Definiţie - plexul cervical se formează prin unirea ramurilor ventrale ale nervilor spinali C1-C4.

PLEXUL CERVICAL Modul de formare – ramurile ventrale ale nervilor spinali C1-C4 ies prin foraminele intervertebrale
corespunzătoare, trec prin defileul intertransverar (format de muşchii intertransversari anteriori şi posteriori) i
MOD DE FORMARE emerg între dou planuri de inserţii musculare ( planul lateral format dinspre superior spre inferior din :
muşchiul splenius , muşchiul ridicător al scapulei, muşchiul scalen mijlociu; planul medial format dinspre
superior spre inferior din: muşchiul drept lateral al capului, muşchiul drept anterior al capului, muşchiul lung
al capului, muşchiul lung al gâtului şi muşchiul scalen anterior).
1. Ramura ventrală C1 se uneşte cu ramura ascendentă a ramurii ventrale C2 şi formează ansa
cervicală superioară (ansa atlasului, arcada atlasului)
2. Ramura ventral C2 dă o ramură ascendentă şi una descendentă. Ramura ascendentă participă la
formarea ansei superioare. Ramura descendentă formează împreună cu ramura ascendentă a ramurii ventrale
C3 ansa cervicală mijlocie (ansa axisului, arcada axisului)
3. Ramura ventral C3 dă o ramură ascendentă şi o ramură descendentă. Ramura ascendentă participă la
formarea ansei cervicale mijlocii. Ramura descendentă formează împreună cu ramura ascendentă a ramurii
ventrale C4 ansa cervicală inferioară .
•Ramura ventrală C4 participă prin ramura sa ascendentă la formarea ansei cervicale inferioare dar dă şi
o ramură descendentă care se uneşte cu ramura ventrală C5 participând la formarea plexului brahial.
Traiect şi raporturi:
1. Ramura ventrală C1 trece între arcul posterior al atlasului şi osul occipital, infero-medial şi apoi
posterior de artera vertebrală. Emerge lateral de muşchiul drept lateral al capului şi apoi coboară în spaţiul
retrostilian, posterior de vena jugulară internă. La acest nivel se anastomozează cu ramura ascendentă a
ramurii ventrale C2, formând ansa cervicală superioară.
2. Ramura ventrală C2 trece între arcurile vertebrelor atlas şi axis, apoi între procesele lor transverse,
posterior de artera vertebrală. Apoi emerge printre muşchii lung al capului (situat medial) şi ridicător al
scapulei (situat lateral) şi se împarte într-o ramură ascendent şi o ramură descendentă. Ramura ascendentă
participă la formarea ansei cervicale superioare şi ramura descendentă la formarea ansei cervicale mijlocii
(prin unirea cu ramura ascendentă a ramurii ventrale C3 ) .
3. Ramura ventrală C3 trece între procesele transverse ale vertebrelor C2 şi C3, posterior de artera
vertebrală. Apoi emerge între muşchiul lung al capului (situat medial) şi muşchiul scalen mijlociu (situat
lateral) şi se împarte într-o ramură ascendentă şi una descendentă. Ramura descendentă împreună cu ramura
ascendentă din ramura ventrală C4 formează ansa cervicală inferioară.
4. Ramura ventrală C4 trece prin spaţiul intertransversar dintre vertebrele C3 şi C4,
posterior de artera vertebrală. Ramura emerge apoi între muşchii scalen anterior şi muşchiul scalen mijlociu şi
se bifurcă într-o ramură ascendentă şi o ramură descendentă care se anastomozează cu ramura ventrală C5,
contribuind astfel la formarea plexului brahial .
PLEXUL CERVICAL 1. Nervul occipital mic ( C2 ) se desprinde din ansa cervicală mijlocie ( C2-C3 ). Are un traiect spre lateral şi
spre superior în unghiul superior al trigonului omotrapezian. Nervul încrucişează ramura externă a nervului XI şi face
RAMURILE SUPERFICIALE o curbă cu concavitatea superioară la nivelul jumătăţii marginii posterioare a muşchiului sternocleidomastoidian.
Apoi are un traiect ascendent fie de-a lungul marginii posterioare a acestui muşchi, fie de-a lungul marginii
anterioare a muşchiului trapez. Perforează fascia cervicală superficială, urcă posterior de pavilionul urechii şi dă
ramuri auriculare care inervează 1/3 superioar a feţei mediale a pavilionului urechii. Unele filete inervează tegumentul
regiunii mastoidiene.
2. Nervul auricular mare ( C2-C3 ) se desprinde din ansa cervicală mijlocie. Este situat inferior de precedentul,
are un traiect spre infero-lateral, ocoleşte marginea posterioară a muşchiului sternocleidomastoidian şi perforează
fascia cervicală superficială. Ajunge pe faţa laterală a muşchiului sternocleidomastoidian, posterior de vena jugulară
externă. Apoi are un traiect ascendent, posterior de vena jugulară externă, profund de muşchiul platysma. Ajunge în
ţesutul celular subcutanat al regiunii parotidiene şi se împarte în ramuri anterioare şi posterioare .
Ramurile anterioare inervează tegumentul regiunii parotidiene. Ramura posterioară inervează tegumentul regiunii
mastoidiene, 2/3 inferioare a feţei mediale a pavilionului urechii. Unele ramuri perforează pavilionul şi ajung să
inerveze tegumentul lobulului urechii.

3. Nervul transvers al gâtului ( C2-C3 ) se desprinde din ansa cervicală mijlocie. Are un traiect infero-lateral,
ocoleşte marginea posterioară a muşchiului sternocleidomastoidian, perforează fascia cervicală superficială şi
ajunge pe faţa laterală a muşchiului, profund de muşchiul platysma. Are apoi un traiect oblic spre anterior, medial de
vena jugular externă şi dă ramuri colaterale care inervează tegumentul regiunii sternocleidomastoidiene. Ramurile
terminale se împart în principal în două grupuri de ramuri: ascendente şi descendente. Ramurile ascendente se dispun
pe faţa externă sau pe marginea posterioar a muşchiului sternocleidomastoidian. Ele participă la inervaţia
tegumentului regiunii submandibulare. De asemenea, la nivelul regiunii submandibulare se pot anstomoza cu
ramura cervicală a nervului VII formând ansa cervicală superficială. Ramurile descendente se desprind fie
de pe marginea posterioar ă fie de pe faţa laterală a muşchiului sternocleidomastoidian şi după ce perforează
muşchiul platysma ajung să inerveze tegumentul părţii inferioare a regiunilor anterioare şi laterale a gâtului.

4. Nervii supraclaviculari ( C3-C4 ) se desprind dintr-un trunchi comun din ansa cervical . Ini ial
trunchiul comun are un traiect infero-lateral venind în raport posterior cu mu chiul scalen mijlociu. Ocole te
marginea posterioar a mu chiului sternocleidomastoidian la cca 1 cm inferior de nervul transvers al gîtului i
perforeaz fascia cervical superficial dup care se împarte în cei trei nervi supraclaviculari .
a. nervul supraclavicular medial are un traiect infero-medial superficial, anterior de vena jugulară externă, capul
clavicular al muşchiului sternocleidomastoidian, articulaţia sternoclaviculară şi manubriul sternal. Inervează
tegumentul regiunii până în dreptul celei de-a doua coaste şi trimite filete pentru articulaţia sternoclaviculară.
b. nervul supraclavicular intermediar are un traiect descendent anterior de claviculă în regiunea pectorală şi inerveaz
tegumentul trigonului omoclavicular şi al părţii superioare a regiunii pectorale (în dreptul primelor două coaste).

c. nervul supraclavicular lateral coboară superficial de muşchiul trapez şi de acromion inervând tegumentul părţii
superioare şi posterioare a regiunii deltoidiene .
NERVUL FRENIC

Nervul frenic (C3-C5) are originea prin trei rădăcini provenind din ramurile ventrale ale nervilor
spinali C3-C5. De la acest nivel nervul coboară pe faţa anterioară a muşchiului scalen anterior
venind în raport medial cu artera cevicală ascendentă. Ajunge apoi între partea prescalenică a
arterei subclavviculare (situat posterior) şi vena subclaviculară (situat anterior) şi pătrunde în torace
încrucişând anterior artera toracică internă dinspre supero-lateral spre infero-medial.

Nervul frenic
1. mu chiul scalen anterior; 2. artera transvers a gâtului; 3. nervul frenic; 4.
artera cervical ascendent ; 5. mu chiul scalen mijlociu; 6. mu chiul ridic tor al
scapulei; 7. ansa cervical inferioar a plexului cervical; 8. ansa cervical
mijlocie; 9. ansa cervical superioar ; 10. artera vertebral ; 11. mu chiul drept
anterior al capului; 12. procesul transvers al vertebrei C5; 13. artera tiroidian
inferioar ; 14. trunchiul tireo-cervical; 15. ganglionul stelat; 16. esofagul; 17.
traheea; 18. artera carotid comun ; 19. artera subclavie; 20. nervul laringeu
recurent drept; 21. artera toracic intern ; 22. vena subclavie; 23. coasta I; 24.
clavicula; 25. artera suprascapular ;