Lp Anato – 08.10.

2018

Configuratia externa a maduvei spinarii, raporturile maduvei spinarii,

vascularizatia arteriala si venoasa:
-maduva spinarii este situate in canalul vertebral nefiind pozitionata axial (adica nu in
centru) ci fiind mai apropiata de peretele anterior al acestui canal; datorita dezvoltarii
ontogenetice maduva spinarii ascensioneaza in raport cu continutul canalului vertebral
ocupant in final la nastere cele doua treimi superioare ale acestuia

-astfel Chipault a postulat o lege denumita legea lui Chipault care stabileste o
corespondenta intre neuromere (felii de maduva) si dermatomiomere (zonele de tegument,
vase, muschi oase inervate de catre acestea); astazi datorita ascensiunii maduvei spinarii, cu
cat se coboara la nivelul acesteia cu atat discrepanta intre neuromere si dermatomiomere
creste

-maduva spimarii prezinta un aspect turtit usor antero-post mai apropiat de peretele
anterior al canalului vertebral si care are histologic structural substanta alba si substanta
cenusie (sa si sc); sc este dispusa la interior cu aspectul literei H extins, descriind coarne
laterale, anterioare sau ventrale si posterioare sau dorsale; in jurul acestui aspect specific
este dispusa sa, adica substanta alba, sub forma de cordoane de substanta, denumite
funicule; ele sunt cordoane anterioare, mijlocii si posterioare

-la nivelul maduvei spinarii sunt dispuse celule nervoase care organizeaza nuclei nervosi care
sunt statii pentru sinapsele cailor ascendente, respectiv descendente, si de asemenea, exista
din punct de vedere functional neuroni somatici si vegetativi; cei somato senzitivi sunt
situati in coarnele posterioare, cei somato motori sunt situati in coarnele anterioare, iar cei
visceromotori sunt situati in jumatatea anterioara a coarnelor laterale, iar neuronii
viscerosenzitivi sunt situati la nivelul jumatatii posterioare a coarnelor laterale

-intre cele doua santuri laterale ventrale ale maduvei (prin care emerg radacinile ventrale
ale nervilor spinali) se afla anterioara a maduvei spinarii; intre santurile laterale dorsale
(prin care intra radacinile posterioare ale nervilor spinali) se descrie fata posterioara a
maduvei spinarii;

-intre un sant lateral dorsal de o parte si un sant lateral ventral de aceiasi parte se afla fata
laterala respective a maduvei spinarii; doar la nivel cervical inferior si discret toracic superior
se mai descriu trei santuri: doua sunt santurile intermediare (in regiunea santului median
posterior) si un sant median posterior; aceste santuri delimiteaza 4 spatii; in aceste spatii isi
au traiectele ascendente fasciculele spinobulbare Goll si Burdach (gracillis si cuneat) care se
vor proiecta in nucleii spinobulbari

-maduva spinarii este acopera de un sistem meningeal formata din trei foite; cea mai
apropiata este pia matern care adera intim la nivelul MS (in santuri si fisuri intra) si aceasta
este la randul ei subimpartita in doua lame fine (o lama interna numita intima piala, si o
lama externa denumita strat epipial-epipie)

*doar la nivelul fisurii mediane anterioare cele doua foite intime se indeparteaza luand
nastere un spatiu care se numeste aria/zona Splendens care are un aspect alb/stralucitor
datorita tesutului fibroelastic ce da un aspect trabecular zonei si care contine artere si
venele spinale anterioare pana cand acestea se unesc dand o artera spinala anterioara unica
pe de o parte; tot aici gasim terminatii nervoase fine si cateva vase de sange de tip capilar;
tot aici avem raport cu un important colector venos din reteaua celor sase colectoare
venoase, denumit colectorul venos de la nivelul fisurii mediene anterioare;

-la nivelul zonei superficiale situate in raport cu pia mater se afla arahnoida, intre cele doua
delimitanduse spatiul subarahnoidian care este plin cu LCR si care umecteaza intregul sistem nervos
si trebuie sa fie steril, translucid, incolor si cu rol de a mentine o presiune cu variatii foarte fine la
nivelul sistemului ventricular; spatiul subarahnoidian comunica cu cavitatea ventricului IV, situat
intrece trunchiul cerebral si cerebral, comunicarea facunduse prinorificiul Magendie si orificiile
Lutscka;

-membrana exterioara este dura mater, care este cea mai superficiala; intre ea si arahnoida se afla
spatiul subdural, intre fata externa a durei mater si peretii cavitatii canalului vertebral se gaseste
spatiul epidural sau extradural (zona in care se realizeaza anesteziile epidurale continue, de exemplu
la femeile care nasc prin cezariana)

-la nivelul maduvei spinarii prin santurile laterale dorsale si laterale ventrale intra arterele radiculare
care provin din ramurile spinale ale celor 4 tipuri de surse arteriale dedicate vascularizatiei arteriale
a MS; ramurile radiculare vor emite ramuri ascendente si descenednte ce vor forma retele
anastomotice care se intrica cu ramuri descente din artera spinale posterioare

-colectoarele venoase sunt in numar de 6: in dreptul fisurii mediane anterioare, la nivelul santului
median posterior, cate doua colectoare situate lateral pe o parte si pe cealalta unele ventral situate
ventral de santurile laterale dorsale, si altele doua situate dorsal fata de santurile laterale ventrale