Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3) A 3-a copilarie este perioada cuprinsa intre 6 ani si până la prepubertate (10-11
ani), ea mai poate fi numita perioada de scolar mic.
4) Perioada de scolar mijlociu 10/11 ani – 14/15 ani, cuprinde 2 subetape: prepuber
10 – 12 ani si puber 12 -14/15 ani
5) Adolescenta 14/15 ani – 18 ani
6) Tineretea 18-25 ani
3
scolarul mijlociu: - prepubertatea – saltul statural precede etapa pubertara (ritm de
crestere staturala alert)
- pubertatea – incetinirea ritmului de crestere staturala si accelerarea
ritmului de crestere ponderala
- se schimbă aspectul exterior al copilului, infaţişare armonioasă,
asemanatoare adultului
- dezvoltare intelectuala continuă
- labilitate neuropsihica
- scaderea rezistentei organismului si receptivitate crescuta la boli
- morbiditate: angine streptococice, reumatism articular acut, hepatita
virala, tuberculoza, afectiuni cardiace, deformari ale coloanei vertebrale, traumatisme,
accidente.
- prevenirea imbolnavirilor: calirea organismului, activitate sportiva
adecvata
pubertate si adolescenta- morbiditate: tulburari endocrine si nervoase, afectiuni
cardiace, miopie, carii dentare, deformatii ale coloanei vertebrale.
5
7) ASPECTUL general al RAPORTULUI dintre DEZVOLTAREA
MEMBRELOR SI A TRUNCHIULUI (trunchi alungit, membre scurte sau
invers)
8) RAPOARTE INTRE SEGMENTELE CORPULUI
9) DEZVOLTAREA DENTITIEI
10) DEZVOLTAREA CARACTERELOR SEXUALE SECUNDARE
6
METODA SOMATOMETRICA = SOMATOMETRIA = ANTROPOMETRIA
Furnizeaza date OBIECTIVE asupra dezvoltarii fizice prin masurarea directa, cantitativa
a unor dimensiuni corporale.
CE PUTEM MASURA?
Inaltimea sau talia, reprezinta distanta intre vertex si planta picioarelor, sau suma
lungimilor capului, gatului, trunchiului si membrelor inferioare. Acest indicator este cel
mai fidel si stabil indicator de determinare al starii de dezvoltare.
Se efectueaza cu ajutorul antropometrului metalic MARTIN sau TALIOMETRU. El
este confectionat din 4 segmente de cate 50 cm teava metalica care se ansambleaza sub
forma unei tije cu lungimea de 2 metri gradata in cm si mm. Pe tija metalica, aluneca un
cursor, care tine lama ce se aplica pe vertexul copiilor. Mentinerea verticala a
antropometrului se realizeaza cu ajutorul unui suport - trepied. Pentru a realiza o
masuratoare corecta, trebuie sa nu uitam ca plantele copilului sa se situeze la gragatia
zero a antropometrului; deci va fi necesara o podina cu inaltimea egala cu inaltimea
picioarelor trepiedului. Pentru determinarea corecta a inaltimii, copilul trebuie sa aiba o
pozitie dreapta, corecta in momentul determinarii.
Determinarea inaltimii se programeaza dimineata intre orele 8-12, copilul fiind sumar
imbracat si descaltat. I se explica copilului pozitia corecta , ţinuta copilului sa fie
dreapta, cu pozitie corecta a capului. Examinatorul va plasa copilul cu spatele la tija
antropometrului, astfel incat copilul sa atinga planul virtual al tijei cu calcaiele, fesele si
omoplatii, bratele cu palmele libere lipite de trunchi si coapse, capul fiind astfel asezat
incat marginea inferioara a orbitei sa formeze cu marginea superioara a conductului
auditiv extern, o linie orizontala. Se coboara cursorul, pana ce lama orizontala atinge
vertexul. Se fixeaza cursorul pe tija metalica a antropometrului. Copilul iese de sub
cursor si apoi se citeste in cm si mm la marginea inferioara a cursorului pe tija gradata.
Masurarea taliei cu ajutorul antropometrului se face la copii prescolari, scolari,
adolescenti, tineri si adulti.
Pentru a masura talia sau inaltimea unui copil sub varsta de 3 ani, se foloseste
PEDIOMETRUL. Acest aparat este astfel construit: suportul orizontal are o lungime de
100 cm, iar unul dintre capete are o extremitate perpendiculara fixa, de unde incepe
numaratoarea cm. La cealalta extremitate gliseaza o extremitate (cursorul)
perpendiculara pe planul orizontal. Metoda de masurare este urmatoarea: pe planul
orizontal se pune un scutec curat, individual; copilul, sumar imbracat este culcat in
decubit dorsal, cu capul spre extremitatea fixa; un ajutor ii tine capul copilului cu
vertexul lipit de extremitatea fixa. Examinatorul cu mana stanga pe genunchii copilului,
face extensia membrelor inferioare, iar cu mana dreapta aduce cursorul pana la nivelul
plantelor, realizand un unghi de 90° intre acestea si planul pediometrului. Apoi se ridica
picioarele copilului, mentinandu-se cursorul imobil si se citeste talia.
7
2) GREUTATEA CORPORALA
3) PERIMETRUL CRANIAN
4) PERIMETRUL TORACIC
8
3) pe peretele toracic anterior, mezosternal, pentru fetite si baieti, la nivelul areolelor
mamare, iar pentru adolescente (fetele cu sanii dezvoltati) pe deasupra sanilor, la
nivelul coastei a IV-a.
Copilul sta in picioare, drept, cu capul si privirea inainte, iar masurarea se face in pauza
unei respiratii normale (pauza respiratorie) sau in inspiratie si expiratie fortata, calculand
apoi valoarea medie a celor doua masuratori si se citeste in cm si mm.
9
7) DIAMETRUL TRANSVERS CRANIAN
11) ANVERGURA
este distanta cuprinsa intre varful degetului medius de la mana dreapta si varful
degetului medius de la mana stg. cu bratele ridicate la nivelul umerilor, cu palma si
degetele intinse. Copilul trebuie sa fie in picioare, (pozitie ortostatica), iar masurarea se
face cu o bara gradata in cm si mm.
Valoarea sa este egala cu a taliei.
este diferenta dintre valoarea perimetrului toracic in inspir fortat si cel in expir fortat.
10
marginea crestelor iliace. De obicei valoarea perimetrului abdominal trebuie sa fie mai
mica cu 10-15 cm decat perimetrul toracic.
11
FIZIOMETRIA
DINAMOMETRIA
SPIROMETRIA
ACUITATEA AUDITIVA
ACUITATEA VIZUALA
FRECVENTA PULSULUI
TENSIUNEA ARTERIALA
13
Se repereaza prin palpare artera humerala in plica cotului, loc in care se aplica
stetoscopul (nu sub manseta tensiometrului).
Prin pompare cu para de cauciuc, se ridica presiunea din manseta, cu 30-40 mmHg peste
cea la care dispare pulsul radial.
Se decomprima mansonul lent si progresiv prin deschiderea supapei. Momentul in care
se aude in stetoscop primul zgomot marcheaza presiunea sistolica; momentul in care
zgomotele nu se mai aud marcheaza presiunea diastolica.
Masurarea TA se poate face si in clino-statism, si in orto-statism, la ambele brate.
Pentru inlaturarea valorilor eronate datorate racirii pielii prin contact cu manseta si a
reactiilor psihice produse de examen, TA se va masura de doua ori. Aceasta tehnica
poarta numele de metoda auscultatorie (Korotkow)
TA prin metoda palpatorie (Riva Roci) masoara numai presiunea sistolica, prin
perceperea primei pulsatii a arterei radiale la decomprimarea lenta a mansetei aplicate in
jurul bratului.
14
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
DE DEZVOLTARE FIZICA
Se face in raport cu data examinarii, considerand de aceeasi varsta copiii care prezinta la
data examenului varsta in ani impliniti plus/minus o abatere. Marimea acestei abateri
variaza in raport cu varsta copilului:
- intre 0 si 12 luni – varsta in luni implinite ± 2 sapt.
- intre 15 si 36 luni – se accepta abaterea de ± 1,5 luni fata de lunile trimestriale
(15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36).
- intre 4 si 18 ani – varsta anuala implinita ± 6 luni.
Interpretarea se face raportand valorile individuale la normele orientative pentru varsta,
sex, mediu din care face parte copilul.
Pentru aprecierea fizica a unui subiect examinat, datele obtinute prin examenul
somatometric, se compara cu valorile medii indicate ca date orientative, care se gasesc
in tabelele speciale. Tabelele cuprind date orientative de dezvoltare a copiilor si
adolescentilor din Romania, pentru parametrii somatometrici cei mai importanti:
inaltime, greutate, perimetrul toracic, perimetrul cranian, pe varste, sex, mediu (urban
sau rural).
Astazi, analiza si interpretarea datelor culese prin somatometrie, poate fi facuta
facand referinta la metoda deviatiei standard (metoda claselor sigmale) sau la metoda
percentilelor.
Cum se ajunge la obtinerea si prelucrarea datelor, iar mai apoi tabelele de
referinta.
Se aplica Fisa pentru inregistrarea dezvoltarii fizice esantionului de populatie cu varste
de 0-18 ani.
(Vezi fisa)
15
Valorile gasite se inscriu intr-o curba gaussiana (o curba sub forma de clopot); valoarea
medie se afla in varful clopotului; variatiile cu minus se afla pe ramura ascendenta, iar
variatiile cu plus pe ramura descendenta. Abaterile de la medie se exprima prin metoda
deviatiei standard sau metoda percentilelor.
Medie + 3δ
Medie +2 δ
Medie +1 δ
Medie -1 δ
Medie -2 δ
Medie -3 δ
Exemple:
1) I situata pe intervalul M± δ
G situata pe intervalul M± δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare armonica, armonic mijlociu
16
2) I situata pe intervalul M + 2δ
G situata pe intervalul M + 2δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare armonica, armonic mare
3) I situata pe intervalul M + 3δ
G situata pe intervalul M + 3δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare armonica, armonic f.mare
4) I situata pe intervalul M - 2 δ
G situata pe intervalul M -2 δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare armonica, armonic mic
5) I situata pe intervalul M -3 δ
G situata pe intervalul M -3 δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare armonica, armonic f.mic
6) I situata pe intervalul M± δ
G situata pe intervalul M -2 δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare dizarmonica, dizarmonie prin minus de
greutate
7) I situata pe intervalul M± δ
G situata pe intervalul M +2 δ
Dg. starii de dezvoltare fizica: dezvoltare dizarmonica, dizarmonie prin plus de greutate
A) DEZVOLTAREA DENTITIEI
- temporare 6 luni- 3 ani
- definitive 6 -12 ani
permite aprecierea suficient de exacta a procesului de maturizare fiziologica.
FORMULA DENTARA:
D 17 9 13 6,3,4,5 14 10 18 S
20 12 16 7,1,2,8 15 11 19
17
Dentitia permanenta (definitiva) – 32 dinti incepe cu eruptia molarului mare I, care
apare in spatele ultimilor molari mici ai dentitiei de lapte, la varsta de 6 ani = molarul de
6 ani.
Intre 7 si 12 ani sunt inlocuiti dintii temporari, in ordinea aparitiei lor.
La aprox.12 ani erupe molarul mare II
Intre 18-25 ani erupe molarul mare III molarul de minte.
B) DEZVOLTAREA OSOASA
Incepe din viata uterina (luna a IIa – apar puncte de osificare la nivelul femurului si
humerusului) si continua dupa nastere pana la terminarea procesului de crestere (22-25
ani) respectand o anumita cronologie. Ritmul dezvoltarii osoase desi determinat genetic
este influentat apreciabil de actiunea factorilor de mediu (alimentatie, lipsa vitaminei
D2), si este mai intens primavara-vara.
Vezi si aparitia nucleilor de osificare (vizualizare la radiografia de pumn)
18
1. Stabilirea metodologiei de lucru
Grupul de lucru stabileste metodele de examinare si consemnare folosite, caracteristicile
esantionului de examinat, necesar de personal, de spatiu, de aparatura, metoda de
convocare a subiectilor, etc.
Stabilirea lotului de cercetare se va face in raport de obiectivele urmarite, se va tine
seama de conditiile geografice, economico-sociale, culturale, sanitare, teritorializare,
perioada echilibrului de crestere (intervalul de cercetare nedepasind 3-4 saptamani).
5. Examinarea subiectilor
Toti subiectii ce se prezinta pentru cercetare vor beneficia de examen epidemiologic.
Vor fi exclusi din lotul de cercetat subiectii cu afectiuni acute intermitente si cronice.
Datele obiective vor fi coroborate cu datele subiective si cu datele de anamneza.
19
Indicatorii antropometrici:
20
Valoarea normala a IMC pentru adulti = 18-24.
Peste aceste limite, urmatoarele intervale definesc:
- supraponderea: IMC = 25-29 kg/m²;
- obezitatea de gradul I: IMC = 30-35 kg/m²;
- obezitatea de gradul II: IMC = 36-40kg/m²;
- obezitatea morbida sau monstruoasa: IMC = peste 40 kg/m².
22
METODE DE APRECIERE A DEZVOLTARII NEUROPSIHICE A
COPIILOR SI ADOLESCENTILOR
23