CRESTERE SI DEZVOLTARE

Cresterea si dezvoltarea sunt procese importante ale finite umane, incepute

din momentul conceptiei produsului uman, si continua pana la maturitate, perioada in
care organismal e supus unor modificari morfo-functionale si psihointelectuale.

COPILARIA
Copilaria este acea perioada din viata omului ale carei limite cronologice tin de
la nastere pana la pubertate.
Durata copilariei: 0-10,12 ani ( dupa varsta de copil urmeaza adolescenta)
Pubertatea marcheaza inceputul adolescentei.
Caracteristica biologica fundamentala a copilariei este reprezentata de
procesul de crestere , care se desfadoara pana la varsta de adult ( 20 de ani)
PERIOADELE COPILARIEI
1. Perioada intrauterine- embrion 0-12 sapt
- Fat 13 sapt- pana la nastere

1
 2. Prima copilarie:0-3 ani
3. A 2-a copilarie(varsta prescolara):3-6 ani
4. A 3-a copilarie(varsta scolara):6 ani- pubertate
Pubertatea ( 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti)
Adolescenta ( de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult)
Adult : peste 20 de ani (terminarea procesului de crestere)

PUBERTATEA- limitele de varsta intre care are loc variaza mult

Fete :9-16 ani
Baieti : 13-15 ani

ADOLESCENTA
Pubertatea este inceputul maturitatii sexuale si reprezinta perioada in care copilul
se modifica fizic, hormonal si sexual si devine capabil de reproducere.
Adolescenta incepe odata cu intrarea in pubertate( aprx 10 ani la fete si 12 ani la
baieti) si se terminaa odata cu terminarea procesului de crestere si trecerea la viata
de adult( aprx 20 de ani)

PRIMA COPILARIE (0-3 ANI)

Dependenta absoluta de familie sau apartinatori. De asemenea copii sunt alimentati

exclusiv sau predominant lactat.
Predomina functiile vegetative si digestive
Eruptia dentitiei temporare
Functiile de aparare imuna sunt deficitare
Patologia din prima copilarie este dominate de infectii

SUBDIVIUZI
a) Perioada de nou-nascut(0-28 zile), caracteristici:
- Icter fiziologic
- Scaderea fiziologica in greutate(trebuie sa
creasca la loc in max 2 sapt, daca nu incepem sa
investigam , sa nu fie vreo problema)- se pierde
aprx 30%
- Criza genitala

2
 -
Cadererea bontului ombilical/cicatrizarea plagii
ombilicale
b) Perioada de sugar(1-12 luni)
c) Perioada de copil mic sau anteprescolar

VARSTA PRESCOLARA:3-6 ani ( a 2a copilarie)

-incetinirea ritmului cresterii
-reducerea necesitatilor energetice
-perfectionarea dezvoltarii psihomotorii
-cresterea frecventei bolilor infectocontagioase

VARSTA SCOLARA( a 3-a copilarie)

-pubertatea
-eruptia dentitiei definitive
-maturarea corticala
-modificarea patologiei si predomina : - bolile renale si hepatice
- RAA si ACJ(boli ale tesutului conjunctiv?)
- TBC
- Hemopatii maligne

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
Intervalul de timp in care are loc procesul de crestere la om este mai mare decat
la orice mamifer( ritmul de crestere este lent).
Fenomenul se datoreaza rangului inalt de dezvoltare (diferentiere, crestere calitativa,
perfectionare functionala). Are loc:
1. Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, member)
2. Perfectionarea functiilor motrice
3. Perfectionarea limbajului, a functiilor congnitive si adaptative
4. Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional
Diferentierea incepe la nivel molecular(ex: activarea- genetic determinate- a unor
sisteme, responsabile de sintezele hormonale de la pubertate)
!!! cresterea si dezvoltarea sunt doua procese inseparabile

3
Cresterea este cantitativa- reprezinta acumularea de substanta vie( crestere fizica,
somatica: greutate, talie, perimetre)
1. Inlocuirea masei organice uzate- are loc toata viata
2. Cresterea somatica propriu-zisa(se incheie la 20 de ani)
Procese: - proliferare celulara(epitelii, tesut limfatic)
-hiperplazie(tesut muscular)

Dezvoltarea reprezinta cresterea calitativa ( diferentiere, perfectionare functionala)

= cresterea capacitatilor fizice, mentale, sociale si educationale ale copilului
= maturarea functionala si fiziologica

Primii ani ai copilariei- fundamentul pentru formarea inteligentei , personalitatii,

comportamentului social, capacitatii de a invata si de a se autoservi.

PRINCIPIILE CRESTERII SI DEZVOLTARII

Cresterea este un proces ordonat, care apare intr-un mod sistematizat. Fiecare parte
a corpului are un mod si un ritm specific de crestere. Ritmul de crestere prezinta
diferente individuale situate in limite largi. Cresterea si dezvoltarea sunt influentate
de factori multipli.
Dezvoltarea se desfasoara de la simplu la complex si de la general=>specific.
Dezvoltarea progreseaza cranio-caudal si proximo-distal.
Ritmul dezvoltarii variaza, si dezvoltarea continua pe tot parcursul vietii.
Exista cateva perioade critice de crestere si dezvoltare:
-perioada de SUGAR+ ADOLESCENTA

MODELUL CRESTERII:
Pattern directional:
-cranio-caudal
-proximo-distal
-general-specific
4
Pattern secvential:
Implica o secventa predictibila a stadiilor de crestere si dezvoltare prin care copilul
trece in mod normal.
- Aptitudini motorii:copilul merge de-a busilea si
apoi in picioare
- Comportament: limbaj, relatii sociale:copilul intai
se joaca singur si apoi cu alti copii

Consecinte clinic-biologice ale cresterii si dezvoltarii:

1. Instabilitatea homeostaziilor
2. Imperfectiunea functiilor de aparare- tendinta de generalizare a reactiilor
postagresive si a infectiilor
3. Marile solicitari functionale legate de actul nasterii:
- Nutritive transplacentara/alimentatie orala
- Respiratie pulmonara
- Remanieri hemodinamice postnatale
- Solicitarea homeostaziei termice
4. Particularitati fiziologice si fiziopatologice unice, diferite de adult

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINA

Cresterea incepe in viata intrauterina. De la greutatea de 0.32 ng a zigotului se
ajunge la greutatea medie de 70 kg . Cresterea totala este de 20 de miliarde de
ori.
Perioada embrionara- organogeneza:
0-12 sapt
-cordul incepe sa bata la 8 sapt
-aparatul CV este deplin conformat la 12 sapt ( embrioon- 14 g si 7,5 cm)
-la sfarsitul trimestrului 1, sexul este diferentiat
-mortalitatea(avorturi) este cea mai mare din toata viata: infectii, traumatisme,
factori genetici, toxici,
-agresiunile din viata embrionara determina: EMBRIOPATII
Ex: embriopatia rubeolica(sdr GREGG)= malformatii cardio-congenitale +
cataracta

5
 Perioada fetala
Durata:12-40 de saptamani
Varsta gestationala: timpul scurs din prima zi a ultimei menstre
Gestatia normala: 280 de zile +- 10(40 sapt in medie)
Prematuritate<37 de sapt
Postmaturitate>42 de sapt
Dismaturitate- mic pentru varsta de gestatie, malnutritie intrauterina

TORCH SYNDROME: infectii intrauterine- Toxoplsmoza, Rubeola, Citomegaloviroza,

inf Herpetica+ Lues congenital

Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea:

1. Ereditatea
2. Nutritia
3. Afectiunile/imbolnavirile
4. Mediul fizic, emotional si social
5. Varsta si sexul
6. Altele: rangul copilului, intervalul scurs de la nastere

Factorii de crestere:

1.ENDOGENI
Ereditatea(programarea genetica a cresterii)
Factorii endocrini:
- Hipofiza: GH->somatomedine->cartilaje de
crestere
Gonadotropi
-tiroida(T3,T4)
-Gonade(testicul,ovar)
Rolul factorilor genetici:
-95% din populatie are talia egala cu media parintilor +_10cm
-administrarea de hormone de crestere la copiii cu talie mica, accelereaza cresterea,
dar NU influenteaza talia finala

6
-25% din masa grasa a organismului este conditionate genetic
-rata metabolismului bazal este conditionata genetic

HORMONII SI CRESTEREA INTRAUTERINA

INSULINA- este principalul hormon de crestere intrauterine
GH- are rol minor in cresterea intrauterine
FSH si LH sunt activi in viata fetala->gonade fetale->testosterone , estradiol( sunt
ulterior inactivi pana la pubertate)
H tiroidieni au rol redus intrauterine ->postanatal nivelul lor creste de 6 ori , datorita
catecolaminelor
GCS cresc la sfarsitul sarcinii( sunt marker de maturare fetala)
Somatomedinele (IGF1 si IGF2):
- Au rol important in cresterea fetala
- Secvente de AA asemanatori insulinei
Alti factori de crestere: eritropoietina, IL-1

HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA

Hormonii se afla sub control hipotalamic(partial sau total)

Neuronii hipotalamici secreta in “puls-uri”.
- Factori de eliberare (“releasing factors”)
- Factori inhibitori( ex: somatostatina, care
elibereaza GH.)
Acestia ajung in hipofiza prin sistemul port hipotalamo-hipofizar, unde se leaga de un
receptor specific, determinand sinteza si eliberarea de hormoni tropi hipofizari.
Eliberarea GH se face sub influenta GHRH( growth hormone releasing hormone). ->
transcriptia m-ARN->GH
GH este un factor anabolizant puternic.
Hormonii tiroidieni
-au rol esential in cresterea postanatala ( rol in sinteza proteica si in dezvoltarea
sistemului nervos)
In HIPOTIROIDISM
1) Retard mintal
2) Retard al maturarii osoase

7
 3) Retard de crestere
4) Intarzierea aparitiei dentitiei

Hormonii sexuali
Testosteronul - are effect anabolizant , accelereaza cresterea lineara, cresterea
masei musculare, maturarea osoasa, inchiderea cartilajului de crestere(=>talie mica)
Estrogenii – stimuleaza cresterea in conditii fiziologice
- Dozele mari produc inhibitia cresterii
- In absenta( ex: sdr. Turner): talie mica
Gcs: in doze x2-3 are effect inhibitor asupra cresterii( ex: astm)
Insulina:stimuleaza cresterea ( in special intrauterin), prin stimularea utilizarii
glucozei( asigura substratul energetic pentru utilizarea substantelor plastice).

2.EXOGENI
- NUTRITIONALI/ carentiali-(mama, copil), corelat cu factori socioeconomic,
cultutrali, emotionali
-climat
-anotimp
-regim de effort
-factori patologici(intrauterin, postnatal)
Ex: infectii acute, cornice(TORCH, lues, malaria)
Intoxicatii cornice( alcoolismul matern, saturnism). Saturnism- intoxicatia cu
plumb
Iradiere
Tulburari digestive acute si cornice(“nanism intestinal”)
Boli endocrine
PCI
Malformatii, rahitism, acondroplazie
Acondroplazia- cel mai frecvent nanism cu membre scurte. Se opreste cresterea
oaselor lungi, in perioada intrauterina.

8
“LEGILE” CRESTERII
-intensitatea descrescanda a cresterii
-cresterea este inegala( ex: cap, membre)
-cresterea este alternanta( ex: trunchi, membre)
-ritmul diferit al cresterii staturale si ponderale

Modele (tipuri) de crestere

TIPUL GENERAL
– organele care cresc paralel cu talia si greutatea
-muschi, schelet, apparat respirator, digestive, rinichi, vase mari

TIPUL NEURAL
-organe care ajung la dimensiuni apropiate de adult, din primul an de viata
-creier, maduva, ochi

TIPUL GENITAL
-organe a caror dezvoltare are loc la pubertate

TIPUL LIMFOID
-organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza
-timus, organe limfoide

Cresterea in perioada PUBERTARA

Perioada prepubertara
-12 ani la fete
-14 ani la baieti
Perioada pubertara
-12-14 ani la fete
-14-16 ani la baieti
=> Puseu de crestere staturala(“copilul paianjen”)
=> predomina cresterea ponderala
- aspect armonios
-dezvoltarea organelor genitale
-caractere sexuale secundare(pilozitate, voce)

9
Criterii de apreciere a cresterii
Cresterea copilului se apreciaza dupa
-tabele, formule de calcul
-criterii clinice referitoare la – greutate
- talie
- perimetre
-aspectul general al copilului- tegumente, tes. Adipos,
system osos, dentitie, dezv psihomotorie etc

PARAMETRII SOMATICI LA NASTERE

Greutate: 3000-3500 g
Talia:50-52 cm
Perimetrul cranian:35 cm
Perimetrul thoracic:33-34 cm
Capul: ¼ din talie (comparative cu adultul unde avem 1/8 din talie)
Membrele: 18-19 cm (1/3 din talie)

10
SCORUL APGAR

Scorul APGAR:
-nu se foloseste pentru a hotari momentul in care se va incepe resuscitarea NN
-este important pentru a evalua starea NN imediat dupa nastere si eficienta efortului
de resuscitare
-scorul se reevalueaza la 5 min;
<7- se calculeaza din 5 in 5 minute pana la 20 de min si pana cand se obtin 2 scoruri
successive >= cu 8

CAUZELE DE SCADERE a scorului Apgar

1. Hipoxia la nastere
2. Medicamente administrate mamei in timpul travaliului
3. Traumatisme obstreticale
4. Hipovolemie la nastere
5. Infectii congenitale
6. Anomalii genetice

11
INCIDENTE FIZIOLOGICE POSTNATALE

Scaderea fiziologica in greutate

Icter fiziologic
Involutia cordonului ombilical(gelatina Wharton)
Criza genitala(mastita, vulvita)
Descuamatia fiziologica(sapt 2-3)
Eritemul fiziologic

Cresterea ponderala in primul an de viata

La nastere:3000 g
Lunile 1,2,3,4: cate 750g/luna( la 4 luni:6000 g)
Lunile 5-8: cate 500 g/luna(la 8 luni:8000 g )
Lunile 9-12: cate 250g/ luna (la 1 an:9000 g )

Greutatea minima normala in primul an de viata:

Primele 6 luni: Gn +600 x n
Ultimele 6 luni: Gn + 500 x n
n-varsta in luni

Cresterea ponderala dupa varsta de 1 an:

Al 2-lea an: 250g/ luna( 3000g / an )=> la 2 ani: 12 kg
Dupa 2 ani ritmul cresterii este de 2000g/an
Formula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 ani :

12
CRESTEREA STATURALA
Talia medie la nastere= 50 cm (49-51 cm )
Prematurii (<37 sapt) =<47 cm
Ritmul cresterii staturale in primul an de viata:
L1=4 cm
L2=3 cm
L3=3cm
L4=2 cm
L5-12(8 luni)=8cm
Total=20 cm
Talia normala la varsta de 1 an= 70 cm
1.Primul an : formule de calcul:
Primele 6 luni: 2,5 x varsta(in luni)
Ultimele 6 luni: 1,5 x varsta
2.al doilea an : 10-12 cm( la 2 ani=80-82 cm)
3. al 3 lea an: 10 cm ( la 3 ani= 90-92 cm)
Ulterior: 5 cm/an
Formula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani:

Talia :
- Se dubleaza la 4-5 ani
- Se tripleaza la 15 ani

CELE MAI IMPORTANTE CAUZE DE TALIE MICA:

Talie mica= talie sub percentile 3!!

1. Cauze GENETICE SI FAMILIALE

3% din copii au talia sub percentile 3. Majoritatea sunt normali si in multe
cazuri au parintii scuzi.
T<linia percentilei 99.6 – are o cauza specifica

13
2. Restrictive de crestere intrauterine
3. Malnutritie si deprivare psihosociala
Dieta inadecvata-continut caloric scazut
Celiachie – boala celiaca, care este o afect autoimuna cu predispozitie genetic
ace poate duce la osteoporoza, infertilitate, avorturi spontane repetate,
anemie prin deficit de fier. = este enteropatie glutenica, sau intoleranta la
gluten
Eliberarea GH e inhibata de copiii deprivati emotional, dar revine la normal
cand li se ofera support emotional.

4. Endocrine
- Hipotiroidie
- Dificienta de hormone de crestere (GH)
- Cefalee+deficit de vedere(craniofaringiom-cauza
rara, dar importanta daca se suspecteaza
hypopituitarism secundar)
5. Boli cronica( insuf renala cronica, insuf hepatica)
6. Condrodistrofii(proportie anormala intre membre si trunchi)
CRESTEREA PERIMETRELOR
La N: PC=34-35 cm
Perimetrul cranian
Lunile 1-3=6cm (2cm/luna)
Lunile 4-6=3cm
Lunile 7-12=2,5 cm
Total=11,5
La 1 an:35+11,5=46cm
1-3 ani: 1cm/ 6 luni(1/12 din viteza initiala)
3-5 ani: 1 cm/ an( 1/24 din viteza initiala)
Formula BOYD

Perimetrul TORACIC: la nastere 31-33 cm

Ritm: 1cm/luna
La 1 an=45 cm

14
Perimetrul ABDOMINAL
La nastere:34 cm
La 3 luni:38,5 cm
La 1 an:44,5 cm

EXAMENUL GENERAL LA NASTERE

PIELEA
Subtire(sudoratia este foarte scazuta, creste in rahitism, dishidroza)
Bogat vascularizata
Se descuameaza usor(“descuamatie fiziologica”)
Sensibila la infectii
Slab pigmentate
Anergie cutanata
Vernix caseosa- subst alb-cenusie, formata din secretii sebacee si din cell cutanate
descuamate, care acopera in straturi pielea NN- are rol protector impotriva lichidului
amniotic.
Milium facial- miliaria sebacee, sunt mici chisturi de retentive de sebum produse prin
obstructia mecanica a ostiului folicular
Cruste seboreice(scalp)
Lanugo-par fin care creste pe unele regiuni ale corpului NN
Cordonul ombilical

15
TESUTUL ADIPOS SUBCUTANAT
Redus la nastere- foarte scazut la prematur
Ordinea dezvoltarii: fata, mb superioare, mb inferioare, torace, abdomen( in
malnutritie- disparitie inversa, ultima este bula BICHAT)
Dezvoltarea maxima la 6 luni de viata
Grosimea plicii cutanate:
1,5-2cm pe abdomen
2,5-3 cm pe coapsa
Turgorul – consistenta ferma, elastica a pliului cutanat
(tesut gras, imbibitia hidrica, starea fibrelor elastice si de collagen)
Variatiile turgorului: flasc, pastos

SISTEMUL OSOS
La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize:
-epifiza femurala distala(punctul de osificare Beclard)
-epifiza tibiala prox.(punctul de osificare Tapon)
-cuboidul
Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificare:
1an: osul mare, osul cu carlig
2ani:Epifiza distala a radiusului
2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala
3 ani:piramidal
4-5 ani:semilunar, trapez
5-8 ani:scafoid
10-13 ani:pisiform

16
Suturile oaselor craniului:
-metopica(frontala)
-coronara(frontoparietala)
-sagitala(interparietala)
-lamboida(parieto-occipitala)

Latime- aprx 6 mm, se palpeaza pana la 6-7 luni , se inchid mult mai tarziu

FONTANELELE
Sunt portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele plate.
Fontanela mare( anterioara, bregmatica)
- Constant deschisa la nastere
- Este situata intre frontal si parietal
- Are forma rombica(2,5x5cm)
- Se inchide in medie la 1 an si 4 luni(limite 4-18
luni)
!!!inchiderea <1 an NU semnifica craniostenoza
- Inchiderea tardiva: rahitism, hidrocefalie,
osteogeneza imperfecta, disostoza
cleidocraniana, MPZ, sdr. Down
- Deprimare(subdenivelare): semnifica SDA
- Bombare:hipertensiune intracraniana(meningita,
hidrocefalie, ECA, tumori cerebrale)

17
Fontanela posterioara(mica, lamboida)
-situata intre parietale si occipital
-forma triunghiulara
Persistenta sa 4-8 sapt postnatal este normala!!
-deseori este inchisa la nastere

Coloana vertebrala
La nastere este aproape rectilinie.
La 3 luni apare “lordoza cervicala”(copilul sustine capul)
La 6 luni apare “cifoza dorsala”(copilul sta in sezut)
La 9-12 luni apare “lordoza lombara”(copilul se ridica)

Toracele
Este conic la nastere=> devine ulterior cilindric(respiratia este de diaphragmatic)
Coastele sunt la nastere orizontale=> incep sa se incline antero-inferior dupa varsta
de 6 luni
Consecutiv toracele incepe sa se turteasca A-P, capatand aspectul de la adult la 6-
12 ani

Dentitia
Eruptia dentara: la 6-8 luni
Sunt 2 tipuri de dentitie: Dentitia de lapte- primara/temporara/decidua
Dentitia secundara sau permanenta

Dentitia temporara(20):
6-8 luni: incisivii median inf
8-10 luni: incisivii median superiori
10-12 luni: incisivii laterali superiori
12-14 luni:incisivii laterali inferiori
1 an-1 an jumate: primii premolari
1an jumate-2 ani:caninii

18
2 ani-2 ani jumate: ultimii premolari

Dentitia definitive(32)
6-8 ani: incisivii median
7-9 ani:incisivii laterali
9-13 ani: caninii
9-12 ani: premolarii 1
10-14 ani: premolarii 2
5-8 ani: molarii 1
10-14 ani: molarii 2
16-25 ani: molarii 3

19
APARATUL RESPIRATOR
Fosele nazale sunt foarte inguste.
Sinusurile sunt partial formate pana la 4-5 ani. Inelul Waldayer este slab
reprezentat(max:12 ani)
Toracele este conic la nastere(devine cylindric dupa primele respiratii)
Coastele sunt orizontalizate(respiratie diafragmatica)
Diafragmul are o pozitie inalta
Coastele devin ulterior oblice(si toracele turtit) la 6-12 ani
Ritmul respirator:
nn-48-76 resp/min
sugar=40 reso/min
6 ani=25 resp/min

APARATUL CARDIOVASCULAR
Zgomotele cardiace sunt “embriocardiace”
Indicele cardiothoracic=0,55
Socul apexian: sp 4 tc stg, la 2 cm in afara liniei medioclaviculare(!! Dupa 7 ani- sp 5
ic stg)
Alura ventriculara
nn- 170/min
sugar= 150-160/min
1 an=120/min
8ani- valori apropiate de adult

APARATUL DIGESTIV
Abdomen voluminos
Capacitate gastrica:120-200-250ml
Evacuare gastrica:2 ½ -3 ore
Ficatul:
-marginea superioara percutabila in sp 5 ic (medioclavicular)
-marginea ant:

20
1. palpabila la sugar la 2-3 cm sub rebord
2. palpabila la rebord in primii 3-6 ani
Greutate:- ficat
120-160 g la nastere
Se dubleaza la 2 ani
Se tripleaza la 3 ani
De 6ori la 9 ani
De 10 ori la pubertate

Scaunele sugarului (la san, in alimentatia artificiala)- colicile abdominala

APARATUL UROGENITAL
Diureza este:
- 1/3-1/2 din ingestia de lichide
- Primele 2 zile:15-50ml
- 7-10 zile:50-300ml
- 2 luni:250-400 ml
- 6-12 luni: 400-500 ml
- 5-8 ani: 700-1000 ml
Capacitatea maxima de concentrare este de aprx 800 mOsm/L in primele 3-4 luni de
viata (risc de SDA si hiperosmolaritate)

DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA
Tonusul muscular este crescut in primele 3 luni(hipertonie).
Reflexele osteotendinoase sunt vii pana la 2 ani
Reflexul cutanat plantar: in extensie pana la 2 ani jumate
Reflexul(conditionat) de clipire apare la 6-8 sapt
Reflexele arhaice(dispar la 4-6 luni)
- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni
- Reflexul tonic cervical
- R. postural

21
2 luni:
-fixeaza privirea, ridica intermitent capul
-zambeste intre 3-6 sapt
-emite sunete nearticulate
-primele tentative de a atinge obiecte
-“grasping”= reflexul de agatare si de mers

3 luni:
-sustine capul
-urmareste cu privirea
-recunoaste obrazul mamei, biberonul
-se joaca cu mainile
-gangureste, este atent la sunete

5 luni:
-se intoarce de pe spate pe burta
-rade zgomotos(hohote)
-apuca nesigur obiectele, cu ambele maini
-se joaca cu obiectele

6 luni:
-sta in sezut nesprijinit
-incepe sa pronunte cateva silabe
-apucare palmara-foloseste intreaga mana pentru a apuca un obiect

8 luni: se ridica “catarat”la marginea patului

9 luni:
-merge de-a busilea
-pronunta bisilabele
-poate apuca obiecte mici folosind degetul mare si aratatorul=pensa digitala

22
9-10 luni: se ridica pentru putin timp in picioare, fara sprijin
11-12 luni: primele incercari de mers

MERSUL
9 luni: se ridica singur in picioare si face pasi laterali in pat
10 luni: merge in 4 labe
11 luni: merge tinut de 2 maini
12 luni: merge tinut de o mana
13 luni: merge singur
15-18 luni: alearga
14-15 luni: dobandeste controlul sfincterian
15 luni: se serveste de lingurita, cana
18 luni: se catara pe scaun, scara, etc. arunca o minge
3 ani: merge singur la toaleta

APTITUDINI MOTORII FINE

anteprescolar

1 an: trasfera obiectele dintr-o mana in alta

2 ani: tine in mana un creion si coloreaza cu miscari vertical- da pagina la carte,
contruieste un turn din 6 cuburi
3 ani: copiaza un cerc si o cruce, construieste folosind cuburi mici

PRESCOLAR
4 ani: foloseste foarfece, coloreaza in int marginilor
5 ani: scrie cateva cuvinte si deseneaza o persoana si partile corpului sau
6 ani: se incheie singur la nasturi, tine un creion/pix, construieste folosind cuburi mici,
joaca jocuri pe table(tintar, table), se poate desena pe sine(autoportret)

23
LIMBAJUL

1-2 luni: gangureste(repeta vocale:aaa/uuu)

2-6 luni: rade, zambeste “provocat”
8-9 luni: silabiseste mamama/tatata
10-12 luni: spune mama cu inteles
18-20 de luni: stie 20-30 de cuv , 50% din cuv sunt intelese de pers straine
22-24 luni: propozitii formate din 2 cuvinte, >50 de cuvinte, 75% au inteles pentru
pers straine.
30-36 de luni: aproape intreg limbajul sau este inteles de pers straine, varsta
intrebarilor( de ce? Unde? Cand? Etc)

AUZUL
Capacitatea de a auzi se coreleaza cu capacitatea de a pronunta corect cuvintele.
!! otita medie- infectie, plasarea unui tub in ureche- in antecedente
Vizita recenta la medic- pentru lichid la nivelul urechii(efuziune, otita medie seroasa)
- Se efectueaza o audiograma
- Se solicita logoped

DEZVOLTAREA MEMORIEI
3 luni: memoria (de recunoastere) dureaza cateva min
1 an: dureaza 2 sapt
2 ani: dureaza cateva luni
4 ani : dureaza 1 an
Ulterior memoria evenimentelor devine permanenta

24