ANATOMIA APARATULUI GENITAL FEMININ

1. Gonadele: ovarele – cu functie endocrina si exocrina

2. Caile genitale: trompe uterine,uter,vagin
3. Organele genitale externe-vulva
4. Glandele anexe- glanda mamara
Localizare : in pelvis; majoritatea structurilor sunt cuprinse intr-un pliu al peritoneului =
ligamentul larg al uterului🡪acesta se fixeaza pe peretii laterali si planseul cavitatii pelvine,
iar epiteliul sau se continua cu epiteliul peritoneului parietal

OVARELE

● organe pereche situate in pelvis de o parte si de alta a uterului si in spatele ligamentului

larg si al trompelor; (ele se dezvolta in regiunea lombara a embrionului si ajung in

pozitia definitiva in jurul varstei de 10 ani)

● dimensiuni aproximative: 3/2/1 cm

● aspect: copii- neted,alb; adulte:suprafata neregulata cu cicatrici postovulatorii; varstnice:

atrofiate,sclerozate.

● consistenta – ferma ( se palpeaza la examenul ginecologic)

● mijloace de sustinere:

-peritoneul nu il acopera ci se opreste la nivelul hilului ovarian formand o parte din

ligamentul larg (mezoovarul)
-relativ mobil, fiind sustinut de 4 ligamente laxe: mezoovarul, ligamentul lombo-
ovarian, ligamentul tubo-ovarian si ligamentul utero-ovarian.

● -structura:

-invelis epitelial (albuginee)

-zona corticala ( cu foliculi ovarieni in diferite stadii de evolutie, corpi galbeni, tesut
conjunctiv)
- zona medulara ( cu tesut conjunctiv, vase sangvine si limfatice,nervi);
- in hilul ovarului se gasesc celule secretoare de hormoni androgeni.
 ● Functii: secretie exocrina (ovogeneza) si endocrina ( estrogeni,progesteron,androgeni,

relaxina, inhibina etc)

TROMPELE UTERINE (trompele lui Fallopio/ salpinge)

● conducte perechi ce se deschid in partea proximala in coarnele uterine iar in partea distala

in cavitatea peritoneala;

● dimensiuni: lungime 10-12 cm ,largime intre 2-8 mm in functie de portiuni

● Structura:

⮚ capatul dinspre ovar = INFUNDIBUL = portiune dilatata, cu aspect de palnie, cu multe

proiectii neregulate, ramificate, ca niste franjuri ( = fimbrii)🡪se extind spre ovar si

capteaza ovocitele expulzate din ovar la ovulatie (uneori ovulele nu ajung in trompe, ci in
cavitatea abdomino-pelvina); cea mai lunga fimbrie se continua prin ligamentul tubo-
ovarian pana la polul superior al ovarului.

⮚ proximal de infundibul – un segment alungit = AMPULA la suprafata mucoasei are

cili🡪 acestia, impreuna cu peristaltismul muschilor netezi din trompe, ajuta la transportul
ovulului prin trompe pana la uter; este locul unde are loc fecundatia

⮚ ISTMUL – segment scurt intre ampula si uter🡪se deschide in cavitatea uterina; este

segmentul cel mai subtire al trompelor uterine

● rol: capteaza ovocitul, aici se produce fecundatia si primele diviziuni ale oului, asigura

transportul oului spre cavitatea uterine (prin contractiile peristaltice si miscarile cililor
mucoasei tubare); secretiile tubare favorizeaza vitalitatea spermatozoizilor si asigura
nutritia si protectia oului in timpul migrarii.
*portiunile dinspre uter sunt mai inguste si mai rigide; daca se nideaza aici o sarcina extrauterina
se produce ruptura trompei si inundatie peritoneala
*portiunile laterale sunt mai laxe si mai largi; o sarcina extrauterina se dezvolta mai mult si in
general este expulzata inspre cavitatea peritoneala cu o hemoragie mai mica (avortul tubar)
 UTERUL

● este un organ cavitar, musculos, situat in mijlocul micului bazin, posterior fata de vezica

urinara, anterior fata de rect, intre trompe si ovare.

● forma de trunchi de con turtit frontal, cu baza in sus si varful in jos

● la mijlocul distantei intre baza si varf are o ingustare – istmul uterin, care il imparte in

corp si col.

⮚ corpul uterin – are doua fete (anterioara si posterioara), un fund si doua unghiuri laterale

(coarnele uterine) ce se continua cu trompele

⮚ colul uterin (cervixul)– cilindric; insertia vaginului il imparte in 2 portiuni:

supravaginala si intravaginala- aceasta are in varf orificiul extern al canalului cervical

(care este punctiform la nulipare si transversal la multipare); lumenul colului = canalul
cervical

● dimensiuni (se masoara cu histerometrul): corpul- 6 cm; colul -2-3 cm

● consistenta cartilaginoasa (se palpeaza prin tuseu vaginal sau rectal)

● pozitia: anteversie (unghiul dintre axul vaginului si axul colului este deschis anterior

si are aproximativ 120 grade); anteflexie (ungiul dintre axul colului si axul corpului –
tot anterior, aprox 100 grade)

● mijloace de fixare: peritoneul (de pe vezica🡪fata anterioara a uterului, fundul, fata

posterioara, pana la treimea superioara a vaginului 🡪 apoi se reflecta pe fata

anterioara a rectului formand fundul de sac utero-rectal (Douglas); ligamentele largi
(de o parte si de alta a uterului); ligamentele rotunde ( de pe cornul uterin, prin
canalul inghinal, se termina in tesutul adipos al muntelui Venus); ligamentele utero-
sacrate; aponevrozele sacro-recto-genito-pubiene (condesari de tesut conjunctiv ce
ancoreaza in special istmul uterin care este portiunea cea mai fixa a uterului);
perineul

● Structura peretelui uterin

⮚ Tunica externa – peritoneul

⮚ tunica mijlocie – miometrul- cu 3 straturi, dintre care cel intern este circular

⮚ tunica interna –mucoasa uterina (endometrul)- cu un strat superficial (functional)

si unul profund; acoperita de un epiteliu cilindric ce formeaza

numeroase glande uterine pe seama carora se reface dupa menstruatie.
-in faza estrogenica (primele 14 zile) endometrul prolifereaza intens; in faza estro-
progesteronica (zilele 14-18), mucoasa se incarca cu glicogen, glandele devin sinuoase
o mucoasa colului uterin are doua portiuni distincte:
-epiteliul pavimentos stratificat ce se continua cu mucoasa vaginala; sufera o
descuamatie permanenta ( sta la baza examenului citologic Babes-Papanicolau)
-endocolul ce se continua cu endomentrul – epiteliu cilindric cu glande mucipare
-zona de jonctiune a celor doua tipuri de mucoasa la nivelul orificiului extern al
canalului cervical este zona de debut a celor mai multe cancere de col uterin.

● Functiile uterului: ciclul menstrual pentru reintinerirea endometrului, locul unde se

nideaza zigotul si se dezvolta sarcina

VAGINUL

● conduct musculo-membranos, elastic, cu rol in copulatie + trecerea fatului in timpul

nasterii

● directie oblica in jos si inainte ( unghi de 60-70 grade cu orizontala)

● dimensiuni – in medie 8 cm, difera in functie de varsta si paritate

● pozitie: in grosimea perineului, intre vezica si utretra (anterior) si rect (posterior)

(isi modifica pozitia in functie de vacuitatea vezicii si rectului.)

● structura: tesut conjunctiv🡪strat muscular neted🡪mucoasa fara glande, cu corpusculi

senzitivi, sufera transformari cu varsta si cu fazele ciclului menstrual (pana la pubertate

pH-ul este alcalin, nu exista bacilli Doderlein; de la pubertate la menopauza: pH acid 4,5-
5, datorita bacililor Doderlein care realizeaza o fermentatie acido-lactica); acest mediu
 acid este o bariera impotriva ascensiunii florei patogene in caile genital superioare; dupa
menopauza epiteliul vaginal este atrofiat, tendinta alcalina, flora polimorfa cu putini
bacilli Doderlein
-modificarile citologiei vaginale reflecta starea functionala a ovarelor
-examenul citovaginal – Babes (1927) si americanul Papanicolau (1928); in frotiul citovaginal
se pot gasi 5 tipuri de celule:
-bazale profunde,nediferentiate (menopauza,castrare,inactivitate hormonala,atrofie
vaginala)
-bazale externe –bazofile (menopauza,pana la pubertate,amenoree,castrare)
-intermediare (pre si post menstruatie)
-superficiale bazofile mari poliedrice – (in tot timpul activitatii hormonale)
-superficiale propriu zise, foarte mari,acidofile, reflecta activitatea estrogenica

VULVA
Alcatuita din totalitatea formatiunilor genitale externe: labii, organe erectile, vestibul vaginal si
glandele anexe.

⮚ Pubisul (muntele lui Venus)- o proeminenta rotunjita de tesut adipos, in partea anterioara

a vulvei ce se continua in jos cu labiile mari si in sus cu abdomenul

⮚ Labiile mari – 2 pliuri cutanate cu o fata externa cutanata si una interna pseudomucoasa

⮚ Labiile mici – delimiteaza intrarea in vestibulul vaginal;

-in comisura anterioara este situat clitorisul

⮚ Formatiunile erectile:

-clitorisul – organ erectil,cavernos,situat median,contine corpusculi senzitivi

-bulbii vestibulului – 2 formatiuni erectile ovoide situate pe peretii laterali ai uretrei si
orificiului vaginal

⮚ Vestibulul vaginal – o depresiune situata intre labiile mici, in spatele clitorisului, aici se

deschid glandele Bartholin, orificiul vaginal inferior (delimitat de himen sau vestigiile
lui) si meatul uretral (anterior de orificiul vaginal); glandele Bartholin (glandele
vestibulare mari) sunt situate simetric la baza labiilor mici, in jumatatea posterioara a
vestibulului vaginal, sunt ovoide, axul mare de circa 1,5 cm, paralel cu vulva, au un canal
excretor ce se deschide in santul labio-himenal,secretia lor umezeste vulva
 ⮚ Glandele anexe:

-glande parauretrale (Skene)

- glandele vestibulare Bartholin (2)- de o parte si de alta a orificiului vaginal, ovoidale;
canalul lor excretor se deschide intre himen si labiile mici.

MAMELELE – formate din:

⮚ Pielea- are in centru areola mamara si mamelonul

-areola mamara – are 10-15 proeminente (tuberculii Morgani) ce reprezinta glande sebacee
foarte dezvoltate; prin secretia lor umezesc si ung pielea in timpul suptului, protejand-o; acesti
tuberculi prolifereaza in sarcina si impreuna cu glandele sudoripare ale regiunii vor forma
tuberculii Montgomery.
-mamelonul – prezinta 10-15 orificii prin care se deschid canalele galactofore

⮚ Tesut celulo adipos- premamar – compartimentat prin septuri conjunctive in loje

⮚ Glanda mamara- formata din 15-20 lobi🡪lobuli🡪acini; fiecare lob e o glanda ce

se deschide printr-un canal galactofor; inainte de deschidere canalul galactofor are

o dilatatie in care se acumuleaza laptele intre supturi.

⮚ Tesut adios rertromamar- intre glanda mamara si muschii pectorali

***Partile moi care inchid inferior cavitatea pelvina= perineu ( planseu pelvian)-
strabatut de utretra,vagin, rect; format din muschi si ligamente; rol fundamental in
sustinerea organelor pelvine