PATOLOGIA ADOLESCENTULUI

Cauze de spitalizare:
- sarcini, avorturi
- traumatisme
- boli digestive, respiratorii
-tulburari psihice
Cele mai grave probleme de sanatate:

- tulburari de comportament, psihice

- traumatisme, accidente rutiere
- consumul de droguri, alcool, fumat
-BTS
-sarcini nedorite
Cauze de mortalitate:
- accidente rutiere (masini, motociclete)
- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor
- lipsa folosirii centurii de siguranta
- prezenta altor adolescenti in masina
- infectia HIV
-sinuciderea
-supradoza de droguri
DEPRESIA LA ADOLESCENTI
- de 2 – 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare
- coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 – 70% (tulburari anxioase, abuzul de
medicamente sau droguri, deficitul de atentie, sindroamele disociative)
- etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici cu factorii de mediu
-prevalenta=15-20%
Factorii de risc:
-familiali
-personali

Elemente sugestive pentru diagnostic:

- Tristete excesiva +iritabilitate
-Indiferentism
-Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva
-Insomnie sau hipersomnie

1
-Agitatie psihomotorie, regres
-Astenie
-Autoinvinovatire
-Reducerea capacitatii de concentrare

Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic > 2 sapt ± ganduri de moarte

TULBURARILE AFECTIVE BIPOLARE

-30% au originea in copilarie

Factori de risc:
-Istoric familial
-Antecedente personale de tulburari de atentie, hiperemotivitate, hiperactivitate ±
depresie

PROGNOSTIC:
- > 1/5 cazuri – tendinta la suicid
- durata unui episod ~ 7 – 9 luni
-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani
- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani

SUICIDUL LA ADOLESCENTI

SUA:
- 30.000 persoane/an comit suicid
-1/8 din adolescenti sufera de depresie
-A 2-a cauza de deces
-Tentativele sunt mult mai frecvente

Factori de risc:

- Tulburari psihice
-Abuzul de droguri
-Suprasolicitarea, stresul
-Probleme emotionale

Semne de alarma:

-Depresia
-Schimbarea dispozitiei
-Indiferentism
-Preocupari in legatura cu moartea
-Izolarea
-Despartirea de prieteni
-Consumul de droguri

2
AUTORITATEA NATIONALA PENTRU PROTECTIA DREPTURILOR COPILULUI SI
ADOPTIE – 2015 (ROMANIA)

13.546 COPII – victime ale abuzului, neglijarii si exploatarii

1.146 – abuzati fizic
1.760 – abuzati emotional (Sdr. STOCKHOLM)
549 – abuzati sexual
9625 – neglijati
214 – exploatati prin munca (copii din mediul rural, copiii care sunt pusi sa creasca
alti copii)
46 – exploatati sexual
163 – exploatati pentru comiterea unor infractiuni: sa fure, sa cerseasca, sa spele
parbrizuri

oDin totalul abuzurilor afectate 93% s-au produs in familie, 7%in unitati de
invatamant, asistenti maternali profesionisti si alte institutii.

Comportamentul violent

2 tipuri:
- Comportament violent manifestat pe tot parcursul vietii
-Comportament violent manifestat doar in adolescenta

Comportamentul violent nu trebuie sa-si aiba locul in nicio perioada a vietii!!!

Poate avea cauze hormonale, intr-o anumita perioada.
Niciun comportament violent nu trebuie acceptat( de ex daca e violent cu alti copii,
sau cu parintii, de ex cand e mic si smulge cercelul din ureche etc)

Comportamentul violent

Factori de risc:

Factori personali:
1. Retard mental
2. Tulburari de invatare
3. Tulburari de limbaj
4. ADHD
5. Tulburari de afectivitate
6. Anxietate
7. Tulburari ale personalitatii

Factori de mediu:

-Familii dezorganizate(copiii care au fost agresati fizic, vor fi la randul lor agresori)

3
Abuzul de substante

-Heroina
-Substante halucinogene
-Substante volatile
-Marijuana
-Cocaina
-Alcool
-Nicotina
-Steroizi anabolizanti

TULBURARILE DE COMPORTAMENT ALIMENTAR

4
MPC- malnutritia protein-calorica
Tulburarile hidroelectrolitice-apar prin lipsa de aport si in contextul
pierderilor(varsaturi autoinduse si laxative)- daca avem varsaturi autoinduse – la
examenul cav bucale vedem refluxul acid cu varsatura asociaza aparitia distrofiilor
dentare(carii) care apar pe fata linguala(interna)- nu spre obraz. Demineralizare pe
fata interna=> varsaturi autoinduse.
Copii care au alergii la laptele de vaca=> varsaturi
Daca deshidratam pielea- structurile subcutanate se vad mai bine(exemplu: victoria’s
secrets)

SARCINILE NEDORITE

Factori de risc:

-Saracia
-Familii dezorganizate -lipsa de educatie si sexuala

COMPLICATII

-materne
-obstreticale
-fetale
-psiho-sociale

COMPLICATII PE TERMEN LUNG!!

Boli cu transmitere sexuala

5
1. Gonoreea
2. Luesul
3. Infectii cu Chlamydia
4. Herpesul genital
5. HPV Papiloma virus uman
6. Tricomoniaza
7. Haemophyllus vaginalis
8. HIV

Obezitatea

Definitie :

Obezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste

greutatea ideala.

Indicele de masa corporala (Body Mass Index – BMI) → Kg/m2

Statutul ponderal Kg/m2 (Organizaţia Mondială a Sănătăţii)

Subponderal < 25
Ideal 25 – 26
Supraponderal 27 - 29,9
Obezitategr. I30 - 34,9
Obezitate gr. II 35 - 39,9
Obezitategr. III> 40

Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta rata a mortalitatii

(Compania Metropolitană de Asigurari de Viaţă in 1983)

6
Cauzele obezitatii:

-factori genetice: sdr brother willy. Exista predispozitie genetica si fara a exista
o boala genetica(ne uitam in familia lui)
-factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea activitatii fizice,
consumul exagerat de alimente hipercalorice (de tip fast-food, multe dulciuri)
- factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism, deficit de
STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor polichistice
- factori psihologici: probleme sociale, in familie
Medicul trebuie sa faca o balanta intre substratul genetic si factorii de mediu. (daca
mananci dulciuri azi, trebuie sa faci activit fizica in urm zile sau sa nu mai manance
dulciuri cateva zile)
Pers care mananca sau nu la stres.

Complicatiile obezitatii

- afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala, sindrom de apnee

in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick (caracterizat prin: apnee obstructiva in
somn, hipoventilatie, hipoxie, somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait

7
- afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor polichistice,
dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate precoce

- afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat

- afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor, lombalgii, hernii,

artroze

- complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare sociala,

autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa, tulburari de comportament
alimentar

- vergeturi-afectarea pielii

Exista o predispozitie genetica pentru dislipidemie!!!in obezitate=> DZ(afecatre

pancreatica, afectare hepatica, afectarea tesutului muscular. In obezitate sunt
afectate toate sistemele. La fel si in corticoterapie.

Prevenirea obezitatii
(alimentatia si stilul de viata al copiilor) -echilibru intre consum si arderea caloriilor

Alimentatia
-alimentatie corespunzatoare care sa satisfaca necesitatile nutritionale cantitative si
calitative pentru o buna crestere si dezvoltare.
-alimente sanatoase: legume, fructe, lactate, carne, oua.
-prepararea prin fierbere sau la gratar.
-evitarea consumului excesiv de grasimi si dulciuri.

Sportul, regimul de activitate

Tratamentul obezităţii

-dieta adecvata,
-activitate fizica,
-modificari comportamentale

Obezitatea la copii si adolescenti este foarte rezistenta la tratament.

“obisnuintele alimentare trebuie invatate, erorile trebuie evitate si sportul sa fie la loc
de cinste”

In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi au un sindrom metabolic, numit si sindrom
nutritional.

8
 Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la
insulina)

Se caracterizeaza prin:
-obezitate
-toleranta scazuta la glucoza la adulti:pana la 40%!!
-dislipidemie
-hipertensiune arteriala

risc crescut de
-boli cardiovasculare:
boala coronariana ischemica, infarct
-diabet zaharat

Obezitate
toleranta scazuta la glucoza
HTA
Dislipidemie
Hiperinsulinemie

!!!3 din urmatoarele criterii:

-valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)
- obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati si >
88cm la femei)
- concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati si <50mg/dl la
femei)
- valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )

Controlul factorilor de risc - recomandari:

- controlul greutatii corporale – mentinerea Indicelui de masa corporala (IMC) <

25kg/m2
- scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl
- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica <130 mmHg, tensiunea
arteriala diastolica < 85 mmHg)
- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl
- cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40 mg/dl si > 50 mg/dl la
femei)
Hipertrigliceridemia- este mai severa decat hipercolesterolemia.