Avort septic
Fracturi deschise
Perioada de stare
contracturi ale muschilor striati,
Contractura se localizeaza la
muschii cefei,
vertebrali,
abdominali, determinand: ortotonus (drepT) emprostotonus (hiperflexiE),
opistotonus (hiperextensiE), pleurostotonus (lateraL
disfagie,
asfixie,
fotofobie,
febra,
deshidratare.

 Simptomatologie
Perioada de invazie, prodromica
dureri,
contracturi fibrilare
parestezie linguala
trismus,
plaga locala atona,
exagerarea reflexelor osteotendinoase
 esuturi devitalizate (n urma ischemiei)
Arsuri;
Degerturi;
Corpi strini restani;
Intervenii chirugicale pe organe cavitare;
Avortul septic;
Infecii periano-rectale
Cancer necrozat i ulcerat.
Factori Generali:
Tare
organice: diabet, cancer, anemie, etc.;
Vrst naintat;
Focare septice cronice;
Tratamente imunosupresoare:
Citostatice
Cortizon
Iradiere
Simptomatologie
Debut
Brusc cu afectarea strii generale;
Tahicardie;
Tulburri psihice Y agitaie, tulburri de contien, insomnie;
Hipotensiune arterial secundar vasoplegiei produs de toxine.
dieni;
Clinic
La 24-72 h afectarea strii generale;
La 4-7 zile - formele mai puin agresive;
Tahicardie 100/min; eurostotonus;
Temperatur normal;
Tulburri psihice Y agitaie, tulburri de contien, insomnie;
Hipotensiune arterial vasoplegie produs de toxine;
Aspect de celulit clostridian;
Plag infiltrat fr semne de inflamaie acut;
- Tegumente albe, edemaiate, apoi devin cianotice.
Explorri paraclinice
Frotiu din plag;
Culturi (anaerobi, aerobi) din secreia purulent;
Anemie;
Leucocitoza
Uree crescuta
Bilirubina crescuta
Gangrena gazoasa

este o toxiinfectie grava, determinata de o asociere microbiana

aero-anaeroba, carcaterizata prin tulburari grave generale, iar
local prin gangrena tesuturilor si aparitia de crepitatii gazoase.
Factori favorizanti
Plagi contuze
Plagi intepate
esuturi devitalizate (n urma ischemiei);
Arsuri
Degerturi;
Corpi strini restani;
Intervenii chirugicale pe organe cavitare;
Avortul septic;
Infecii periano-rectale;
Cancer necrozat i ulcerat.
Generali:
Tare organice:
diabet, cancer, anemie, etc.;
Vrst naintat;
Focare septice cronice;
Tratamente imunosupresoare:
Citostatice
Cortizon
Iradiere
Debut
Brusc cu afectarea strii generale;
Tahicardie;
Tulburri psihice
agitaie, tulburri de contien, insomnie;
Hipotensiune arterial secundar vasoplegiei produs de toxine.
Clinic
La 24-72 h afectarea strii generale;
La 4-7 zile - formele mai puin agresive;
Tahicardie 100/min; eurostotonus;
Temperatur normal;
Tulburri psihice Y agitaie, tulburri de contien, insomnie;
Hipotensiune arterial vasoplegie produs de toxine;
Aspect de celulit clostridian;
Plag infiltrat fr semne de inflamaie acut;
- Tegumente albe, edemaiate, apoi devin cianotice.
Explorri paraclinice
Frotiu din plag;
Culturi (anaerobi, aerobi) din secreia purulent;
Anemie;
Infectiile partilor moi

Infectiile tegumentarer Epiderm

Foliculita
Etiologie Stafilococul aureus , Candida albicans
Clinic
Leziune reprezentata de vezicula
Pustula purulenta in jurul foliculului pilos
Halou inflamator
Durere locala prurit
 Furunculul
Definitie infecie stafilococic necrozant a foliculului pilo-sebaceu.
Etiologie: Stafilococul aureus.
Clinic:
- febr 38-39 oc, frisoane; cefalee + anorexie;
- formaiune tumoral, relativ imprecis delimitat, asociat cu
durere local cu caracter de arsur, prurit, eventual limfangit i
adenit;
tumefacia va evolua spontan cu apariia unei pustule i ulterior
eliminrii burbionului, prin apariia unui crater.
Carbunculul (furunculul antracoid)
Apariia mai multor furuncule n stadii
evolutive diferite, ce intereseaz mai
muli foliculi pilo sebacei nvecinai.

Clinic:
stare general alterat;
tumefacie (placard)
cu tegumente roii-violacei
de consisten ferm
foarte dureros palpatoric;
cu cretere excentric;
la nivelul cruia apar pustule, apoi cratere ,
ulceraie central i n final o cicatrice vicioas.
 Erizipelul
Boala infecto- contagioasa
Etiologie Streptococ Beta Hemolitic
grup A
Clinic
Cefaleee, greturi febra 40 , frison
frison solemn ,
tahicardii, oligurie
Local
Placard erizipelatos cu centrul clar
inconjurat de un burelet marginal ,
Furfuraceu , violaceu , usor proeminent
 Celulita infectioasa
Inflamatie acuta a tegumentului
Durere locala , eritem ,
Tumefactii
Caldura locala. membrele pelviene

ETIOLOGIC
S aureus, S pyogenes, P aeruginoasa, H influenzae, Pasteurella multocida

CLINIC:
- debut brusc cu febra crescuta, frison, agitaie, cefalee,
- alterarea starii generale, stare de confuzie
- inapetenta, varsaturi,
- tahicardie, hipotensiune arteriala,
- durere loc
Limfangita
Inflamatie septica a vaselor si trunchiurilor limfatice secundara
unor germeni virulenti
Clinic
Febra 40 , frison ,alterarea starii generale
Durere locala

Limfangita reticulara
Trenee rectilinii rosii pe traiectul vaselor limfatice
pana la nivelul ganglionilor regionali
Cordoane dure dureroase
Ganglioni palpabili durerosi
Hidrosadenita
infecie stafilococic dezvoltat la niveIul glandelor
sudoripare, cel mai frecvent la nivelul axilei
Etiologie: Stafilococul aureus.
Clinic:
Debut:
tumefacie dermic, roie, dureroas, de consistenta ten
dur;
evoluie
se dezvolt mai multe formaiuni de acest fel cu tendina la
fistulizare i recidiv;
prin cicatricea cheloid dezvoltat,
determin n timp impoten funcional a membrului toracic.

Palpare:
cordoane dure, dureroase;
ganglioni palpabili dureroi;
Limfangita supurat
Examen obiectiv clinic:
stare general alterat;
cordoane roii indurate;
evoluie spre flegmon secundar interesrii esuturilor
adiacente.

Adenita
Cauze
Determinante:
limfangita acut;
nsmnri microbiene la nivelul sistemului limfatic;
Favorizante:
virulena microbian crescut;
rezistena sczut a organismului.
Adenita acut
Clinic:
afecteaz unul sau mai muli ganglioni;
Inspecie:
dureri locale;
tegumente normale;
Palpare:
noduli de consiten crescut, dureroi, mobilitate diminuat;
semne generale de infecie.
Adenita supurat
Stadiul evolutiv al unei adenite acute;
Clinic: semne generale accentuate.
Inspecie: ganglion mrit de volum cu tegumente hiperemice
Palpare: fluctuen.

Adenoflegmonul:
Stadiul evolutiv al unei
adenite supurate.
Clinic:
- stare general alterat;
- bloc ganglionar cu caractere
clinice inflamatorii
aspect pseudotumoral;
tegumente roii edemaiate;
Palpatoric:
zone fluctuente alternnd cu
zone ferme; impoten
funcional.
Hipoder
m Abcesul cald Clinic:
Inspecie
colecie purulent bine delimitat format din febr, frison, anorexie;
detritusuri celulare, germeni i leucocite local: semnele inflamaiei:
Etiologie: rubor, calor, tumor,
a) Germeni piogeni (unici sau multiplii):
Stafilococ; Palpatoric se deceleaz
Streptococ; fluctuen.
Pneumococ;
E. Coli;
Anaerobi;
Substane chimice
Iod;
Nitrat de argint;
Terebentin;
Substane hipertone;
Flegmonul

inflamaie acut a esutului celulo-adipos imprecis delimitat, sensibil

dureroas spontan si la palpare, cu tendin la fistulizare.
Aspecte particulare:
a) flegmon fesier: infecie localizat la nivelul esutului adipos al regiunii fesiere;
a) Cauze:
-injecii n condiii septice;
b) administrarea substanelor hipertone sau caustice;
Clinic:
- febr, frison, alterarea strii generale, insomnie;
- durere local la nivelul unei formaiuni tumorale imprecis delimitate cu
tegumente supraiacente hiperemiate, fluctuente la palpare.
Flegmon

Flegmon
 flegmonul planeului bucal (angila
Ludwig
infecie imprecis delimitat, hipertoxic,
dezvoltat la nivelul lojilor sublinguale,
mentonier
, cu tendin spre infiltrarea limbii, a faringelui,
a fosei infratemporale sau a bazei gtului.
Cauze:
procese septice dentare;
infecii ale lojei sublinguale;
Clinic:
-- stare general alterat, febr, frison, disfonie,
disfagie, dispnee; tumefacia lojei sublinguale;
- edem difuz gelatinos; tegumente palide;
- mucoas bucal hiperemiat i sever
edemaiat;
- macroglosie, sialoree; duritate lemnoas a
planeului bucal;
flegmonul amigdalian
colecie purulent, mai mult sau mai puin delimitat,
situat n spaiul dintre capsula extern a
amigdalei palatine i peretele lateral al faringelui.
Clinic:
durere la nivelul orofaringelui;
disfagie; sialoree; febr, frisoane i stare general
alterat;
trismus;
dislexie: pacientul nu poate vorbi clar.
flegmonul palpebral
infecie delimitat imprecis la nivel palpebral ce se
poate extinde cu uurin la nivelul ntregii orbite,
determinnd apariia flegmonului orbito-palpebral
Clinic
- pleoape edemaiate i congestionate; tegumente calde,
cu aspect. lucios;
- imposibilitatea deschiderii fantei palpebrale;
e) flegmonul pelvi-rectal superior Cauze:
infecii din vecintate; tumori maligne ulcerate dezvoltate la
nivelul rectului mijlociu;
flegmonul pelvi-rectal superior

Cauze:
infecii din vecintate
tumori maligne ulcerate
dezvoltate la nivelul rectului
mijlociu;
Panariiul lojilor falangelor mijlocii
i proximale
amploare mai mic a fenomenelor clinice;
durere de intensitate redus,
impoten funcional mai marcat (imobilizare a degetului n
semiflexie
tumefacie moderat, cu urmri mai importante la nivelul
inelarului stng ce poart verigheta)
posibil fuzare spre falanga proximal, respectiv spre regiunea
minii
n absena tratamentului se poate complica cu panariiu
tendinos.
panariiul pulpar

(mai des ntlnit datorit traumatizrii mai frecvente)

: falanga distal tumefiat n limb de clopot", congestionat sau
livid (puroi sub presiune), cu durere pulsatil accentuat de
poziia decliv i intensificat nocturn; dispariia senzaiei
fiziologice de fluctuen a pulpei degetului;
n lipsa tratamentului se poate complica cu panariiu osos sau
subunghial;
Infecii aponevrotice-
Fasceita necrozant
Infecie cu caracter progresiv, necrotizant, a fasciei i a esutului adipos subcutanat.
Aceast infecie bacterian rar poate distruge tegumentul (secundar) i esutul subiacent
nu are interesare muscular (muchiul rmne indemn).
Etiologie: -
Streptococcus Pyogenes (sau streptococul de grup A).
Clinic:
leziune de intensitate i profunzime variabil;
tumefacie inflamatorie cu tegumente supraiacente violacei, indurate
temperatur local crescut, la nivelul creia pot aprea pustule, foarte dureroas;
- stare general alterat, febr, frisoane, grea, vrsturi;
modificri ale tranzitului intestinal (diaree spontan);
lipotimie, hipotensiune arterial, dispnee, oligurie, tahicardie;
sepsis, oc, insuficien multipl de organ n cazuri se-
vere.
 3 Flegmoane profunde
Reprezint supuraii dezvoltate la nivelul lojelor tenare, hipotenare, mediopalmare
comisurale, tenosinoviale.
a) Flegmonul lojii tenare (Dolbeau) Clinic:
durere ce apare spontan sau provocat de flexia/adducia policelui; tumefacie ce
determin ndeprtarea policelui de restul degetelor i ngreunarea pn la dispariie
a opoziiei policelui funcia de opoziie se reia dup drenarea pu roiului dar,
persist n cazul dezvoltrii unei complicii de tipul tenosinovitei;
febr, alterarea strii generale, insomnie.
sri ce formeaz cande tendomek fie:ordc stgrctali spatiil tr.ethcpa'rnar
Figura 12.17 Aspect anatomic - seciune lojile musculare ale minii.
b) Flegmonul spaiului hipotenar
formaiune tumoral cu caracter inflamator, imprecis delimitat care intereseaz
loja hipotenar secundar unei soluii de continuitate posttraumatice (pumn n mas
sau n geam).
Clinic:
tumefactie;
durere local, cu caracter pulsatil.
c) Flegmoanele regiunii mediane a minii
flegmon retrotendinos (profund): se dezvolt profund, ascuns
putnd s fuzeze uor spre antebra (supuraie
n buton de cma');

-- frecvent reprezint o complicaie a unei tenosinovite a degetelor II-IV

prin ruperea spontan a fundului de sac proximal al tecii.
Clinic:
tumefacie palmar fr semne evidente tegumentare;
durere local cu caracter pulsatil, spontan; impoten funcional
a ntregii mini;
alterarea brusc a strii generale (febr, frisoane);
Flegmon Pretendinos:
Clinic:
semne tegumentare evidente;
durere cu caracter progresiv, flexie dificil a degetelor; posibil
fuzare la nivelul antebraului.
 Panaritii
infecie acut dezvoltat la nivelul unui deget al minii,
secundar inoculrii microbiene
frecvent stafilococ
secundar traumatizrii cu o achie, prin neptur sau la
produs prin nsmnarea reelei limfatice a dermului,
debut
mai rapid sau mai lent n funcie de
agresivitatea germenului,
de gradul de contaminare,
de capacitatea de aprare a organismului;
edem (mica tumefacie),
hiperemie, durere,
cu localizare mai frecvent la nivelul plicilor de flexie sau la
nivelul falangei distale;
funcia segmentului afectat este puin modificat prin
apariia durerii.
panaritiu
Panariiul flictenular
acumulare a exsudatului inflamator ce determin clivajul dermo-
epidermic i apariia flictenei (bulei) subepidermice cu coninut sero-
purulent ce are tendin la prinderea ntregii falange;
- tumefacie, durere, fluctuen la palpare
Panariiul unghial periunghial: perionixis,
cel mai frecvent secundar manichiurii;
subunghial:
afectare a patului unghial prin nsmnare direct produs de ace, achii -+
iniial hematom subunghial care ulterior se suprainfecteaz.
Clinic:
tumefacie rou-glbuie periunghial i unghial (n cazul difuziunii
puroiului n spaiul subunghial
aplicarea unei presiuni pe unghie produce durere) dureroas spontan
Panariiul profund
- survine n mod brusc, dup inocularea direct a germenului n
teaca tendoanelor flexor al degetelor
constituie complicaia unui panariiu superficial;
Panariiul subcutanat propriu-zis:
afecteaz prile moi
subtegumentare;
prezint manifestri i tratament diferit n funcie de localizare:
panariiul pulpar
(mai des ntlnit datorit traumatizrii mai frecvente)
falanga distal tumefiat n limb de clopot", congestionat sau livid (puroi
sub presiune),
cu durere pulsatil accentuat de poziia decliv i intensificat nocturn;
dispariia senzaiei fiziologice de fluctuen a pulpei degetului;
- n lipsa tratamentului se poate complica cu panariiu osos sau subunghial;

panariiul lojilor falangelor mijlocii i proximale:

amploare mai mic a fenomenelor clinice;
durere de intensitate redus,
impoten funcional mai marcat (imobilizare a degetului n semiflexie;
tumefacie moderat, cu urmri mai importante la nivelul inelarului stng ce poart
verigheta); posibil fuzare spre falanga proximal, respectiv spre regiunea minii;
n absena tratamentului se poate complica cu panariiu tendinos.
Infecii osteo-articulare
tenosinovita degetelor II, III, IV: tumefacie la nivelul degetelor II, III si IV
asociat cu durere lancinant a ntregului deget, exacerbat prin apsareafundului
de sac sinovial proximal,
determin semiflexie antalgic (deget n crlig") punctul slab al tecii este cel
proximal, fiind i cel mai susceptibil la infecie;
evoluia poate fi spre extensie, impoten funcional, febr i frisoane;
odat cu fistulizarea spre spaiile profunde ale minii,
durerea se remite iar mobilizarea se reia pe fondul agravrii strii generale;
- tenosinovita policelui i degetului V (teci digitocar piene, care ajung la antebra
trecnd pe o distan de 5-6 cm pe sub ligamentul transvers al carpului)
risc mai mare de fuzare att la nivelul palmei ct i n regiunea Iantebraului (pe
pronator, ntre m. flexor superficialm. flexor profund al degetelor
 manifestare iiial prin impoten funcional (mai important
n cazul policelui, care i pierde funcia de opoziie
; tendonul flexorului lung al policelui prezint risc mai mare de
necrozare comparativ cu tendonulflexorilor degetului V) cu
uoar flexie
durere vie la tentativa de extensie a degetului, iradiat
longitudinal pe traiectul sinovialei;
ulterior se poate evidenia o fistul tegumentar cu eli minarea
unui lichid
traseu de limfangit la nivelul feei anterioare a
tratamentul nu conduce la o recuperare total.
- panariiul osos

(osteita falangelor): excepional primitiv (contaminare a

unei fracturi deschise),se dezvolt mai ales secundar unei
infecii adiacente.
Clinic:
evoluie trenant a unui panariiu n ciuda tratamentului i
interveniei la nivelul prilor moi
dezvoltarea unei fistule pn la nivelul osului.
Radiologic: demineralizare cu rarefiere osoas (la 10 12 zile),
sechestru (la 3 sptmni) sau cavern;
posibil interesare a articulaiei;
 cuprinde articulaia distal sau proximal a falangei; poate fi
determinat de o inoculare direct a sinovialei (mai rar, n cazul
unei plgi juxtaarticulare) sau secundar difuziunii unui proces
septic de vecintate sau pe cale hematogen;
Clinic:
-- tumefacie articular fusiform;
mobilitate limitat;
durere vie accentuat de tentativa de mobilizare (mobilizarea
poate produce cracmente sau poate evidenia exteriorizarea
puroiului n plag); I impoten funcional; fluctuen la
palpare.
panariiul tendinos -tenosinovita
degetelor
form anatomo-clinic foarte grav, rar (tendonul i teaca sunt
mai rezistente la infecie dect osul i articulaia)
, secundar unei supuraii vecine (mai rar prin inoculare direct);
datorit particularitilor anatomice diferite ale tecilor sinoviale
ale flexorilor degetelor II, III i IV fa de tecile sinoviale ale
policelui i degetului V
panariiile tendinoase dezvoltate la acest nivel au expresie
clinic i tratament diferite.
bursita septic: secundar nsmnrii directe a
microorganismelor prin leziune traumatic sau prin continuitate
de la o celulit;
panariiul tendinos -tenosinovita
degetelor
Etiologie: S. aureus, Candida.
Clinic:
afecteaz mai ales bursele subacromiale, olecraniene, trohanteriene,
prepatelare i infrapatelare;
sensibilitate localizat;
edem, eritem, cldur local;
redoare funcional.
Septicemia

infecie generalizat secundar ptrunderii n circulaia sangvin,

continuu sau intermitent, a germenilor patogeni i a toxinelor lor
dintr-un focar septic cunoscut sau nu,
manifestat clinic prin fenomene toxice infecioase,
evoluie extrem de grav,
favorizat de
intervenii chirurgicale,
manevre sau explorri invazive (endoscopie, cateterism vascular, traheostomie)
desfurate fr respectarea msurilor de asepsie fi antisepsie,
asociarea cu tare organice (diabet zaharat, deficite nutritionale) sau stri de
imunosupresie (chimioterapie, radioterapie).
Septicemia

Forme clinice:
Dup evolutie: septicemie
supraacut: deces n 3-4 zile;
acut: comun;
subacut: evolutie trenant, ntlnit in endocardita lent;
cronic: rezistenta bun a organismului, germeni mai putin
virulenti.
Dup etiologie: septicemie
stafilococic: evolutie grav, metastaze multiple pulmonare;
latorit Ilei
- streptococica: evolutie trenanta determinat de S. viridans
sau cronic determinat de S. P-hemolitic;
- cu germeni gram negativi:
Septicemia

Clinic:
Debut (dup incubatie de ore pn la 2-3 zile) prin frison solemn urmat de
ascensiune termici, cu alterare progresiv a strii generale;

Perioada de stare propriu-zis:

frisoane (momentul optim pentru recoltarea hemoculturii);
febr de diferite tipuri (n funcie de germenul cauzal: pneumococ -- febr in
platou, piocianic - febr intermitent sau chiar normo/hipotermie la
organismele epuizate);
spleno-hepatomegalie; alterarea sever a strii generale, cefalee, greturi,
vrsturi, ameteli, agitatie, delir, apatie, adinamie,

alterri ale strii de constien, hipotensiune arterial pn la colaps, icter,

diaree, oligurie, erupii cutanate, hemoragii digestive secundare ulceraiilor de
stress; - MSOF (insuficien multipl de organ), deces.
Septicemia

Evoluia bolii se caracterizeaz prin:

- manifestri. respiratorii, pn la insuficien respiratorie acut
mai ales n septicemiile stafilococice, cnd poate apare i
piopneumotorax;
manifestri renale, pn la insuficien renal acut frecvent n
septicemiile stafilococice i cele cu germeni gram negativi;
manifestri hepatice: icter insuficien hepatic acut;
manifestri osteoarticulare: osteomielite ale oaselor lungi sau
vertebrale n septicemiile stafilococice;
endocardite - acute, subacute sau cronice;
manifestri neurologice abcese cerebrale, meningit purulent;
MSOF insuficien multipl de organ; - oc toxico-septic.