Organele genitale

feminine
 Ovarul
Glanda sexuala feminina, cu rol in maturarea ovulelor
si in secretia hormonilor sexuali;
Singurul organ din cavitatea peritoneala care nu este
acoperit de seroasa viscerala peritoneala;
Organ pereche, simetric, ce prezinta: extremitate
tubara, extremitate uterina, fata mediala, fata laterala,
margine mezovariana, margine libera si hilul ovarului;
Organ mobil, fiind situat in cavitatea abdomino-pelvina,
in cavum retrouterin, fixat la fata posterioara a
ligamentului larg;
La nuligeste: situat sub stramtoarea sup.bazin,
deasupra marginii sup.a ms piriform, la nivelul
peretelui lateral al pelvisului;ax aproape vertical;
La multigeste: ovarul coboara in cavit.pelvina; ax oblic
inferomedial;
 Ovarul

Clinic: ovarele se proiecteaza pe peretele abd.

anterolateral la mijlocul liniei ce uneste simfiza pubiana
cu spina il.anterosup.;
Au forma variata, in fct.de varsta: fat ciuperca, fetite
cilindrica, adult migdala; volumul creste inaintea
ovulatiei si in sarcina, si scade dupa menopauza;
Culoare alb-rozie, pt ca in a 2-a perioada a ciclului sa
devina albastruie;
Consistenta ferma la femeia in activitate si lemnoasa
dupa menopauza;
 Ovarul
Mijloace de fixare
Lig. lomboovarian cel mai eficace mijloc de fixare, format
din fb.conjunctice si musc.netede ce inconjura vasele ovariene;
are traiect oblic inf. ant. si medial, trece peste vasele iliace
ext.si ureterul iliac, patrunde in pelvis si alcatuieste, pe o mica
dist., marg.sup.a lig.larg;
Lig.tuboovarian tine de la pavilionul trompei pana la polul
sup.al ovar.; pe marginile sale se insera franjurile pavilionului
trompei, formand franjul lui Richard (rol de captatie, asigurand
contactul ovar-pavilion);
Lig.uteroovarian cordon rotunjit, de la unghiul uter.la
extremit.inf.ovar, format din fb.conjunctive si musc.netede de
origine uterina;
Mezovarium mezou scurt ce uneste ovarul pe foita
post.lig.larg; foitele mezovarului se fix.pe buzele hilului ovarian
(linia lui Farre-Waldeyer);
 Ovarul
Raporturi
Anterior: lig.larg;
superior si medial: mezosalpinxul;
1. Extremit.tubara (polul sup.): sit.la nulipare la 1 cm sub vasele
iliace ext.; la multipare se indeparteaza de aceste vase;
2. Extremit.uterina (polul inf.): fixata prin lig.uteroovarian de
uter; la nulipare are rap.indepartat cu fundul de sac vaginal lat.,
iar la multipare cu rectul si fundul de sac vaginal post.;
3. Fata med. convexa, priveste spre uter, este acoperita de
trompa si mezosalpinx; are rap.cu ansele intestinale,
cecoapendicele (dr.), colonul pelvin (stg.);
4. Fata lat. convexa, rap. cu peretele lat.pelvis;
la nulipare ovarul corespunde fosetei ovariene Krause:
Ant insertia pelvina a lig.larg;
Post vasele iliace int.si ureterul pelvin;
Sup vasele iliace ext.;
Inf originea a ombilicale si uterine;
In aria fosetei, subperit., se afla nv si vasele obturatorii;
 Ovarul

La multipare, fata lat.ovar, corespunde fosetei subovariene

Claudius:
Ant ureterul pelvin si a uterina;
Post marginea sacrumului;
Inf marg sup ms piriform;
5. Marg.mezovariana: reprezinta hilul ovarului; este limit.de linia
de insertie a mezovarului (linia Farre-Waldeyer); intre foitele
mezovarului trec vasele sangvine, limfaticele si nv ovarului;
6. Marg.libera (post.): rap.cu trompa, ansele intestinale,
cecoapendicele/colonul pelvin;
 Ovarul

Structura
Organ parenchimatos, cu struct.glandulara polimorfa, exo- si
endocrina;
Epiteliul ovarian: cubic, situat la suprafata ovar.si se continua cu
seroasa peritoneala la nivelul liniei Farre-Waldeyer; sub epiteliu,
stroma se condenseaza formand albugineea;
Corticala: alba si ferma, alcat.din stroma cu multiple formatiuni
foliculare, in diferite stadii de ovulatie;
Medulara: rosie, spongioasa, foarte vasculara; printre
fb.conjunctive, elastice si musculare netede se mai gasesc resturi
embrionare (rete ovarii) si vase si nervi;
 Ovarul
Vascularizatie
Artere: 2 surse
1. a ovariana: ram din Ao abd., intre a renale(sup) si AMI(inf), la
nivelul discului intervertebral L2-L3;
Incruciseaza VCI(dr) si ms psoas(stg), trece ant.de uretere,
coboara in lig.lomboovarian si patrunde in unghiul superoext.al
lig.larg;
Ramuri colaterale: pt capsula adipoasa renala, ureterale;
La extremit.tubara a ovarului se bifurca in a tubara externa si in
ramul ovarian extern;

2. a uterina: a ovariana interna merge in lungul lig.uteroovarian

si ajunge la hilul ovarului;
La niv.hilului cele 2 a ovariene se anast.in plin canal si form.o
arcada din care pleaca ramuri ovariene, ca dintii unui pieptene, ce
se distribuie ovarului;
 Ovarul
Vene
Traiect invers arterelor; form.o retea densa ce se aduna in plexul
pampiniform; de aici sangele se indreapta in 2 directii:
Ascendenta (plex periarterial) ce se termina in v ovariana ce se
varsa in VCI (dr) si v renala (stg);
Descendenta ce se termina in v uterine;

Limfatice
Form.un plex important la nivelul hilului, de unde pleaca 5-6
trunchiuri limfaticeggl pre- si lateroaortici(stg) si pre- si
laterocavi(dr), si direct spre cisterna Pequet;
 Ovarul
Inervatia
Nervii ovarului sunt vegetativi si provin din 2 surse: plexul ovarian
si hipogastric;
Plexul ovarian
Se form.din 2 radacini: din ggl semilunar si nv splanhnic pelvin
(radacinile superioare ale nv);
Filetele nv sosesc cu vasele ovariene si patrund prin hil;
Plexul contine fb senzitive, motorii si vasculare;
Fb senzitive ajung in mielomerele toracolombare;
fb motorii se distribuie musc.netede ovariene;
Plexul hipogastric
Prin nv lateral al uterului da filete ce merg in grosimea lig.
uteroovarian si se distribuie parenchimului ovarian;

Intre cele 2 plexuri se realizeaza anast., din care pornesc filete

intraovariene.
 Tuba uterina (Fallope)

Conduct musculomembranos cu fct de oviduct, spermatozoidoduct

si zigoduct;
Se dispun transversal intre ovar si uter;
Prezinta: orificiu abdominal, infundibul (pavilion), ampula, portiune
uterina (interstitiala) si orificiu uterin;
Situatie: se afla plasata in aripioara sup.a lig.larg;
Este acoperita la exterior de peritoneul lig.larg;
L=12-14 cm, =8-9 mm (in port. ampulara) si 2 mm (in port.
uterina);

Mijloace de fixare:
Continuarea cu uterul;
Prin intecuirea intre cele 2 foite ale lig.larg;
Prin lig.tuboovariene;
 Tuba uterina (Fallope)
Raporturi
1. infundibulul trompei (pavilionul)
Aspect de palnie, cu mobilitate crescuta;
Prezinta 2 suprafete si o baza;
Suprafata exterioara neteda, lucioasa, col.albicioasa, tapetata de
peritoneu;
Suprafata interioara neregulata, plisata, cul.roz, acop.de
mucoasa, realiz.comunicarea cu cavit.peritoneala prin
orif.abdominal al tubei;
Orif.abd. rotund, =2-3 mm;
Baza aspect de corola florala, cu numerosi franjuri (10-15);
dintre franjuri, unul este mai lung (20-30 mm), numit franjul lui
Richard, indreptat spre extremit.tubara a ovarului;
Infundibulul, in perioada imediat premergatoare ovulatiei, se
deplas.catre zona in care foliculul ovarian matur va expulza
ovocitul de ordinul doi, pt captarea si dirijarea acestuia spre
port.ampulara;
 Tuba uterina (Fallope)
2. ampula tubei
Portiunea cea mai lunga (7-8 cm) si mai voluminoasa, cu un =8-
9 mm;
Consist.moale si extensabilitate crescuta, datorita prezentei
mezosalpinxului;
Rap.cu polul sup., marg.ant.si polul inf.al ovarului;
La nivelul extremit.tubare a ovarului, ampula se incurbeaza pt a
cobora in lungul fetei mediale, aproape de marg.libera a ovarului;
Pe dr.are raport cu cecoapendicele, iar pe stg.cu colonul sigmoid;
3. istmul tubei
Directie transversala, L=3-4 cm, =2-4 mm, perete gros, dur la
palpare, aproape inextensibil;
Rap.:
ant vezica urinara (plina) si lig.rotund uter;
Post. lig.uteroovarian si rectul;
Sup anse intestin subtire si colonul pelvin;
 Tuba uterina (Fallope)

4. portiunea uterina (interstitiala)

Situata in grosimea ms uterin;
Traiect oblic, inferomedial, liniar (rar flexuos), L=1,5 cm
si =0,2-0,5 mm;
Se deschide in unghiul sup.al uter.prin orif.tubar uterin,
cu =1mm (permite trecerea zigotului, aflat in faza de
segmentare, catre cavit.uterina);
 Tuba uterina (Fallope)
Structura
1. tunica seroasa
Reprezentat de seroasa perit., ce form.la acest nivel aripioara
sup.a lig.larg;
Se intinde pana la baza pavilionului, unde acopera supraf.periferica
a franjurilor, loc unde se continua cu epit.mucoasei trompei;
Sub seroasa se gaseste subseroasa, cu struct.conjunctivo-elastica,
care contine vase de sg, limf. si nervi;
2. tunica musculara
Alb-rozie, alcat.din fb.netede longit.si circulare, cu rol in misc.
tubei;
3. submucoasa
Tesut conjuctiv lax, vase si nervi;
4. mucoasa
Plisata, prezinta plicile tubare (in axul tubei), cu rol in dirijarea
elem.ce strabat trompa;
Este un epit.ciliat, cu numeroase cel.secretante;
La interior se delimit.canalul tubar, ce contine serozitate in cantit.
variabila;
 Tuba uterina (Fallope)
Vascularizatie
Artere: 2 surse
1. a ovariana prin a tubara ext., vasc.pavilionul si se anast.cu
ram.terminala externa a a.tubare mijlocii;
2. a uterina se termina la niv.cornului uterin in 3 ramuri:
- r.interna retrograda, destinata pt fundul uter. (si
port.uterina a tubei);
- r.post. numita si a ovariana int., merge in mezovarium, sub
lig.uteroovarian, unde se anast.cu r.ovariana ext.din a
ovariana;
- r.ant. numita si a tubara interna; se indreapta prin
mezosalpinx, catre trompa;
Cele 2 a tubare, int.si ext., se anast.in plin canal, la niv.
mezosalpinx., real.arcada subtubara, ce merge paralel cu trompa,
la 2-3 mm de aceasta; arcada da un nr.de cca 30 arteriole pt tuba,
ce pleaca perpendicular de pe arcada;
Aceasta arcada este intarita de a tubara mijl. (din arcada
ovariana);
 Tuba uterina (Fallope)
Vene
Pornesc din submuc.si musc., se unesc si dau nastere arcadei
venoase subtubare, unica sau dubla;
Drenaj final: venele ovariene si uterine;
Limfatice
Se unesc in mezosalpinx cu cele de la ovar si corpul uterinnodulii
lombari;
Adesea pot ajunge si in lantul mijlociu iliac ext.sau la lantul iliac
int.;

Inervatia
Plexul ovarianpavilion si ampula;
Plexul uterinistmul si port.uterina;
Cele 2 plexuri realiz.o anast.subtubara, de unde pleaca filete
nervoase pt peretii tubei;
 Uterul
Organ impar, median, situat in centrul excavatiei pelvine, intre
vezica si rect, sup.vaginului;
Fundul uterin nu ajunge la planul stramtorii sup.;
Forma de trunchi de con, turtit ant-post, cu baza mare sup.;
Nulipare: L=6,5 cm; l=4 cm; grosime=2 cm;
Multipare: L=7-8 cm; l=5 cm; g=3 cm;
Consist.ferma, ce permite palparea prin tuseu rectal sau vaginal;
Directia: in raport cu axa pelvisului osos
Versiunea = inclinatia uterului, in totalitate, fata de axa pelvis.;
poate fi: anteversie, retroversie si lateroversie;
flexiunea = inclinatia axului corpului fata de axa colului uterin;
poate fi: anteflexie si retroflexie;
Normal: anteversie si anteflexie;
Colul si corpul uterin form. un unghi deschis inainte de 100-120;
vf unghiului se numeste punctul central al uterului (la niv.istmului)
si reprezinta pct.cel mai fix;
 Uterul

Punctul central al uterului este in centrul

excavatiei pelvine, putin anterior planului frontal
ce trece prin spinele sciatice, pe axul pelvisului
(reprezentat de linia ombilicococcigiana).
Punctul central al uterului constituie un veritabil
pivot, in jurul caruia se orienteaza toate sensurile
axelor corpului si colului uterin;
 Uterul
Mijloace de fixare: de suspensie, de sustinere si
de orientare
1. mijloacele de suspensie
Asigura mentinerea uterului in poz.fiziologica;
A. lig.rotund
Cordon fibromuscular ce porneste de la partea anterolat. a
coarnelor uterine, dedesubtul si inaintea trompei; se indreapta
spre orif.profund al traiect.inghinal, strabate can.inghinal, iese prin
orif.inghinal superfic. si se insera : pe pubis, muntele lui Venus si
in grosimea labiilor mari;
Sunt acop.de peritoneul fetei ant.a lig larg, realiz.aripioara ant.;
Este insotit de vase si nervi;
Actiune principala de orientare a corpului uterin;
 Uterul
B. ligamentele late
Doua formatiuni peritoneale ce se intind de la marg.uterului la
peretii pelvini, cu rol in mentinerea pozitiei centrale a uterului si
impiedicarea lateroversiei;
Peritoneul pelvin adera la corpul uter.in partea sa sup., post.si
ant., iar pe marginile lat., foitele perit.(ant si post), se indreapta
spre peretii pelvini alcat.lig.late (largi);
Forma patrulatera, dispuse in plan frontal, oblic craniocaudal si
anteropost.;
Prezinta 2 fete, 4 margini;
Fata anteroinf. constit.de prelungirea perit. preuterin catre
peretele pelvin; foita perit.este ridicata de lig.rotund
realiz.aripioara ant.(funiculara); are rap.cu fata post.vezica
urinara si, uneori, ansele intestinale;
Fata posterosup. mai intinsa, constit.de perit.de pe fata
post.uterina ce merge spre peretele pelvin; aici se impanteaza
ovarul care, impreuna cu lig.tuboovarian si uteroovarian,
det.aripioara post.(ovarica/mezovarium); este ridicata de
lig.uterosacrate; are rap.cu rectul, ovarul si trompa, si anse;
 Uterul
Marg.mediala coresp.uter.; groasa si form.hilul uterului;
elem. cuprinse intre foitele lig.larg form.mezometrium (mezoul
uterin);
Marg.lat. este parietala; cele 2 foite ale lig.se continua cu
perit.parietal pelvinsi prez. 2 diviziuni: seg.liber sit.in partea
sup. Si reprezinta baza triunghiului mezosalpinxului; seg.fix
lipit de peretele lat.al pelvis., aderand la fascia ms obturator
intern, iar prin unghiul superoext.patrunde pediculul
vasculonervos lomboovarian (hilul ext.al lig.larg);
Marg.sup. libera, contine trompa care det.aripioara sup.
(tubara);
marg.inf.(baza) este separata de planseul pelvin prin tesut
conj.condensat numit parametru (contine: ureterul, a si v
uterine, vasele vaginale, limf.si nv = hilul inf.al lig.larg);
C. Lig.lombo-ooforo uterin
Fb provenite din lig.lomboovarian care se continua cu
lig.uteroovarian;
Fix.coarnele uterine la reg.lombara;
 Uterul
2. mijloacele de sustinere
A. suportul visceroperitoneal
In poz.fiziologica, uterul se sprijina pe vezica si are conex.stranse
cu vaginul care, impreuna cu septurile pre- si retrovaginal, repr.un
hamac, aproape orizontal, ce sustine sist.urogenital pelvin;
B. retinaculul uterin
Ansamblu de fb. conjunctive, elastice si musc. netede, cu
distributie radiara de la colul uterin spre peretii pelvini:
Lig.pubovezicouterine
Parametrele (lig.cardinale);
Lig.genitosacrate lig.uterosacrate si lig.vaginosacrate se
insera pe fata ant.sacrum, medial de gaurile 2-4;
lig.uterosacrate ridica peritoneul si det.plicile rectouterine;
 Uterul

3. mijloacele de orientare
Reprez.de tecile sacrorectogenitopubiene, rezultate din
condensarea tesutului conjuncticomuscular in jurul vaselor
iliace interne si ramurilor lor;
Intre cele 2 teci se gaseste colul uterin;
 Uterul
Raporturi
1. Corpul uterului
Prezinta 2 fete, 2 margini, o baza si o extremitate inf.;
A. fata vezicala (anterioara)
Convexa, poate prezenta, pe linia mediana, o creasta (unirea
celor 2 canale Muller);
Acoperita de peritoneu, pana la niv.istmului (nulipare) sau si o
parte din col (multipare);
Rap.: vezica urinara, anse intestinale;
B. fata intestinala (post.)
Convexa, acop.de peritoneul ce coboara si pe fata post.vagin;
Rap.: rect pelvin, anse intestinale, colonul pelvin, trompa,
ovarul (foseta Claudius);
C. marginea uterului
Rap. cu mezometrul (hilul uterin);
 Uterul

D. fundul uterin (baza)

La nulipare este concav, iar la multipare convexa;
Orientat, normal, ant. (anteversie si anteflexie);
Pe partile laterale se implanteaza trompele si lig.rotunde;
Rap.: anse intestinale, colon pelvin;
E. extremitatea inf.
Corespunde istmului uterin;

2. istmul uterin
= jonctiunea dintre corp si col;
Pct.cel mai fix al uterului;
 Uterul
3. colul uterin
Forma de cilindru, turtit anteroposterior;
Pe el se insera vaginul, pe o linie oblica craniocaudal si
posteroanterior;
Fata de insertia vaginului, colul prez.2 portiuni:
A. supravaginala
Scurta, L=15-20 mm, sit.in spatiul pelvisubperitoneal;
Rap.:
Ant baza vezicii si septul intervezicouterin;
Post peritoneu si rectul pelvin;
Lat a uterina, vene satelite, port.subligamentara a ureterului;
B. vaginala
Forma de trunchi de con, L ant=6 mm, post=15-18 mm,
G=25mm;
Cosist.dura, cartilaginoasa;
Inf.prez.un orificiu: rotund-nulipare, fanta transversala-
multipare;
Colul patrunde in vagin prin peretele ant.al acestuia (,,ou pus
stramb intr-un pahar Farabeuf)
 Uterul
Structura
pereti grosi de 1 cm, cu 3 tunici: seroasa, musculara si mucoasa;
1. seroasa (perimetrium)
Foita peritoneala viscerala ce acopera corpul uterin, pe fata
vezicala si intestinala, de unde se continua pe partile laterale cu
lig.largi;
2. musculara (miometrium)
Alcat.din fb.netede, fuziforme, grupate in fascicule, separate prin
lame conjunctive si fb.elastice;
A. la nivelul corpului uterin
Fasc.musc.sunt unite prin anast.lat.sau terminale si form. 3
straturi: extern, mijlociu (strat plexiform, pensa fiziologica
Pinard) si intern;
B. la niv.colului
Se reduc fb.musc.si creste tesutul conjunctiv;
Fb.longit.ridica mucoasa cervicala si form.,,arborele vietii;
 Uterul
3. mucoasa (endometrium)
A. la niv.corpului
Acop.toata suprafata interioara si se continua, fara limita neta,
sup.cu mucoasa trompelor, iar inf.cu mucoasa colului;
Grosimea este max in partea mijlocie a cavit.uterine;
Dupa ciclul sexual, prez.2 straturi:
Profund (bazal) f.subtire, sufera putine modificari in cursul
ciclului sexual;
Superficial (strat functional) sufera transformari ciclice si este
eliminat la menstruatie;
B. la niv.istmului
Aceeasi struct.ca la niv.corpului, dar mai subtire;
C. la niv.colului
Mai albicioasa, mai densa, cu modificari menstruale si puerperale
minime;
La niv.exocolului este asemanatoare mucoasei vaginale;
Jonctiunea dintre cele 2 tipuri de mucoasa se realiz.la
niv.orif.ext.al colului;
 Uterul
Conformatie interioara
A. la niv.corpului
Pe sectiune longit.are forma triunghiulara, cu baza sup.;
B. la niv.colului
Cavit.este ingustata si alcatuieste canalul cervical;
Pe pereti se vad plicile palmate care costituie ,,arborele vietii;
can.cervical prez.2 orificii: intern (de comunicare cu cavit.corpului
uterin) si extern (de comunicare cu vaginul);

La nulipare: dimensiunile cavit.corpului sunt egale cu cele ale

can.cervical;
La multipare: dimensiunile cavit.corpului le depasesc pe cele ale
can.cervical;
 Uterul
Vascularizatie
Artere
A uterina
origine in a iliaca int.(hipogastrica);
Traiect: descendent, transvers si medial pana la col, unde
alcatuieste o crosa si merge ascendent, pe marg.lat.ale corpului
uterin;
Prez. 3 portiuni:
A. parietala retroligamentara, coboara vertical pe peretele lat.al
pelvisului pana la spina ischiatica; nu da ramuri colaterale;
B. transversala subligamentara, merge medial catre istmul
uterin; intra in parametru, unde incruciseaza ant.ureterul; da
ramuri pt.lig.larg, ram ureteral inf., ramuri vezicovaginale;
C. viscerala intraligamentara, urca serpuind in lungul marg.
lat.uterine, mai aproape de fata post.; este sit.in mezometru,
insotita de plexul venos laterouterin, limfaticele corpului si colului,
filete nervoase si un rest embrionar al can.Wolf (can.lui Grtner);
 Uterul

Da ramuri pt: lig.larg, ramuri lungi pt col, ramuri scurte pt corp,;

Terminare: la niv.cornului uterin, post lig.rotund, prin trifurcatie in
a retrograda(a fundului uterin), a tubara int.si a ovariana int.;

Vene
Origine in peretii uterini; form.la suprafata o retea plexiforma ce
dreneaza in plexurile uterine (corpul) si plexurile cervicovaginale
(colul);
In final, dreneaza in:
Venele lig.rotundv epigastrica si v femurala;
V uterine si vaginale2 sisteme:
Preureteral satelit a uterine si se varsa in v retroureterale
sau iliaca interna;
Retroureteral voluminos, se varsa in v iliaca interna;
 Uterul

Limfatice
3 retele: mucoasa, musculara si seroasa;
Limfaticile fundului uterin dreneaza spre ggl juxtaaortici (prin
pediculul lomboovarian) si iliaci externi (prin lig.rotund);
Limfaticile corpului dreneaza spre ggl iliaci externi si mijlocii;
Limfaticile inf corp, istmului, colului si 1/3 sup vagin dreneaza
spre ggl iliaci externi si interni;
 Uterul

Inervatia
Plexul hipogastric inf.
A 3-a si a 4-a pereche de nv sacrati
Simpaticul sacrat
Plexul uteroovarian