ANATOMIA SISTEMULUI

REPRODUCATOR FEMININ

Dr. Mihaila Alexandra

Organele genitale feminine sunt:
Ovarele (glande ce produc ovulele)
Trompele uterine (fertilizare)
Uterul
• organ al gestatiei, in care ajunge ovulul fertilizat care se
dezvolta pana la stadiul de fat
Vagin
• organul prin care fatul este expulzat la nastere, acesta fiind si
organul copulatiei

Vulva, compusa dintr-o serie de formatiuni, ce reprezinta organe genitale

externe

Trompele uterine, uterul si vagina formeaza caile genitale si impreuna cu

ovarele, organele genitale interne.
OVARUL
 principala glanda sexuala
 determina caracterele sexuale primare
 rol dublu
• produce ovulele
• glanda endocrina
• (secretia hormonilor sexuali)

 forma ovarului este ovoida, dispus vertical

 culoarea este albicioasa la nou-nascut, roz-palid la fetita si rosiatica la femeia adulta, dupa
menopauza devine alb-cenusiu
OVARUL
 Aspect:
• neted si regulat pana la pubertate, apoi capata un aspect neregulat, prezentand numeroase
cicatrici, de diverse forme (rezultatul involutiei corpilor galbeni)
 Consistenta:
• la femeia adulta este elastica, ferma, fiind palpabil la examinarea ginecologica. Dupa menopauza
devine dur, fibros.
 Dimensiuni:
• creste odata cu varsta, pana la maturitate
• la femeia adulta are apx. 4 cm lungime, 3 cm latime si 1 cm grosime
 Greutate
• la femeia adulta este de 6-8 g
 Localizare:
• in compartimentul cavitatii pelviene
• alipit de peretele lateral al excavatiei, sub bifurcatia arterei iliace comune
• in cazul nasterilor repetate, ovarul se deplaseaza in jos si inapoi, spre fundul pelvisului
Ovarul - mijloace de fixare
 suspendat de ligamentul larg
 fixat prin pediculul sau vasculo-nervos si prin 4 ligamente:
• ligamentul suspensor
 cel mai puternic dintre mijloacele de fixare
• ligamentul propriu al ovarului
• ligamentul tuboovarian
 pe el se fixeaza un important element tubar: fimbria
ovariana
• mezovarul
 prin aceasta formatiune trec vase si nervi
 Trompa uterina
 rol de a capta si de a transporta ovulele de la ovare la uter
 la nivelul acestora, in treimea laterala, se produce fecundatia
 dupa fecundatie, au loc primele diviziuni ale zigotului, acesta
migrand spre cavitatea uterina pentru a se implanta
 fiecare trompa uterina are o lungime de apx. 10 cm si diametru
de 0,7 cm
 prezinta 4 segmente:
1. infundibulul tubei - se deschide in cavitatea peritoneala; aceasta
deschidere este marginita de 10-15 procese digitiforme, denumite
fimbrii care furnizeaza o larga suprafata pentru preluarea ovulului
2. ampula tubei- segmentul cel mai lung
3. istmul -patrunde in cornul uterului
4. portiunea uterina sau interstitiala - este cea mai ingusta portiune a
trompei; situata in interiorul peretelui uterin
UTERUL
 organ unic, muscular, cavitar
 asezat median
 locul de implantare a embrionului
 forma, dimensiunile si raporturile variaza in functie de varsta
femeii, diferitele stari functionale si graviditatea
 forma unui trunchi de con sau de para, turtit antero-posterior,
orientat cu varful in jos
 in portiunea sa medie prezinta o ingustare circulara denumita
istm, care il imparte intr-o portiune superioara – corpul uterin si
o portiune inferioara – colul uterin
 corpul uterului este turtit antero-posterior si prezinta: doua
fete (vezicala si intestinala), doua margini (dreapta si stanga),
fundul si doua coarne tubare
 dimensiune:
• la femeia adulta, nulipara- 6 cm lungime, 4 cm latime la nivelul
fundului si 2 cm grosime
• la multipara - 7 cm lungime, 5 cm latime si 3 cm grosime
 consistenta:
• ferma, dar elastica
• usor de perceput la examenul ginecologic
• in timpul sarcinii devine moale, pastos
 greutate:
• 50-60g la nulipare
• 60-70g la multipare
 localizare:
• se afla in centrul cavitatii pelviene, posterior de vezica urinara,
anterior de rect, deasupra vaginei si sub planul stramtorii
superioare a pelvisului, pe care nu o depaseste decat in sarcina
sau in unele procese tumorale mari
Structura uterului
Tunica seroasa sau perimetrul
- este constituita din foita peritoneala care imbraca uterul. Sub ea se
gaseste un strat subtire de tesut conjunctiv, denumit stratul subseros

Tunica musculara sau miometrul

- cel mai bine reprezentat strat, cu o grosime medie de 15 mm
- format din fibre musculare netede
- format din trei straturi:
1. stratul extern
2. stratul mijlociu
3. stratul intern

Tunica mucoasa sau endometrul

- adera strans la miometru
Vaginul
• organ tubular, musculo-conjunctiv, median
• se insera superior pe colul uterin si se deschide inferior
in vulva
• eliminarea fluxului menstrual si la expulzia fatului si a
anexelor sale in timpul nasterii
• forma unui conduct cilindric, turtit in sens antero-
posterior
• dimensiunile variaza in functie de varsta, particularitati
individuale
o lungimea medie este de 8-9 cm
• diametrul vaginei este mai mare la extremitatea
uterina si e mai mic la cea vulvara
• situata in partea inferioara a excavatiei pelvine, in
planul median, strabate planseul perineal, care o
imparte in doua portiuni:
o portiunea pelviana, deasupra diafragmei
o portiunea perineala, situata sub diafragm
Vulva

 reprezinta toate organele genitale externe

ale femeii si este compusa din:
• muntele pubelui
• o serie de cute tegumentare
denumite formatiuni labiale
• vestibulul vaginei
• aparatul erectil
Muntele pubelui

 proeminenta caracteristica, situata anterior de simfiza

pubiana
 lipsit de par la fat si fetita, iar la pubertate se acopera
cu par aspru lung, de aceeasi culoare cu parul capului
 prezinta superior hipogastrul, de care se delimiteaza
printr un sant orizontal; inferior se continua cu labiile mari
 este compus din piele si un voluminos corp adipos
 Formatiunile labiale
 labiile mari
• doua plice cutanate simetrice care se intind de la muntele pubelui pana la corpul perineal
• delimiteaza fanta vulvara
• anterior se afla comisura anterioara larga si bine dezvoltata, iar posterior se afla comisura
posterioara mult mai subtire
• pielea pigmentata, bogata in glande sebacee si sudoripare
• fiecare labie mare are aproximativ 7-10 cm lungime si 2-3 cm grosime

labiile mici
• doua plici cutanate, acoperite de labiile mari
• vin in raport cu labiile mari, de care sunt delimitate prin santul nimfo-labial
• dimensiunile medii sunt de 3 cm lungime, 1-2 cm inaltime si 0,5 cm grosime
• exista numeroase varietati individuale
 Vestibulul vaginei

 denumit si spatiul interlabial

 aici se deschid: orificiul extern al uretrei, orificiul
vaginei, prevazut cu himenul sau cu resturile sale, si
o serie de glande vestibulare
 Organele erectile
 Clitorisul:
o un organ median, nepereche
o situat in partea anterioara a vulvei
o format din doua radacini, corp si gland

 Bulbii vestibulului
o doua formatiuni erectile situate simetric pe partile laterale ale
vestibulului vaginei
o au dimensiuni de apx. 3 cm lungime, 1,5 cm inaltime si 1 cm
grosime
GLANDELE MAMARE
 sunt doua organe glandulare
 asezate simetric in regiunea toracica anterioara
 in sarcina si alaptare se dezvolta datorita secretiei laptelui care
constituie alimentul esential al nou-nascutului si sugarului
 se dezvolta progresiv incepand cu pubertatea, atingand
dezvoltarea completa in decursul vietii sexuale
 la menopauza mamelele se atrofiaza
 sanul este situat in regiunea toracica parietala, simetric de o
parte si de alta a regiunii sternale si este limitat superior de coasta
a III-a, inferior de coasta a VI-a sau a VII-a, medial de marginea
sternului iar lateral de linia axilara anterioara
 Structura
 prezinta trei elemente esentiale:
o tegumentul la suprafata
o corpul mamelei sub tegument
o o masa de tesut conjunctivo-adipos in jurul corpului mamelei, care se
divide intr-un strat premamar si un strat retromamar
 invelisul cutanat este subtire, fin, neted si mobil, prezinta doua zone:
o zona periferica (tegument obisnuit)
o zona centrala sau aria papilara constituita din areola si papila
mamara(mamelonul)
 areola mamara este o regiune circulara, cu un diametru de 2,5-3 cm si
roza la virgine si nulipare si cu 5 cm diametru si usor bruna la multipare
o la suprafata areolei se gasesc 10-15 glande sebacee foarte dezvoltate
numite tuberculii Morgagni (isi maresc volumul in sarcina si primesc numele de
tuberculii Montgomery)
 papila mamara, sau mamelonul – o proeminenta cilindrica sau conica,
rotunjita, situata in centrul areolei
o papila are o suprafata neregulata, pe al carui varf se deschid 15-25 de
ducte lactifere prin mici orificii
 stratul celulo-adipos premamar sau anterior este mai gros la periferia
mamelei si se subtiaza progresiv spre centru, unde dispare pentru a
permite contactul intre mamelon si corpul mamelei
 in acest strat se gasesc vasele sanguine, limfatice si nervii corpului
mamelei
 corpul mamelei este o formatiune discoidala, alba-galbui, ingrosata
central si mai subtire la periferie
o are o fata anterioara, o fata posterioara si o circumferinta
o corpul mamelei este constituit din doua portiuni distincte:
• o portiune periferica mai moale, vascularizata, friabila, rosiatica,
alcatuita in special de tesut glandular
• o portiune centrala, albicioasa, mai densa si mai rezistenta constituita
din ductele excretoare ale glandei
 stratul celulo-adipos retromamar este subtire, continand o cantitate
variabila de grasime, confera mobilitatea sanului fata de peretele toracic
Vascularizatia si inervatia
mamelei
 arterele provin din toracica interna, din toracica laterala, toracica
suprema si intercostalele posterioare a II-a, a III-a si a IV-a
 venele pornesc din reteaua periacinoasa, ajung in reteaua
superficiala (foarte vizibila in timpul lactatiei), denumita reteaua
Haller
o se varsa fie in vena axilara, fie in toracica interna, fie in venele
superficiale ale gatului si ale peretelui anterior al abdomenului
 nervii provin din ramurile supraclaviculare ale plexului cervical,
din ramurile toracice ale plexului brahial si din nervii intercostali II, III
si IV
Bazinul osos
 Stramtorile bazinului osos

Stramtoarea superioara
Stramtoarea medie
Stramtoarea inferioara
Stramtoarea
superioara

Delimitare:
• posterior-promontoriu, aripioare sacrate, articulatiile sacroiliace
• anterior- simfiza pubiana, corp pubelui
• lateral-liniile iliopectinee

Diametre:
• oblice-articulatiile sacroiliace- eminenta iliopectinee-12cm
• transverse- mijlocul liniilor nenumite-13cm
• ant-post/ promonto-suprapubian- 12cm
Stramtoarea mijlocie
Delimitare: sacru,ligamentul sacrospinos, spina ischiatica, pube
Diametre:
a. Diametre sagitale:
• Diametrul subsacro - subpubian (11 - 11,5 cm)
• Diametrul sagital anterior- de la marginea
inferioră a simfizei la spina sciatica (8,5 - 9,6 cm)
• Diametrul sagital posterior- de la spina sciatica
la varful sacrului (4,5 - 6 cm)
b. Diametre transverse:
• Diametrul bispinos (10 - 11 cm)
Stramtoarea inferioara
Delimitare
• anterior-marg inferioara simfiza pubiana
• posterior- coccisul
• lateral- ramurile ischiopubiene, tuberozitatea
sciatica, ligam entul sacro-sciatic
Diametre:
• Diam antero-posterior
• subsacro-subpubian -11cm
• cocci-subpubian -9cm- prin
retropulsia coccisului =12cm
• Diametru transvers- bi-ischiatic-11cm
 Pelvimetrie
 masurarea diametrelor externe ale bazinului
osos si interne

 externa-prin masuratori externe cu pelvimetru

 interna- se apreciaza stramtoarea superioara,
medie si inferioara
Rombul lui Michaelis
• repere:
• superior- apofiza spinoasa L5
• inferior- punctul superior al plicii fesiere
• lateral- spinele iliace postero-superioare
• dimensiuni:
• diametru vertical=11cm
• diametru orizontal=8-10cm
Bazine distocice- clasificare etiologica

Boli ale intregului sistem osos:

• Rahitismul- bazin turtit antero-posterior, general stramtat
Boli care intereseaza coloana
• Lordoza sau scolioza -micsorarea diam ant-post strâmt sup
Boli care intereseaza bazinul:
• Inflamatorii-bazine asimetrice
• Tumorale
• Traumatice
• Congenitale
Boli care intereseaza membrele inferioare:
• Poliomelita-bazin asimetric