MĂDUVA SPINĂRII- CONFIGURAȚIE EXTERNĂ

Maduva are aspect de cilindru plin, turtit antero-posterior.

Lungimea medie a maduvei este de 43-45 cm
Corespunzator emergentei plexurilor brahial si lombar, maduva prezinta doua umflaturi
fusiforme pe suprafata sa = intumescente (cervicala si lombara).
Intumescenta lombara se continua cu o formatiune conoida -→ con medular – continuat cu filum
terminale.
Aspectul exterior al măduvei
În dreptul regiunilor cervicală şi lombară, măduva prezintă două porţiuni mai voluminoase,
intumesceţele (dilatările) cervicală şi lombară, care corespund membrelor.
In regiunea intumescentelor coarenele anterioare sunt mai bine dezvoltate

Se găseşte situata în canalul vertebral, format din suprapunerea orificiilor vertebrale

• nu il ocupa in întregime.
• Limita superioară a maduvei corespunde găurii occipitale C1- atlas sau emergenţei
primului nerv spinal
• Limita inferioara se află in dreptul vertebrei L2
• Intre peretele osos al vertebrelor şi măduvă se afla cele trei membrane ale meningelor
vertebrale care asigură protecţia şi nutriţia măduvei.
Sub vertebra L2, măduva se prelungeşte cu conul medular, iar acesta cu filum terminale. De o
parte şi de alta a conului medular şi a filumului terminal, nervii lombari şi sacrali, cu direcţie
aproape verticală, formează „coada de cal”.
Punctiile lombare se practica sub vertebra lombara 2 pentru recoltarea de LCR sau pentru
introducerea de anestezice (rahianestezia)

Filum terminale= segment atrofiat al maduvei, cu o condensare a piei mater. EI are traiect
descendent, patrunde in canalul sacral insotit de nervii sacrococcigieni in traiectul lor catre
gaurile de conjugare, formand astfel coada de cal.
Filum terminale prezinta doua segmente:
·segment superior - inconjurat de dura mater si care prezinta pe fata sa laterala radacinile nervilor
coccigieni 2 si 3
·segment inferior - perforeaza dura mater si va iesi prin hiatusul inferior al canalului sacral ;→ se
insera pe fata laterala a corpilor vertebrali 2 sau 3 prin interm. lig. coccigian
Limite:
superior- discutabila :
·plan orizontal ce trece prin gaura occipitala mare
·plan orizontal ce trece prin marginea sup.a arcului posterior al atlasului
·plan orizontal ce trece prin locul de emergenta a primului nerv spinal
·plan orizontal ce trece inferior de decusatia piramidala (locul unde fisura mediana vertebrala
este intrerupta)
inferior- plan orizontal prin discul intervertebral dintre LI-L2.
Maduva este separata de peretii ososi ai canalului vertebral prin spatiul perimedular, impartit de
prezenta meningelui in:
·spatiu epidural - intre peretele osos si duramater
·spatiu subdural - intre dura mater si arahnoida
·spatiu subarahnoidian - intre arahnoida si piamater (contine LCR).

Fata anterioara
prezinta pe linia mediana fisura mediana
·In profunzimea ei se observa comisura alba
·In aceasta fisura exista o textura de tesut pial ce formeaza linea splendens (in care se gasesc
ramuri perforante arteriale provenite din artera spinala anterioara).

- lateral de fisura mediana se afla funiculele/cordoanele anterioare care se intind lateral pina la
santul lateral ventral (anterior) (locul de emergenta a radacinii anterioare a nervilor spinali).
Fata posterioara
- prezinta pe linia mediana santul median posterior
- lateral de santul median posterior se afla funiculele/cordoanele posterioare care se intind lateral
pana la santul lateral dorsal (posterior) (locul de intrare a radacinii posterioare a nervului spinal).
- in regiunea cervicala fiecare funicul posterior este divizat de un sant intermediar,continuat de
un sept de celule gliale ce formeaza un sept intermediar
- intre santul lateral ventral si santul lateral dorsal se gaseste funiculul/cordonul lateral medular.

Fetele laterale
-cuprinse intre santurile lat. ventrale si dorsal
ele corespund suprafețelor exterioare ale cordoanelor laterale
Măduva spinării (medulla spinalis) este un cordon nervos aşezat în canalul neural sau rahidian al
coloanei vertebrale. Are o lungime de cca. 45 cm şi se întinde de la nivelul vertebrei atlas până la
a doua vertebră lombară (l2), unde se termină în formă de con, iar de aici se continuă cu un fir
terminal până la coccis. Măduva spinării nu este un cordon perfect cilindric, ci puţin turtit dorso-
ventral, având diametrul transversal între 10 şi 13 mm, iar diametrul dorso-ventral de 8-9 mm.
•
Topografie radiculo-vertebrala
maduva cervicala = limita superioara a maduvei→vertebra C6
-maduva toracala - de la vertebra C6→vertebra T9
-maduva lombara - de la vertebra T9→vertebra T11
-maduva sacro-coccigiana - de la vertebra TII→limita inferioara. Dif. dintre segmentul vertebral
si mielomer va fi de:
-2 vertebre la nivelul maduvei cervicale inferioare
-3 vertebre la nivelul maduvei toracice superioare
-4 vertebre la nivelul maduvei toracice inferioare
-5 vertebre la nivelul maduvei lombare
-7-8 vertebre la nivelul maduvei sacrale
-10-11 vertebre la nivelul maduvei coccigiene
Dat. acestor diferente intre originile n. spinali in mielomere si gaurile intervertebrale sau de
conjugare coresp., directia lor este din ce in ce mai oblica spre inferior ; astfel,nervii spinali
sacrali si coccigieni + filum terminale dau asp.de " coada de cal ".
1 maduva spinarii; 2. 2apofiza transversa; 3. corp verte¬bral; 4.
nerv spinal; 5. pia mater; 6. spatiul subarahnoidian; 7. arah¬noida;
8. dura mater; 9. spatiul epidural; 10. apofiza spinoasa.
Maduva este protejată de un sistem meningeal alcătuit din 3
membrane de protecție care invelesc maduva
Meningele spinale
Sunt alcătuite din trei membrane de protecţie care învelesc măduva.
•Dura mater- membrana exterioară. Are o structură fibroasă, rezis¬tentă şi este separată de
pereţii canalului vertebral prin spaţiul epidural.
Sub duramater se afla spatial subdural
•Arahnoida are o structură conjunctivă şi este se¬parata şi de pia mater printr-un spaţiu
Subarahnoidian care conţine lichidul cefalorahidian (LCR).
•Pia mater este o membrană conjunctivo-vascalară, cu rol nutritiv, care înveleşte măduva la care
aderă pătrunzând în şanţuri şi fisuri. In grosimea ei se găsesc vase arteriale.