Scurta introducere….

• OBSTETRICA este • GINECOLOGIA se

stiinta care studiază ocupă de
procesele biologice ale morfofiziologia
funcţiei de reproducere, organismului femeii
în stare normală şi până la vârsta cea
patologică mai înaintată, în stare
normală şi patologică.
(obstetrices = a asista)
Notiuni de anatomie a
aparatului genital
 Organele genitale externe
• compun vulva alcătuită din:
– muntele Venus (mons pubis),
– formaţiunile labiale,
– vestibulul,
– introitul vaginal sau orificiul
inferior al vaginului,
– himenul,
– meatul urinar,
– organele erectile
reprezentate de clitoris şi
bulbii vestibulari precum şi
– glandele vestibulare,
uretrale, periuretrale şi vulvo-
vaginale.
 Organele genitale interne

• vagin,
• uter,
• ovare şi
• trompe.
 Vaginul
• este un conduct cilindric
musculo-membranos ce face
legătura între uter şi vulvă,
• Rol:
– în actul copulaţiei,
– expulzia fătului şi anexelor
sale,
– eliminarea secreţiilor uterine
şi a fluxului menstrual
– de protecţie antiinfecţioasă
prin pH-ul acid (4-5).
• un organ impar şi median,
• situat în excavaţia pelviană şi în perineul anterior,
• prezintă două extremităţi
– una inferioară ce se deschide la nivelul vulvei prin introitul vaginal
– una superioară care se inseră pe colul uterin formând bolta sau
domul vaginal,
• formează cu colul uterin un unghi de 90-1000 deschis anterior şi un
unghi de 600 cu orizontala.
 Uterul

• este un organ cavitar situat median în cavitatea pelviană

între vezică şi rect
• rol important în ascensiunea spermatozoizilor şi
dezvoltarea embrionului respectiv a fătului în interiorul
cavităţii sale precum şi expulzia acestuia şi a anexelor
sale la sfârşitul vieţii intrauterine.
• La nulipare, uterul are o lungime de 6-7 cm iar la
multipare uterul măsoară 7-8 cm.
 Configuraţie externă

• uterul prezintă trei

porţiuni:
– corpul uterin,
– istmul uterin şi
– colul uterin.
 Direcţie şi
orientare

• poziţie de anteversie-flexie moderată.

• După comparaţia lui Farabeuf, colul uterin stă faţă de vagin "ca un
ou strâmb într-un pahar”.
• Anteflexie = unghiul pe care îl face corpul uterin cu colul, un unghi
obtuz deschis anterior de 140-1700 cu vârful la nivelul istmului
uterin ce reprezintă centrul uterin
• Anteversie = unghiul format de axul uterului ca un întreg şi axul
vaginului, unghi ce are o valoare de 90-1100.
• Poziţia, asezarea şi orientarea uterului se pot modifica sub
presiunea organelor ce îl inconjoara
 STRUCTURA UTERULUI

Uterul are in grosimea peretelui sau:

• seroasa peritoneala;
• miometru (tunica musculara) – are in compozitie trei straturi de
fibre musculare netede, dintre care cel mai gros e cel mijlociu,
plexiform, sub forma unei retele musculare, in ochiurile careia
se gasesc vase sangvine;
• endometru (mucoasa uterina) – formata din epiteliu cilindric
simplu si chorion; se descuameaza in timpul fiecarei
menstruatii.
 Trompele
uterine
funcţii: captarea ovulului,
transportul oului, fertilizare şi
nutriţie.

• reprezintă o pereche de canale peristaltice de 10-12 cm lungime,

• pleacă de la nivelul coarnelor uterine, transversal spre ovare,
• Prezintă două orificii ostiumul abdominal şi ostiumul uterin, precum şi
patru porţiuni:
– pavilionul, ce reprezintă orificiul extern, având 10-12 franjuri
terminali, cu rol în captarea ovulului;
– ampula, fuziformă;
– istmul, intern, cilindric, cu lumen filiform şi
– intramurală (interstiţială) care străbate miometrul la nivelul coarnelor
şi prezintă orificiul intern.
 Ovarele

• situate de o parte şi de alta a cavităţii pelvine,

• nu sunt acoperite de peritoneu,
• au o culoare alb-roz, consistenţă fermă şi dimensiunile
unei migdale sau nuci uscate.
• este compus din corticală 2/3 externe şi medulară 1/3
internă.
• Funcţiile ovarului sunt secreţia de hormoni steroizi
reglată de FSH şi LH precum şi gametogeneza.
 Functia endocrina a ovarelor
• Hormonii estrogeni influenteaza activitatea hipofizei, a sistemului
nervos central, a glandei mamare si a organelor genitale feminine,
astfel:
– produc o scadere a secretiei de hormon foliculinostimulent (FSH);
– sunt responsabili de dezvoltarea comportamentului sexual;
– produc dezvoltarea si cresterea glandei mamare la fete in
pubertate
– determina caracterele sexuale secundare la fete;
– aparitia si evolutia normala a ciclului menstrual;
– stimuleaza contractiile uterului.
Actiunea lor metabolica este mai mica, astfel:
- stimuleaza biosinteza proteinelor;
- au tendinta sa realizeze o hipoglicemie in sange;
- favorizeaza retentia apei si a sodiului in organism, si depunerea
calciului in oase.
• Progesteronul,
– Actiunea biologica principala a acestui hormon se exercita
asupra tractului genital, pe care il pregateste pentru nidatia oului
si mentinerea sarcinii.
– scade frecventa si amplitudinea contractiilor uterine, stimuleaza
proliferarea acinilor mamari si secretia de colostru.
• In afara acestor hormoni principali ai ovarului, mai este cunoscut un
complex de hormoni, cunoscut sub numele de relaxina.
– prezent in sangele femeii gravide,
– produce relaxarea simfizei pubiene si cresterea flexibilitatii
articulatiilor sacro-iliace ale bazinului.
• Reglarea secretiei de hormoni ovarieni se realizeaza de catre
hipofiza anterioara (FSH, LH), hipotalamus (GNRH) si sistemul
limbic.
Va multumesc
pentru atentie!