Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLEURA
Pleurele sunt membrane seroase (saci închişi) cu rolul de a facilita alunecarea plămânilor (în
cursul respiraţiei, pe pereţii lojei care îi conţine) și au de asemenea rol protector.
Sunt două pleure: una pentru plămânul drept şi una pentru cel stâng; deşi se apropie
retrosternal, sunt complet independente una de alta.
Fiecare seroasă pleurală (ca de altfel şi cele pericardică şi peritoneală) cuprinde două foiţe: una
viscerală care tapetează plămânul (şi aderă de suprafaţa sa) şi una parietală care tapetează pereţii
"lojei pulmonare"
Între cele două foiţe se găseşte un spaţiu virtual numit cavitate pleurală, plină cu un film lichid
- lichidul pleural; devine cavitate reală doar în situaţia unei colecţii lichidiene şi/sau aeriene .
Modul de continuare al foițelor pleurale - foiţa viscerală, de pe conturul hilului, trece medial,
formând un scurt manşon pediculului pulmonar, întâlneşte pleura mediastinală ( parte din
pleura parietală ) şi se continuă cu aceasta . Inferior şi în continuitate cu acest manşon, pe
distanţa dintre hil şi marginea inferioară a plămânului se formează o cută triunghiulară,
dispusă transversal, care fixează plămânul la mediastin - acesta este lig.pulmonar
(lig.triunghiular Waldeyer).
Foița viscerală
Foița parietală
- tapetează complet pereţii cavităţii în care este găzduit plămânul
- superior: formează un fund de sac mulat exact pe vârful plămânului
- inferior: este etalată pe partea laterală a cupolei diafragmatice respective
- extern: de la coloana vertebrală la stern tapetează faţa internă a coastelor şi spaţiile
intercostale (de care este despărţită prin fascia endotoracică Luschka
- medial: tapetează faţa corespunzătoare a mediastinului
1
Pleura cervicală (domul sau cupula pleurală)
Pleura costală : groasă, dinainte - înapoi acoperă succesiv: faţa posterioară a sternului,m.
transvers toracic, vasele toracice interne, cartilajele şi oasele costale, spaţiile intercostale (cu
mm. şi mănunchiurile intercostale lanţul simpatic toracal)
Pleura mediastinală - formează peretele intern al lojei în care este conţinut plămânul;
aderă la pericardul fibros iar datorită faptului că acoperă faţa medială a plămânului are
aceleaşi raporturi ca şi aceasta (vezi raporturile plămânilor)
La locul unde pleura parietală îşi schimbă direcţia trecând între pereţii "lojei pulmonare" se
formează cute numite recesuri sau sinusuri pleurale
2
- recesul costodiafragmatic – inferior pleura costală coboară până la inserţiile costale
ale diafragmei şi de la acest nivel trece pe faţa superioară a muşchiului; se formează
astfel o cută semicirculară (un unghi diedru semicircular deschis în sus), oblică în jos şi
înapoi numit reces costodiafragmatic, întins oblic de la baza procesului xifoid până la
extremitatea posterioară a coastei XII ; marginea inferioară a plămânului nu-l umple
niciodată,nici în inspir forțat
PLĂMÂNII
Plămânii sunt organele schimbului de gaze.
Configurație externă
Prezintă :
3
Vârful plămânului
Este rotunjit, trece deasupra aperturii superioare a toracelui, la baza gâtului ( la 3-4 cm.
superior de cartilajul primei coaste, la nivelul colului primei coaste, la 2,5 cm.deasupra 1/3
mediale a claviculei)
Este acoperit de pleura parietală (pleura cervicală = cupula pleurală = domul pleural); prin
intermediul domului pleural are raport cu membrana suprapleurală
Faţa medială are raporturi: în dreapta, cu traheea, trunchiul brahiocefalic şi v.brahio-cefalică
dreaptă iar în stânga, cu artera subclavie stângă şi v.brahiocefalică stângă.
Baza plămânului
Reprezintă partea inferioară a plămânului
Faţa bazei în contact cu diafragma se numeşte faţa diafragmatică;
Faţa diafragmatică / baza este aşezată pe faţa superioară a boltei diafragmatice, astfel are
raporturi în dreapta cu lobul drept al ficatului iar în partea stânga are raporturi cu lobul stâng
al ficatului, fundul stomacului și cu splina.
Este străbătută de scizura oblică și este despărţită prin marginea inferioară de feţele costală şi
medială ale plămânului.
La nivelul feței costală sunt prezinte fisurile / scizurile pulmonare care pătrund adânc, până
aproape de hilul pulmonar.
Fisura (scizura) oblică (principală) este prezentă la ambii plămâni
Fisura (scizura) orizontală (accesorie) este numai la plămânul drept
Scizurile împart plămânul în lobi:
- plămânul drept = 3 lobi: superior, mijlociu, inferior
- plămânul stâng = 2 lobi: superior, inferior
4
Faţa medială are 2 părţi:
Plămânul drept
Lobul superior
- segment apical
- segment anterior
- segment posterior
Lobul mijlociu
- segment lateral
- segment medial
Lobul inferior
5
- segment apical
- segment subapical (inconstant)
- segmente bazale (bazal anterior, bazal posterior, bazal medial, bazal lateral)
Plămânul stâng
Lobul superior
- segment apico-posterior
- segment anterior
- segment lingular superior
- segment lingular inferior
Lobul inferior
- segment apical
- segment subapical
- segmente bazale (bazal anterior, bazal posterior, bazal medial / inconstant, bazal
lateral)
6
7
8