TRUNCHIUL CEREBRAL

As.Univ.Dr.Pitis Bogdan
Universitatea de Vest Vasile Goldi din Arad
Facultatea de Medicin, Farmacie i Medicin Dentar
TRUNCHIUL CEREBRAL
alctuit din:
rombencefalul
mielenceal (bulbul rahidian)
metencefal* (puntea situat ventral)
mezencefalul
diencefalul
situat n fosa cranian posterioar
cele trei etaje ale trunchiului cerebral sunt
desprite prin dou anuri vizibile pe faa
antero-lateral:
- anul bulbo-pontin
- anul ponto-peduncular
- * fr Cerebel
la nivelul trunchiului cerebral se afl nucleii nervilor cranieni
III XII , unde i este vizibil aparena acestor nervi

loc de tranzit pentru numeroase fas. lungi ascendente i
descendente (ci conductoare), ce transmit informaia
somatosenzorial din toate regiunile corpului spre centrii
corticali, precum i impulsurile motorii pentru micrile
voluntare

datorit naturii vitale a multora dintre centrii situai n
trunchiul cerebral, ndeosebi la nivelul bulbului rahidian,
leziunile trunchiului cerebral sunt frecvent fatale

n caz de H.I.C, presiunea exercitat asupra centrilor
cardiovasculari i respiratori de la nivelul bulbului conduce
rapid la moarte

BULBUL RAHIDIAN
se ntinde de la mduva spinrii pn la punte
are dou pri:
extraventricular inferioar cu configuraie asemntoare mduvei
spinrii
intraventricular, ce formeaz triunghiul bulbar al fosei romboide.
i se descriu 4 fee: o fa anterioar, una posterioar i dou fee
laterale, delimitate ntre ele prin anuri, ce reprezint prelungiri ale
anurilor M.S
fisura median anterioar, ntrerupt doar la nivelul decusaiei
piramidale, ce se afl la limita dintre bulb i mduv;
de o parte i de alta a fisurii mediane anterioare se gsesc
piramidele bulbare, ce reprezint dou proeminene semicilindrice
verticale date de fasciculele corticospinale sau piramidale descrise
la M.S
fasciculele acestor dou piramide se ncrucieaz, ptrund n
cordoanele laterale ale mduvei spinrii formnd ncruciarea
piramidelor
lateral de piramide se afl oliva, separat de piramid prin anul
anterolateral
olivele sunt delimitate posterior de anul posterolateral, sau anul
retroolivar
superior de oliv, n anul bulbo-pontin se afl foseta
supraolivar
prin mijlocul feei posterioare a bulbului trece anul median
posterior, de prile laterale ale cruia se afl continuarea
cordoanelor posterioare ale M.S
n partea superioar ele se ndeprteaz unul de altul
continundu-se n peduncululii inferiori al cerebelului, care
delimiteaz unghiul inferior al fosei romboide
cordonul posterior, prin anul intermediar posterior, este mprit
n dou fascicule:
fasciculul fin, fasciculus gracilis (Goll), plasat medial,
fasciculul cuneat, fasciculus cuneatus (Burdach), aezat lateral
n regiunea unghiului inferior al fosei romboide aceste fascicule
formeaz corespunztor doi tuberculi: tuberculul gracil, i
tuberculul cuneat, aceste proeminene sunt determinate de nucleii
gracil i cuneat
PUNTEA, (puntea lui Varolio)
are forma unei castane cu limita inferioar
prezentat de anul bulbo-pontin, iar cea
superioar de anul ponto-peduncular
faa anterioar are aspect striat transversal
datorit poziiei superficiale a fibrelor ponto-
cerebeloase
faa dorsal formeaz triunghiul pontin al fosei
romboide i este acoperit de cerebel cu care n
sens lateral este legat prin pedunculii cerebeloi
mijlocii
ca linie limitrof dintre punte i pedunculul
cerebelos mediu, servete locul apariiei nervului
trigemen
pe seciunea transversal deosebim:
partea bazilar sau anterioar
trec fib. longitudinale ale punii, ce aparin cii piramidale i
celor corticopontine i fib. transversale (prelungirile neuronilor
din nucleii punii,ce formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii)
tegumentul sau partea posterioar a punii
se localizeaz formaiunea reticular, nucleii nervilor cranieni V,
VI, VII i VIII , fibrele ascendente ce reprezint prelungirea
cilor conductoare senzitive ale bulbului rahidian
drept frontier servete corpul trapezoid, constituit din
fibre transversale ce fac parte din calea de conducere a
analizatorului auditiv
printre fibrele corpului trapezoid sunt localizai nucleii corpului
trapezoid la care deosebim nucleii anteriori, laterali i mediali
MEZENCEFALUL
cea mai scurt parte a trunchiului cerebral
ntre punte (inferior) i diencefal (superior), fiind unit cu
cerebelul
strbtut de apeductul Sylvius (un derivat al veziculei
cerebrale mijlocii, care face comunicarea dintre ventriculul
iv i ventriculul iii)
anterior
prezint dou cordoane de substan nervoas alb pedunculii
cerebrali
posterior
patru coliculi tectul (lama cvadrigemin)
prezint dou extremiti i patru fee: anterioar,
posterioar i dou fee laterale dreapt i stng
extremitatea inferioar se continu cu puntea, iar cea
superioar n masa emisferelor cerebrale n regiunea
subtalamic i n capsula intern
faa anterioar prezint
dou benzi oblic divergente nainte, n sus i n afar pedunculii
cerebrali
pe marginea medial a pedunculului cerebral se gsete
originea aparent a perechii a III-a de nervi cranieni
pe faa medial a pedunculilor trece un an longitudinal
anul nervului oculomotor, prin care i fac apariia rdcinile
nervului oculomotor (III)
ntre cei doi pedunculi cerebrali se delimiteaz fosa
interpeduncular (conine substana perforat posterioar)
feele laterale prezint
anul lateral al mezencefalului
faa posterioar prezint
coliculii superiori, care prin braul coliculului superior, sunt
conectai cu corpii geniculai laterali
coliculii inferiori, conectai prin braele inferioare, cu corpii
geniculai mediali; anul cruciform ce separ tuberculii ntre ei
nervul trohlear (IV), singurul nerv cranian cu origine aparent pe faa
dorsal a trunchiului cerebraL
pe seciunea transversal deosebim lama
cvadrigemin,
la nivelul pedunculului cerebral se evideniaz
substana neagr (de la punte i pn la
diencefal), culoarea ntunecat se datorete
cantitii mari de pigment melanina
aparine sistemului extrapiramidal i contribuie la
meninerea tonusului muscular i a activitii
incontiente a muchilor scheletici
mparte pedunculul cerebral n dou poriuni: una
posterioar tegmentul mezencefalului, i alta
anterioar baza pedunculului cerebral
baza pedunculului cerebral - format de ctre
cile conductoare desc., ce conin fib. nervoase
ce pornesc de la scoara emisferelor mari spre
M.S, bulbul rahidian i punte

tegmentul mezencefalic - constituit din cile
conductoare asc., ce se ndreapt spre
talamii optici, printre care sunt localizai
nucleii mezencefalului
cel mai voluminos este nucleul rou, (de la
nivelul coliculilor inferiori i pn la talamus) cu
dou pri:
una magnocelular, format din celule mari situate
spre periferie; este mai veche ca apariie i de la ea
pleac la mduva spinrii tractul rubro-spinal
i alta parvocelular, din celule mici, predomin la
om, de apariie mai recent pe scara filogenetic,
se leag de formaiunile de apariie mai recent ale
encefalului: cerebel, talamus i scoara cerebral.
lama cvadrigemen este constituit din patru
coliculi
doi superiori, n care sunt localizai centrii subcorticali ai
analizatorului vizual, i
doi inferiori ce conin centrii subcorticali auditivi
coliculul cvadrigemin superior
fibre aferente de la corpul geniculat lateral, scoara cerebral
(fibre corticotectale), tracturile optice, coliculii inferiori (fibre
auditive) i M.S prin tractul spinotectal,
fibre eferente, n majoritate ncruciate: tractusul tectonuclear,
ale crui fibre se distribuie la nucleul n. oculomotor (III), nucleul
n. facial (VII), pentru muchii globului ocular i orbicular al
ochiului, la nucleul n. accesoriu (XI), pentru muchii gtului i
tractusul tectospinal, ale crui fibre se termin la neuronii
somatomotori din coarnele anterioare ale segmentelor
cervicale
coliculul cvadrigemin inferior
fibre aferente din calea auditiv, provenind din lemniscul lateral,
fibre eferente ctre corpul geniculat medial, coliculul superior, la
nucleii motori din punte (tectopontine), bulb (tectobulbare) i M.S
(tectospinale)
Apeductul mezencefalic (Sylvius)
un canal care unete cavitatea ventriculului III cu cea a
ventriculului IV
delimitat sup. de lama qvadrigeminal, iar inf. tegmentul
pedunculilor cerebrali
reprezint cea mai ngust parte a sistemului ventricular
Hidrocefalia obstructiv datorat blocajului apeductului este
frecvent n aceast locaie
DIENCEFALUL
poriunea encefalului, din jurul ventriculului III, situat n
continuarea i deasupra mezencefalului
acoperit de o parte i de alta de emisferele cerebrale
el este localizat sub corpul calos
substana cenuie a diencefalului formeaz nucleii
subcorticali, nucleii formaiunii reticulare, nucleii
neurosecretori i centrii superiori ai S.N.V
la diencefal se refer i dou glande endocrine hipofiza
i epifiza
cavitatea diencefalului este ventriculul III
n structura diencefalului deosebim dou poriuni: partea
dorsal (talamencefalul), i partea ventral
(hipotalamusul)
I. TALAMENCEFALUL la rndul su este constituit din: talamus,
epitalamus, i metatalamus,
A)Talamusul
format din dou mase ovoide de substan cenuie, de o parte i de
alta a cavitii ventriculului III, unite printr-o comisur cenuie
intertalamic
prezint:
pol anterior, mai ascuit ce conine tuberculul anterior al
talamusului
pol posterior mai lat, numit pulvinar
faa medial ce formeaz peretele lateral al ventriculului III,
prezint stria medular a talamusului, formnd posterior prin
unirea lor comisura habenular de care atrn gl. epifiz
faa lateral separat de nucleii bazali prin braul posterior al
capsulei albe interne
faa superioar particip la formarea podelei ventriculului lateral
mpreun cu nucleul caudat i prezint tenia talamusului, pe care
se prind plexurile coroidale ale ventriculului lateral, care secret
L.C.R
B) Metatalamusul
localizat postero-inferior de talamus, la limita
dintre diencefal i mezencefal
format din corpul geniculat lateral, i corpul
geniculat medial
corpul geniculat lateral
o mic mas ovoid situat infero-lateral de pulvinar
o staie la nivelul cii optice.
corpul geniculat medial
situat pe faa inferioar a pulvinarului, lateral de
coliculul cvadrigemen superior
aici se termin fibrele lemniscului lateral (auditiv)
C) Epitalamusul
alctuit dintr-un complex de structuri, cu origini
i roluri diferite
aezat n partea postero-inferioar a tavanului
ventriculului III i include epifiza, denumit i
glanda pineal
recesul pineal, situat la baza epifizei,
reprezint o prelungire transversal a
ventriculului III, limitat de o lam superioar i
una inferioar
II. HIPOTALAMUSUL
reprezint poriunile ventrale ale diencefalului
situat antero-inferior de talamus i constituie un important
centru de coordonare a funciilor endocrine, a S.N.V i a
comportamentulu emoional
ocup spaiul cuprins ntre chiasm i tracturile optice
anterior i cei doi pedunculi cerebrali posterior
singura parte vizibil a diencefalului
din hipotalamus fac parte:
chiasma optic,
tractul optic, cu infundibulul,
hipofiza
tuberculii mamilari
Chiasma Optic
situat n poriunea anterioar a hipotalamusului,
format din fibrele nervilor optici, care parial se
ncrucieaz
lateral i posterior chiasma optic continu cu
tractul optic
rdcina lateral, mai voluminoas, vine spre corpul
geniculat lateral
rdcina medial, mai subire, ajunge la tuberculul
cvadrigemen superior
Tuberculul Cenuiu, se afl posterior de chiasma optic,
anterior de tuberculii mamilari,
are o prelungire conic, numit infundibul, prin care
se leag cu hipofiza.
Tuberculii Mamilari
sunt dou proeminene emisferice, dispuse posterior de
tuberculul cenuiu, paramedian i anterior de substana
perforat posterioar
nucleii corpilor mamilari reprezint centrii subcorticali ai
analizatorului olfactiv
n seciune frontal la nivelul hipotalamusului se observ
n trei straturi - arii succesive n jurul cavitii ventriculului
III (de la ext spre int)
- stratul periventricular, mai bine reprezentat anterior unde
formeaz aria preoptic, considerat zon independent a
hipotalamusului,
- stratul lateral, mai bine reprezentat posterior, formeaz aria
hipotalamic lateral,
- stratul medial mai bine reprezentat anterior, formeaz aria
hipotalamic medial
Aria preoptic
conine trei nuclei:
- preoptic paraventricular
- preoptic medial
- preoptic lateral
Aria hipotalamic lateral
Aceast arie conine trei nuclei:
- nucleii tuberali
- nucleul tubero-mamilar
- nucleul lateral
Aria hipotalamic medial
posterior n trei regiuni:
I. Regiunea supraoptic care conine patru nuclei:
- nucleul supraoptic situat clare pe chiasma optic
- nucleul paraventricular aezat juxtafornical
- nucleul suprachiasmatic situat posterior de chiasm
- nucleul anterior care se continu fr o limit exact cu aria preoptic
II. Regiunea tubelar are patru nuclei:
- nucleul infundibular (arcuat) situat nspre tija pituitar
- nucleul ventromedial situat superior de precedentul
- nucleul dorsomedial situat sup. de anul hipotalamic
- nucleul posterior aezat posterior de precedenii doi
III. Regiunea mamilar este format din doi
nuclei:
- nucleul mamilar medial
- nucleul mamilar lateral
Ventriculul III
este cavitatea diencefalului, ngust, aezat n plan
sagital, delimitat de ase perei:
superior: pnza coroid a ventriculului III,
reprezentat de dou foie ale piei mater, dispus
median, care se ndreapt spre orificiile Monro, unde
se vor continua cu plexurile coroide ale ventriculilor
laterali
inferior: sau podiul l constituie nsui hipotalamusul
i prezint dou recesuri: recesul optic, (anterior de
chiasm), i recesul infundibular,
anterior: este format de lama terminal, stlpii
anteriori ai fornixului i comisura anterioar a
encefalului
posterior prezint orificiul superior al apeductului lui
Sylvius, superior de care se gsete comisura alb
posterioar (comisura epitalamic)
lateral: n 2/3 superioare de faa medial a
talamusului; n 1/3 inferioar de faa superioar a
hipotalamusului

Ventriculul III are trei comunicri:
inferior, prin intermediul apeductului cerebral Sylvius
cu ventriculul IV
antero-lateral, prin orificiile interventriculare Monroe
cu ventriculii laterali