PREZENTARE DE CAZ

G.D.I 50ani, M

Dr. Pii Bogdan

UPU-SMURD ARAD

Motivele prezentrii n U.P.U

21.11.2011
Durere toracic anterioar
Dispnee
Vrsturi

A.P.P
Anevrism disecant de Ao ascendent rupt n
pericard operat n 30.10.2011
Stenoz Ao larg
Insuficien Ao moderat
nlocuire valvular cu conduct valvulat i
reimplantare de coronare n circulaie
extracorporeal

ISTORICUL BOLII
Pacient operat n urm cu 3 spt pt un anevrism
disecant de Ao ascendent, nlocuindu-se zona
anevrismal rupt si valva Ao cu un conduct
valvulat carbo-seal; prezint de aproximativ 45 min
durere toracic anterioar, dispnee si varsturi

E.O.G
Contient, cooperant
Tegumente palide, transpirate cicatrice
postoperatorie toracic recenta
Zg cardiace ritmice, tahicardice, clacment
de protez metalic
T.A 65/40mmHg (SAJ dopamin)80/40
mmHg
Ekg: TS, AV 125/min, BRD major (nou
depistat)
SpO2 88%

Paraclinic
L 19.40
H 3.96
Hb 11.4
Tr 565
Ur 53.5
Cr 1.11
TQ 20.8
INR 4.17

cTnI 0.074 ng/ml

D-Dim >5g/ml

Imagistic
Echo cord pune n eviden cord
tahicardic, lichid pericardic n cantitate
mic/medie
CT/AngioCT .

Tratament
NaCl 9 1000 ml
O2 7 l/min
Monitorizare TA, EKS, SpO2

Dg prezumtiv
Embolie Pulmonar
Pericardit
Dezinsertie de protez

(n lumea civilizat)

Angio CT: Periprotetic se evideneaz

acumulare hematic, cu diametrul de max
7.7 cm cu efect compresiv la niv trunchiului
A.pulmonare (0.64cm). Arcul Ao prezint
supraprotetic fald de disecie extins pn la
nivelul trunchiului brahiocefalic. Acumulare
hematic la nivelul sacului pericardic si la
nivelul hemitoracelui stg

Dg. final
Disecie de Ao De Bakey II cu hemopericard

ntrebri ?