1.

Ovarul

Glanda sexuala feminine

Rol in maturare ovule, secretie de hormoni sexuali
Organ pereche, culoare alb-rozie, consistenta ferma
Organ mobil aflat in cavitatea abdomino-pelvina.
A) Mijloace de fixare
• Mezoovarium – mezoul ovarului care îl leagă de ligamentul larg
• Ligamentul utero-ovarian – îl leagă de cornul uterin
• Ligament tubo-ovarian – îl leagă de pavilionul trompei
• Ligamentul suspensor al ovarului (ilio-ovarian) – îl leagă de peretele lateral
al pelvisului
B) Conformaţie externă şi rapoarte
• Formă de ovoid turtit lateral
- două feţe: externă şi internă
- două margini: anterioară şi posterioară
- două extremităţi (doi poli): superior şi inferior
Faţa externă (laterală)
• raport cu peretele lateral al pelvisului la nulipare – foseta ovariană Krause.
Pe aici trec vasele şi nervul obturator.
• la multipare, ovarul coboară şi va avea raport cu fosa subovariană a lui
Claudius
Faţa internă
• raport cu pavilionul trompei şi ansele intestinale
• la dreapta – cecul şi apendicele
• la stânga – colonul sigmoid
Marginea anterioară – aici se găseşte hilul ovarului
Marginea posterioară – raport cu ansele intestinale
Polul superior – aici se prind ligamentele suspensor al ovarului şi tuboovarian
Polul inferior – aici se prinde ligamentul utero-ovarian
Structura ovarului
1. epiteliul ovarian
2. albugineea
3. parenchimul care are două zone:
a) centrală (medulara) – prezintă vase şi nervi
b) periferică (corticala) – prezintă foliculi ovarieni în diferite stadii de
evoluţie
Vascularizaţie şi inervaţie
Artere:
• ramuri din artera ovariană provenită din artera genitală şi
aceasta din aorta abdominală
• ramuri din artera uterină
Vene: venele formeaza plexul pampiniform : v. Ovariana si v. uterina
Nervi: plexul ovarian şi hipogastric

2. Tuba/trompa uterine

• sunt două conducte musculo-membranoase ce se întind de la coarnele

uterine, la faţa internă a ovarelor.
• se găsesc în marginea superioară a ligamentelor largi în mezosalpinge.
• au 10 – 12 cm lungime
• roluri:
- de a capta ovulul şi de a-l vehicula
- în fecundarea ovulului
- în migrarea oului
• prezintă 4 segmente:
- infundibulum (pavilionul trompei)
- ampula
- istmul
- segmentul uterin
• Segmentul uterin – se găseşte în grosimea peretelui uterin
• Segmentul istmic – cel mai subţire
• Segmentul ampular – cel mai lung
• Pavilionul:
• formă de pâlnie cu o bază şi un vârf
 • prezintă la nivelul bazei, 10-15 franjuri (fimbrii) cu o lungime de 10-
15 mm fiecare; unul din ei este mai lung şi se continuă cu ligamentul
tubo-ovarian.
• vârful – aici se găseşte orificiul abdominal al trompei uterine – face
legătura cu cavitatea abdominală
Trompa utrină prezintă două orificii:
• orificiul abdominal – se găseşte la nivelul pavilionului şi face comunicarea
cu cavitatea abdominală
• orificiul uterin – face comunicarea cu cavitatea uterină
Vascularizaţie: 2 artere tubare: una externă din artera ovariană şi alta internă din
artera uterină
Inervaţie: plexul solar şi hipogastric

3. Uterul
Conformaţie externă şi rapoarte
a) Corpul uterin – prezintă:
• Faţa anterioară – acoperită de peritoneu; raport cu fundul de sac vezico-
uterin şi faţa posterioară a vezicii urinare
• Faţa posterioară – acoperită de peritoneu; raport cu fundul de sac Douglas şi
faţa anterioară a rectului
• Marginile laterale – nu sunt acoperite de peritoneu; reprezintă hilul uterului
• Extremitatea superioară – fundul uterului, acoperit de peritoneu; rapoarte cu
ansele intestinale şi colonul pelvin
b) Coarnele uterine – la ele ajung trompele uterine, iar de la ele pleacă ligamentele
rotunde
c) Istmul uterin – se găseşte între col şi corp
d) Colul uterin:
• formă cilindrică
• pe suprafaţa lui externă se inseră vaginul după o linie oblică în jos şi înainte,
formând la locurile de inserţie, fundurile de sac vaginale
• în funcţie de inserţia vaginului pe el, are trei segmente:
- supravaginal
- vaginal – corespunde inserţiei vaginului pe col
 - intravaginal – situat în vagin
• segmentul supravaginal are raporturi:
- anterioare cu septul vezico-vaginal şi vezica urinară
- posterioare cu fundul de sac utero-vagino-rectal şi cu rectul
• segmentul intravaginal – la vârf prezintă un orificiu extern al colului care
face legătură între cavitatea uterină şi cea vaginală
1. Peritoneu
2. Tunica musculară – miometru format din 3 straturi:
• extern – fibre longitudinale
• mijlociu – fibre musculare plexiforme cu rol în pensarea elementelor
vasculare – ligaturile vii ale lui Pinard
• intern – fibre circulare
• la nivelul colului, nu există stratul plexiform, dar sunt tot 3 straturi: extern-
longitudinal, mijlociu-circular, intern-longitudinal
3. Tunica mucoasă – endometru cu un strat profund (bazal) şi altul superficial
(suferă transformări ciclice)
Cavitatea uterină
a) Cavitatea corpului uterin:
• formă triunghiulară, baza superior şi vâfrul inferior
• unghiurile superioare comunică cu trompele
• unghiul inferior comunică cu cavitatea colului prin orificiul
intern al colului
b) Cavitatea colului – fuziformă, prezintă 2 orificii: intern (comunică cu cavitatea
uterină) şi extern (comunică cu vaginul)
Vascularizaţie:
• Arterele uterine din hipogastrice
• Ramuri din arterele ovariene
Inervaţie: - plexul hipogastric

4. Vaginul
• rolul: copulaţie, trecerea spermatozoizilor, expulzia fătului, permite trecerea
lichidului menstrual
• conduct musculo-membranos care se întinde de la uter până la vestibulul
vulvar direcţie oblică în jos şi înainte
• formă de cilindru turtit antero-posterior cu două excepţii:
 - la nivelul orificiului vulvar (inferior) unde este turtit lateral
- la nivelul inserţiei pe col unde este aproape rotund
• cavitatea vaginului este în mod obişnuit un spaţiu virtual
• prezintă două segmente: pelvin şi perineal
a) Segmentul pelvin – raporturi:
• Anterior: sept vezico-vaginal, vezica urinară şi uretra
• Posterior: are două părţi:
- superioară – peritoneală – raport cu fundul de sac vagino-rectal şi
rectul
- inferioară – neacoperită de peritoneu – raport cu septul vagino-rectal
şi rectul
• Lateral: muşchii ridicători anali şi prelungirea anterioară a foselor ischio-
rectale
b) Segmentul perineal – se găseşte în grosimea perineului – anterior-uretra,
posterior-rectul, lateral-bulbii vaginali şi glandele Bartholin
• Vaginul prezintă două orificii:
• Superior – se prinde pe colul uterin după o linie oblică în jos şi înainte,
formând fundurile de sac vaginale
• Inferior – formă de fantă transversală cu direcţie antero-posterioară
Vascularizaţie şi inervaţie: arterele uterine prin ramurile lor – arterele vaginale;
plexul hipogastric – nervii ruşinoşi interni.

5. Vulva
• spaţiul dintre cele 2 labii mici (în mod normal, este un spaţiu virtual, ca şi
vaginul)
• delimitat:
- anterior de clitoris
- lateral de faţa internă a micilor labii
- posterior de meatul uretral şi orificiul inferior al vaginului
• în el se deschid: uretra, vaginul şi glandele vestibulare
• Vascularizaţia: artera ruşinoasă internă, ram din hipogastrică şi ruţinoasă
externă, ram din femurală; limfaticele drenează în ggl inghinali
 • Inervaţia: somatică din plexul lombar şi sacrat, vegetativă, din plexul
hipogastric

-constitue componenta perineala a organelor genitale feminine

- ocupa perineul anterior, numit si regiunea urogenitala

- vulva prezinta:
 2 repliuri tegumentare, numite labiile mari
 2 repliuri mai mici, numite labiile mici(nimfele)
 o deschizatura anteroposteriora numita fanta vulvara

Conformatie externa:
- labiile mari sunt 2 repliuri anteroposterioare, simetrice ce prezinta:
 o fata laterala, cutanata
 o fata mediala, corespunde santului interlabial
 o margine inferioara
 o margine superioara
 o extremitate anterioara – se indreapta spre muntele lui Venus
 o extremitate posteriora
- labiile mici(nimfele) – sunt 2 repliuri orientate anteroposterior
- vestibulul vaginal – este un spatiu triunghiular delimitat anterior de clitoris,
lateral de fetele mediale ale labiilor mici, iar posterior de orificiul inferior
vaginal
- clitorisul – reprezinta unul dintre organele erectile feminine
- bulbul vestibulului – in numar de doi, sunt formatiuni spongioase asezate de
o parte si de alta a fantei vulvare, deasupra marginii superioare a labiilor
mici
- orificiul ureteral extern(meatul urinar)- se gaseste situate la 4 cm deasupra
si anterior de tuberculul genital si indaratul glandului clitoridian
- glandele vestibulare mici( a lui Bartholin) – sunt situate de o parte si de alta
a jumatatii posterioare a orificiului vaginal
- orificul vaginal inferior – se gaseste in partea posterioara a vestibulului
vaginal
Vascularizatia:
- vascularizatia superficiala este asigurata de arterele pudendale externe,
ramuri din artera femurala comuna; si artera perineala superficiala, ram
din artera pudendala interna; vascularizatie venoasa superficiala este
asigurata de venele superficiale ce merg prin venele pudendale externe spre
vena safena interna; si prin venele perineale catre venele pudendale interne,
venele labiilor mici
- vascularizatia profunda – este asigurata de arterele pudendale interne prin
ramurile sale: bulbara, cavernoasa si dorsal clitorisului; venele profunde
merg spre plexul venos a lui Santorini si spre venele pudendale interne

Inervatia:
- nervii superficiali sunt reprezentati de filete genitale ale nervilor:
genitofemurali, iliohipogastrici si ilioinghinali; nervii profunzi isi au
originea in nervul pudendal intern, care da nervul dorsal al clitorisului si in
plexul hipogastric inferior, care furnizeaza filete vegetative, ce ajung la
vulva pe vasele sanguine