CRESTEREA si DEZVOLTAREA la copil

Introducere
• Procese dinamice importante ale ființei umane

• Începute din momentul concepției produsului uman și

continuat până la maturitate, perioadă în care organismul e
supus unor modificari morfo-functionale si psihointelectuale
Cele mai dramatice evenimente ale creșterii și
dezvoltării apar înainte de naștere:
 COPILARIA: DEFINITIE, DELIMITARE
• Copilaria este acea perioadă din viaăa omului ale carei limite
cronologice se întind de la naștere și până la pubertate

• Durata copilariei: 0 până la 10-12 ani

(după vârsta de copil urmează adolescența)

• Pubertatea marchează începutul adolescenței

• Caracteristica biologică fundamentală a copilariei este

reprezentată de procesul de creștere, care se desfășoară
pâna la vârsta de adult (~20 de ani)
 PERIOADELE COPILARIEI
• Perioada intrauterină
• Embrion: 0-12 sapt
• Fat: 13 sapt - pana la nastere

• Prima copilarie: 0-3 ani

• A 2-a copilarie (vârsta preșcolară): 3-6 ani

• A 3-a copilarie (vârsta școlară): 6 ani - pubertate

üPubertatea (conventional 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti)

üAdolescenta (de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult)
üAdult: peste 20 ani ( terminarea procesului de crestere)
 PUBERTATEA

Limitele de vârstă între care se instalează pubertatea

variaza larg:

• Fete: 9-16 ani (uzual:10-12 ani)

• Baieti: 13-15 ani (uzual: 12-14 ani)
 ADOLESCENTA
• Pubertatea este inceputul maturității sexuale și reprezintă
perioada în care copilul se modifică fizic, hormonal și sexual,
devenind capabil de reproducere

• Adolescenta începe odată cu intrarea în pubertate (aproximativ

la 10 ani la fete și la 12 ani la băieți) si se termină odată cu
terminarea procesului de creștere și trecerea la viața de adult
(aproximativ 20 de ani)
 PRIMA COPILARIE(0-3 ANI)

Caracteristici
Dependența absolută de familie/aparținători
Alimentație exclusiv/predominant lactată
Predominenta funcțiilor vegetative și digestive
Erupția dentiției temporare
Funcții de apărare imună deficitare
Patologie dominată de infecții
 PRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNI

• Per. de nou-născut (0-28 zile), caracteristici:

Icterul fiziologic
Scaderea fiziologica in greutate
Criza genitala
Caderea bontului ombilical/cicatrizarea plagii ombilicale

• Per. de sugar (1-12 luni)

• Per. de copil mic sau antepreșcolar (1-3 ani)

 A 2-A COPILARIE
(VÂRSTA PREȘCOLARĂ): 3-6 ANI

• Incetinirea ritmului creșterii

• Reducerea necesităților energetice
• Perfecționarea dezvoltării psihomotorii
• Creșterea frecvenței bolilor infecto-contagiase
 A 3-A COPILARIE
(VÂRSTA ȘCOLARĂ)

• Pubertatea
• Erupția dentiției definitive
• Maturarea corticală
• Modificarea patologiei
Boli renale si hepatice
RAA si ACJ
TBC
Hemopatii maligne
 CRESTERE ȘI DEZVOLTARE
• In raport cu durata totală a vieții, intervalul de timp în care are loc
procesul de creștere la om, este mai mare decât la orice altă
specie de mamifere (ritm de creștere lent)

• Fenomenul se datorează rangului înalt de dezvoltare

(diferențiere, creștere calitativă, perfecționare funcțională)
- Diferențierea formelor corpului în ansamblu (cap, trunchi, membre)
- Pefecționarea funcțiilor motrice
- Perfecționatrea limbajului, a funcțiilor cognitive și adaptative
- Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc.

• Diferențierea începe la nivel molecular (ex: activarea - genetic

determinata - a unor sisteme enzimatice, responsabile de sintezele
hormonale de la pubertate)
 CRESTERE SI DEZVOLTARE
(Creșterea și dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)
ü Creșterea (cantitativă) este acumularea de substanță vie
(creștere fizică, somatică: greutate, talie, perimetre)
- Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata viața
- Creșterea somatică propriu zisă (se incheie la 20 de ani)

Procese: proliferare celulara (epitelii, țesut limfatic) și

hiperplazie (țesut muscular, s.a.)
 CREȘTERE ȘI DEZVOLTARE

üDezvoltarea reprezintă creșterea calitativă

(diferențiere, perfecționare funcțională)

• Creșterea capacitatilor fizice,

mentale, sociale si educationale
ale copilului

• Maturare funcțională și
fiziologică
 Primii ani ai copilăriei constituie fundamentul
Early Childhood pentru formarea inteligenței, personalității,
Development, 2013 comportamentului social, capacității de a
învăța și de a se autoservi.
 Principiile creșterii și dezvoltării

• Creșterea reprezintă un proces ordonat,

care apare într-un mod sistematizat.

• Fiecare parte a corpului are un mod și un

ritm specifice de creștere.

• Ritmul de creștere prezintă diferențe

individuale situate în limite largi.

• Creșterea și dezvoltarea sunt influențate

de factori multipli.
Principiile cresterii si dezvoltarii
• Dezvoltarea se desfășoară de la simplu la complex si
de la general la specific.

• Dezvoltarea progresează cranio-caudal și proximo-

distal.

• Ritmul dezvoltării variază.

• Dezvoltarea continuă pe tot parcursul vieții individului.

• Există câteva perioade critice de creștere și dezvoltare:

in perioada de sugar + adolescența
 CREȘTEREA ȘI DEZVOLTAREA INTRAUTERINĂ

• Creșterea începe în viața intrauterine

• De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman se ajunge la

greutatea medie a individului adult de 70 kg

• Creșterea totală este de 20 de miliarde de ori

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINA

Perioada embrionară (organogeneza): 0-12 săpt.

- Cordul incepe să bată la 8 săpt.(embrion: 1g. si 2,5 cm.)
- Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 săptămâni
(embrion: 14g. si 7,5 cm)
- La sfârșitul trimestrului I sexul este diferentiat
- Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare
din toata viața: infectii, traumatisme, factori genetici,
toxici, etc.
- Agresiunile din viata embrionara determină: embriopatii
Ex: embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) =
MCC + surditate + cataracta
 CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINA
• Perioada fetală
Durata: 12-40 de săptămâni

Vârsta gestatională: timpul scurs din prima zi a ultimei menstre

Gestatia normala: 280 zile ± 10 (40 sapt. in medie)
Prematuritate < 37 săpt.
Postmaturitate > 42 săpt.
Dismaturitate: “small for date” (mic pentru varsta de gestatie, malnutritie intrauterina):
Infectiile intrauterine: “TORCH syndrome”
(TOxoplasmoza, Rubeola, Citomegaloviroza, infectie
Herpetica) + Lues congenital
 Factorii care influenteaza cresterea si
dezvoltarea

• Ereditatea
• Nutriția
• Afecțiunile/imbolnăvirile
• Mediul fizic, emoțional și social
• Vârsta și sexul
• Altele: rangul copilului, intervalul scurs de la naștere;
 FACTORII DE CRESTERE

1. Endogeni
Ereditatea (programarea genetica a cresterii)
Factorii endocrini
Hipofiza: GH, Somatomedine, Gonadotropi
Tiroida (T3, T4)
Gonade (testicul, ovar)
 ROLUL FACTORILOR GENETICI

• 95% din populație are talia egală cu media părinților ± 10 cm.

• Adm. de GH la copiii de talie mică accelereaza creșterea, dar nu
influenteaza talia finala
• 25% din “masa grasă” a organismului este condiționată genetic
• Rata metabolismului bazal e condiționată genetic
 HORMONII SI CRESTEREA INTRAUTERINA

• Insulina este principalul hormon de crestere intrauterina

• GH are rol minor in cresterea intrauterina
• FSH (folicle-stimulating hormone) si LH (luteinizing hormone) sunt activi in
viata fetala gonadele fetale testosteron, estradiol (ulterior
inactivi pana la pubertate)
• H. tiroidieni au rol redus intrauterin postnatal nivel x 6, datorita
catecolaminelor
HORMONII SI CRESTEREA INTRAUTERINA

• GCS cresc la sfârșitul sarcinii (markeri de maturare fetala)

• Somatomedinele (IGF1 si IGF2):

- rol important in creșterea fetală
- secvențe de aminoacizi asemănători insulinei

• Alți factori de crestere: eritropoetina, IL-1

 HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA (1)

• Hormonii se află sub control hipotalamic (parțial sau total)

• Neuronii hipotalamici secretă în “puls-uri”

- factori de eliberare (“releasing factors”)
- sau factori inhibitori (ex: somatostatina, care scade elib. GH)
• Acestia ajung in hipofiza prin sistemul port HH., unde se leaga de un
receptor specific, determinand sinteza si eliberarea de hormoni tropi
hipofizari

• Elib. GH se face sub influenta GHRH (growth hormone releasing

hormone) transcriptia m-ARN GH
• GH este un factor anabolizant puternic
 HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA (2)

• H. tiroidieni au rol esențial în creșterea postnatală

(rol in sinteza proteica si in dezvoltarea sistemului nervos)

• In hipotiroidism:
- retard al cresterii
- retard al maturarii osoase
- retard mental
- intarzierea aparitiei dentitiei
 HORMONII ȘI CRESTEREA POSTNATALA (3)
• H. sexuali
1) Testosteronul: are efect anabolizant, accelereaza cresterea
lineara, cresterea masei musculare, maturarea osoasa,
inchiderea cartilajului de crestere (talie mica)
2) Estrogenii stimulează creșterea în condiții fiziologice
- Doze mari produc inhibitia cresterii
- In absenta (ex: sd. Turner): talie mica

• GCS: in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra creșterii (ex: astm)
• Insulina: stimuleaza cresterea (in special intrauterin), prin
stimularea utilizarii glucozei (asigura substratul energetic pentru utilizarea
substantelor plastice)
 FACTORII DE CRESTERE
Exogeni
-Nutriționali/carențiali (mama, copil), corelat cu factori socioeconomici,
culturali, emotionali
-Climat (nordici vs. meridionali; fen. de “creștere seculara”)
-Anotimp
-Regimul de efort
-Factori patologici (intrauterin, postnatal)
Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie)
Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism)
Iradiere
Tulburari digestive acute si cronice (“nanism intestinal”)
B. endocrine,
PCI,
Malformatii, rahitism, acondroplazie, etc
 “LEGILE” CRESTERII

• Intensitatea descrescândă a creșterii

• Creșterea este inegală (ex: cap, membre)
• Creșterea este alternantă (ex: trunchi, membre)
• Ritmul diferit al creșterii staturale și ponderale
 MODELE (TIPURI) DE CRESTERE

• Tipul general: organe care cresc paralel cu talia si

greutatea (schelet, muschi, ap. respirator, digestiv, rinichi,
vase mari)

• Tipul neural: organe care ajung la dimensiuni

apropiate de adult, din primul an de viata (creier,
maduva, ochi)

• Tipul genital: organe a caror dezvoltare are loc la

pubertate

• Tipul limfoid: organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi

involueaza (timus, organe limfoide)
 CRESTEREA IN PERIOADA PUBERTARA
• Perioada prepubertara
- 12 ani la fete Puseu de creștere staturală
- 14 ani la baieti (“copilul păianjen”)

• Perioada pubertara
- 12-14 ani la fete Predomină creșterea ponderală
- 14-16 ani la baieti - aspect armonios
- dezvoltarea organelor genitale
- caractere sexuale secundară ( pilozitate, voce, etc.)
 CRITERII DE APRECIERE A CRESTERII

• Cresterea copilului se apreciază după:

- tabele
- formule de calcul, sau
- criterii clinice, referitoare la
greutate
talie tegumente
perimetre tes. adipos
aspectul general al copilului sistem osos
dentitie
dezv. psihomotorie, s.a
 PARAMETRII SOMATICI LA NASTERE

• Greutatea: 3000-3500 g.

• Talia: 50-52 cm.

• Perimetrul cranian: 35 cm.

• Perimetrul toracic: 33-34 cm.

• Capul: ¼ din talie (comparativ la adult este 1/8 din talie)

• Membrele: 18-19 cm. (1/3 din talie)

SCORUL APGAR
 SCORUL APGAR
Se stabilește cel mai devreme la 1 minut de la naștere

0 1 2
Frecventa cardiaca Absenta < 100/min > 100/min
Efortul respirator Absent Gasp/neregulat Planset /respitatie
regulata
Tonus muscular Flasc Diminuat (prezent Bun
mai ales la flexori)
Reactivitatea (la Absenta Grimasa faciala Bun (tipa sau tuseste)
aspiratia narinelor)
Coloratia Paloare Cianoza Roz
tegumentelor si
mucoaselor

ATENTIE: unele elemente componente ale scorului Apgar sunt parțial influențate de
vârsta gestațională a nn și de existența unor afecțiuni (infectii congenitale, malf.
cerebrale)
 SCORUL APGAR
• Nu se folosește pentru a hotărâ momentul in care se va începe
reanimarea nou născutului;

• Este important pentru a evalua starea nou născutului imediat după

naștere și efficiența efortului de resuscitare;

• Scorul se reevalueaza la 5 min; dacă este mai mic de 7, se calculează

din 5 in 5 min până la 20 min și pana când se obțin 2 scoruri succesive
mai mari sau egale cu 8
 SCORUL APGAR
Cauze de scadere a Scorului Apgar

• Hipoxia la nastere
• Medicamente administrate mamei in timpul travaliului
• Traumatisme obstetricale
• Hipovolemie la nastere
• Infectii congenitale
• Anomalii genetice
 INCIDENTE FIZIOLOGICE POSTNATALE
• Scaderea fiziologica in greutate

• Icterul fiziologic

• Involutia cordonului ombilical (gelatina Wharton)

• Criza genitala (mastita, vulvita)

• Descuamatia fiziologica (saptamana 2-3)

• Eritemul alergic
 CRESTEREA PONDERALA
IN PRIMUL AN DE VIAȚĂ

• La naștere: 3000 g.
• Lunile 1, 2, 3, 4: câte 750 g./ luna (la 4 luni: 6000 g.)
• Lunile 5, 6, 7, 8: câte 500 g./ luna (la 8 luni: 8000 g.)
• Lunile 9, 10, 11, 12: câte 250 g./ luna (la 1 an: 9000 g.)
 GREUTATEA MINIMA NORMALA IN PRIMUL
AN DE VIATA

• Primele 6 luni: Gn + 600 x n

• Ultimele 6 luni: Gn + 500 x n
(in care “n” = varsta in luni)
 CRESTEREA PONDERALA DUPA VARSTA DE 1 AN

• Al 2-lea an: 250 g/luna (3000 g./an) La 2 ani: 12 kg.

• Dupa 2 ani ritmul cresterii este de 2000 g/an

• Formula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 ani:

G = 9kg. + 2v

( v = varsta)
 CRESTEREA STATURALA

• Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.)

• Prematurii (<37sapt.)=<47cm.
• Ritmul cresterii staturale in primul an de viata:
L1= 4 cm. L2=3cm. L3=3cm. L4=2cm.
L5-12(8 luni)=8cm.
Total=20cm

• Talia normală la vârstă de 1 an=70cm.

 CRESTEREA STATURALA
• Primul an: formule de calcul
Primele 6 luni: 2,5 cm. x varsta (in luni)
Ultimele 6 luni: 1,5 cm. x varsta
• Al 2-lea an: 10-12 cm. (La 2 ani=80-82cm.)
• Al 3-lea an: 10 cm (La 3 ani=90-92cm.)
• Ulterior: 5cm/an
• Formula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani:

Talia=80cm+5v

Talia se dublează la 4-5 ani și se triplează la 15 ani

 Cele mai importante cauze de talie mica
Talie mica = talie sub percentila 3

• Cauze genetice & familiale

(3% din copii au T sub percentila 3; majoritatea sunt N si in multe cazuri au
parinti scunzi; T < linia percentilei 99.6 – are o cauza specifica)

• Restrictie de crestere intrauterina

• Malnutritie & deprivare psihosociala
(dieta inadecvata -continut caloric↓; celiachie; eliberarea GH e inhibata la
copiii deprivati emotional, dar revine la N cand li se ofera suport emotional)
• Endocrine
- hipotiroidie;
- deficienta de hormon de crestere (GH);
- cefalee + deficit de vedere = craniofaringiom – cauza rara, dar
importanta daca se suspecteaza hipopituitarism secundar)
• Boli cronice (Insuf R cr, insufficiența hepatică, etc.)
• Condrodistrofii (proportie anormala intre membre si trunchi).
 CRESTEREA PERIMETRELOR
• La N: PC = 34 – 35 cm
• Perimetrul cranian
Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna)
Lunile 4-6=3cm.
Lunile 7-12=2,5cm.

Total=11,5cm.

• La 1 an: 35+11,5=46cm.
• 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala)
• 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)

• Formula Boyd:

PC=Talia/2 +10
 PERIMETRUL TORACIC

• La nastere: 31-33cm.
• Ritm: 1cm/luna
• La 1 an=45 cm.
 PERIMETRUL ABDOMINAL

• La nastere: 34 cm.
• La 3 luni: 38,5 cm.
• La 1 an: 44,5 cm.
 EXAMENUL GENERAL LA NASTERE

• Pielea
- subtire (sudoratia este foarte scazuta, creste in rahitism, dishidroza)
- bogat vascularizata
- se descuameaza usor (“descuamatie fiziologica”)
- sensibila la infectii
- slab pigmentata
- anergie cutanata suprafata cutanată este mare
- vernix caseosa (S=0,92xT2)
- milium facial nn=6,6 dm2/Kg
- cruste “seboreice” (scalp) 2 ani=4dm2/Kg
- lanugo (suprafata specifica)
- cordonul ombilical
 Vernix caseosa

Milium facial

lanugo
Cruste
seboreice
 TESUTUL ADIPOS SUBCUTANAT
• Redus la naștere ( foarte scăzut la prematur)
• Ordinea dezvoltării: fața, mb.sup., mb.inf., torace, abdomen
(in malnutritie: disparitie inversa, ultima este bula Bichat)
• Dezvoltare maximă la 6 luni de viata
• Grosimea pliului cutanat:
1,5-2 cm. pe abdomen si 2,5-3 cm. pe coapsă
• Turgorul: consistență fermă, elastică a pliului cutanat
(tes. gras, imbibitia hidrica, starea fibrelor elastice si de colagen)
• Variațiile turgorului: flasc, pastos
 SISTEMUL OSOS
• La naștere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize: epifiza
femurală distală (punctul de osificare Beclard) și epifiza tibială prox.
(punctul de osificare Tapon), precum și osul cuboidul
• Ordinea ulterioară de apariție a punctelor de osificare
1 an: osul mare, osul cu carlig
2 ani: epifiza distala a radiusului
2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala
3 ani: piramidal
4-5 ani: semilunarul, trapezul
5-8 ani: scafoid
10-13 ani: pisiform
SISTEMUL OSOS
• Suturile oaselor craniului:
metopica (frontala)
coronara (frontoparietala)
sagitala (interparietala)
lambdoida (parieto-occipitala)

• Latime~6 mm., se palpează până la 6-7

luni, se închid mult mai tarziu
FONTANELELE(1)

• Porțiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele plate

• Fontanela mare (anterioara, bregmatica)
- constant deschisa la nastere;
- este situata intre frontal si parietale
- are forma rombica (2,5x5cm)
- se inchide in medie la 1 an si 4 luni (limite: 4-18 luni)
(inchiderea < 1 an nu semnifica craniostenoza)
- inchiderea tardiva: rahitism, hidrocefalie, osteogeneza
imperfecta, disostoza cleidocraniana, MPZ, sdr. Down
- deprimare (subdenivelare): semnifica SDA
- bombare: HIC (meningita, hidrocefalie, ECA, tumori
cerebrale, etc.)
FONTANELELE(2)

• Fontanela posterioara (mica,

lambdoida)
- situata intre parietale si occipital
- forma triunghiulara
- persistenta sa 4-8 saptamani postnatal este
normala
- deseori este inchisa de la nastere
COLOANA VERTEBRALA

• La nastere este aproape rectilinie

• La 3 luni apare “lordoza” cervicala (copilul
sustine capul)
• La 6 luni apare “cifoza” dorsală (copilul stă
în sezut)
• La 9-12 luni apare “lordoza” lombara
(copilul se ridica)
 TORACELE

• Conic la naștere
• Devine ulterior cilindric (respiratia este de tip diafragmatic)
• Coastele care la naștere sunt orizontale, încep sa se incline anteroinferior dupa
varsta de 6 luni
• Consecutiv toracele incepe sa se turteasca anteroposterior, capatand aspectul
de la adult la 6-12 ani
 DENTIȚIA

• Eruptia dentara: la 6-8 luni

• 2 tipuri de dentitie:
Dentitia “de lapte/ primara/temporara/decidua
Dentitia secundara sau permanenta
DENTITIA(2)
Dentitia temporară (20)
6-8 luni: incisivii mediani inferiori
8-10 luni: incisivii mediani superiori
10-12 luni: incisivii laterali superiori
12-14 luni: incisivii laterali inferiori
1an-1an1/2 ani: primii premolari
1an1/2-2 ani: caninii
2-2ani1/2 ani: ultimii premolari
 DENTITIA(3)

Dentiția definitivă(32)
6-8 ani: incisivii mediani
7-9 ani: incisivii laterali
9-13 ani: caninii
9-12 ani: premolarii 1
10-14 ani: premolarii 2
5-8 ani: molarii 1
10-14 ani: molarii 2
16-25 ani: molarii3
 APARATUL RESPIRATOR

• Fose nazala foarte inguste

• Sinusurile partial formate pana la 4-5 ani
• Inelul Waldayer slab reprezentat (max: 12 ani)
• Toracele este conic la nastere (devine cilindric dupa primele respiratii)
• Coastele sunt orizontalizate (respiratie diafragmatica)
• Diafragmul are pozitie inalta
• Coastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12 ani
• Ritmul respirator:
nn.= 48-76 respiratii/min.
sugar= 40 resp./ min.
6 ani= 25 resp./min.
 APARATUL CARDIOVASCULAR

• Zgomote cardiace “embriocardice”

• Indicele cardiotoracic = 0,55
• Socul apexian: spatiul 4 ic. stg., la 2 cm in afara liniei
medioclaviculare (dupa 7 ani: sp. 5 ic. stg.)
• Alura ventriculara:
nn = 170/min.
sugar = 150-160/min.
1 an = 120/min.
8 ani = valori apropiate de adult.
 APARAT DIGESTIV
• Abdomen voluminos
• Capacitate gastrica: 120-200-250 ml.
• Evacuare gastrica: 21/2-3 ore
• Ficatul:
marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.(medioclavicular)
marginea ant. palpabila la sugar la 2-3 cm. sub rebord palpabila la rebord
in primii 3-6 ani
greutate: 120-160 g. la nastere
se dubleaza la 2 ani
se tripleaza la 3 ani
de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertate
• Scaunele sugarului (la san., in alim. artif.); colicile abd.
 APARATUL UROGENITAL

• Diureza este:
~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide
primele 2 zile: 15-50 ml.
7-10 zile: 50-300 ml.
2 luni: 250-400 ml.
6-12 luni: 400-500 ml.
5-8 ani: 700-1000 ml

• Capacitate maxima de concentrare ~ 800 mOsm/L. in primele 3-4

luni de viata (risc de SDA si hiperosmolaritate)
 DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)
• Tonusul muscular este crescut in primele 3 luni (hipertonie)
• Reflexele osteotendinoase sunt vii pana la 2 ani
• Reflexul cutanat plantar: in extensie pana la 2ani1/2 ani
• Reflexul (conditionat) de clipire apare la 6-8 saptamani
• Reflexele arhaice (dispar la 4-6 luni)
- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni
- Reflexul tonic cervical
-r. posturale
 DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (2)
• 2 luni: fixeaza privirea, ridica intermitent capul
zambeste intre 3-6 saptamani
emite sunete nearticulate
primele tentative de a atinge obiectele
reflex de agatare(“grasping”) si de mers
 DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (3)

• 3 luni: sustine capul

urmareste cu privirea
recunoaste obrazul mamei, biberonul
se joaca cu mainile
gangureste, este atent la sunete
 DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (4)

• 5 luni: se intoarce de pe spate pe burtă

râde zgomotos (hohote)
apucă nesigur obiectele, cu ambele mâini
se joacă cu obiectele
 DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (5)
• 6 luni: sta in sezut nesprijinit
incepe sa pronunte cateva silabe
apucare palmara – foloseste intreaga mana pentru a apucă un obiect

6-7 LUNI

3 LUNI
 DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (6)
• 8 luni: se ridica “catarat” la marginea
patului

• 9 luni: merge “de-a busilea”

pronunta bisilabe
pensa digitala – poate
apuca obiecte mici
folosind degetul mare si
aratatorul

• 9-10 luni: se ridica pentru putin

timp in picioare, fara sprijin

9-12 LUNI
• 11-12 luni: primele incercari de
mers
 Mersul

• 9 luni: se ridica singur in picioare și face pași laterali în pat

• 10 luni: merge în 4 labe
• 11 luni: merge ținut de 2 mâini
• 12 luni: merge ținut de o mână
• 13 luni: merge singur
• 15-18 luni: aleargă
• 14-15 luni: dobândește controlul sfincterian
• 15 luni: se servește de lingurița, cana
• 18 luni: se cațară pe scaun, scara, etc.
aruncă o minge
• 3 ani: merge singur la toaleta
 Aptitudini motorii fine – Anteprescolar
• 1 an: transfera obiectele dintr-o mana in cealalta

• 2 ani: tine in mana un creion si coloreaza cu miscari verticale

• Da pagina la carte
• Construieste un turn din 6 cuburi

• 3 ani: copiaza un cerc si o cruce, construieste folosind cuburi mici

 Aptitudini motorii fine – Prescolar
• 4 ani: foloseste foarfecele, coloreaza in interiorul marginilor

• 5 ani: scrie cateva cuvinte si deseneaza o persoana si partile corpului sau

• 6 ani:
se incheie singur la nasturi,
tine un creion / pix
construieste folosind cuburi mici
joaca jocuri pe tabla (tintar, table)
se poate desena pe sine (autoportret)
 Copil mic

Siguranta devine o problema

pe masura ce copilul devine
din ce in ce mai mobil.

Pilliterri, Lippincott
Prescolar
 Limbajul

• 1-2 luni: gangureste (repeta unele vocale: aaaa / uuuu)

• 2-6 luni: rade, zambeste “provocat”
• 8-9 luni: silabiseste mamama/tatata
• 10-12 luni: spune “mama/tata cu inteles
• 18-20 luni: stie 20-30 de cuvinte, 50% din cuvinte sunt
intelese de persoane straine
• 22-24 luni: propozitii formate din 2 cuvinte, >50 de cuvinte,
75% inteles de persoanele straine
• 30-36 luni: aproape intreg limbajul sau este inteles de
persoanele straine, varsta intrebarilor(de ce? unde? cand?
etc.)
 Auzul – Sugar

• Capacitatea de a auzi se coreleaza cu

capacitatea de a pronunta corect cuvintele
• !! Otita medie – infectie, plasarea unui tub in
ureche – in antecedente
• Vizita recenta la medic pentru lichid la nivelul
urechii (efuziune, otita medie seroasa)
• Se efectueaza o audiograma
• Solicitarea unui logoped
 DEZVOLTAREA MEMORIEI

• 3 luni: memoria(de recunoastere) dureaza cateva minute

• 1 an: dureaza 2 saptamani
• 2 ani: dureaza cateva luni
• 4 ani: dureaza 1 an
• Ulterior memoria evenimentelor devine permanenta