ANCHETA EPIDEMIOLOGICA: 15.12.

2020

(...)

inregistrarea cazului

1. simptomatic-trimitere pneumolog/trimitere investigatii direct si revenirea la medicul de

familie, are calitatea de a diagnostica si declansa ancheta.
2. ancheta definitiva succede ancheta initiata de M.F. bazandu-se pe fidelitatea datelor.
3. pneumologul ia masuri antiepidemice, consemneaza in fisa epidemiologica, ancheta se
incheie cu eradicarea focarului.
4. teoretic lichidarea focarului= cand din focar nu mai apare niciun caz, dar practic se considera
lichidat la momentul depistarii sursei.
5. data terminarii anchetei=data identificarii sursei .
6. conform instructiunilor antiepidemice
7. dg definitiv al bolii si al formei de evolutie:
8. situatia epidemiologica a bolnavului: variaza cu etapa: internat, externat-(la ce data,
negativat sau nu), detalii consemnate in fisa de ancheta: caile si mecanismele de transmitere
a bolii, masurile, eficienta lor, trecem si lista contactilor, modul de supraveghere.

In TB ancheta se numeste ANCHETA DE FILIATIUNE

=UN COMPLEX DE ACTIUNI CE AU CA SCOP
-descoperirea cat mai multor persoane incluse intr-un lant de transmitere a infectiei
-stabilirea relatiilor de cauzalitate dintre ele.
-tine cont si de factorii favorizanti, dar in cazuri exceptionale, nu de rutina!

daca avem caz nou: declansare A. Filiatie

daca avem o recidiva: nu ne intereseaza timpul, se va reincepe o noua ancheta
epidemiologica, dar in conditii speciale.
(...)
In conditiile depistarii copiilor colectivizati si hiperergici se putea ajunge la un caz de TB din
cercul copilului, si depistarea in general a unor cazuri incipiente, precoce.
Transmiterea animal-om: ancheta in cooperare cu veterinarul
Post-mortem: se incepe ancheta epidemiologica ca si in cazul pacientului depistat viu.

Ancheta ascendenta: porneste de la sursa

-descoperirea sursei- ft importanta, pt prevenirea altor imbolnaviri ce ar putea produce ??
daca este netratata.
-descoperirea sursei este un criteriu pentru aprecierea competentei anchetatorului si
anchetei.

Ancheta descendenta:
-daca ancheta e declansata de un caz TB activ, depistata tardiv-infectia fiind veche, nu mai e
necesara depistarea surselor, dar e obligatorie ! identificarea tuturor posibililor infectati,
adica contacti.
(daca leziunile sunt vechi, ele sunt extinse si proportional mai intens contagioasa)
definirea contactului
-persoana care sta/a stat in apropierea unui bolnav cu TB...

def focar
Metodologia AE:
DPF declanseaza AE in max 48h de la primirea fisei de anuntare a cazului
-stgabilirea aeralului AE-anamneza pt idef contactilor
-investigatii specifice si nespecifice( TCT, ex rad, ex bact) a caror indicatii si interpretare sunt
de competenta md pneumolog.

ETAPE AE:
1. stab unor date calendaristice esentiale:
-mom debut boala-inclusiv semnele premonitorii
-mom inf
-mom cand se poate presup ca a dev contagios, si perioada

Mom deb boala si contag se precizeaza retrospectiv de md pn. pe baza datelor fzpat, se
tine cont de: varsta, simpt si forma bolii, orice alte info: testari anterioare, filme
radiologice mai vechi samd.

2. Cartografiere (...)
3. controlul starii de sanatate a tuturor persoanelor de pe listele intocmite
4. inscrierea rezultatului pe lista contactilor
5. interp rez obtinute, eval probe
6. ...

Persoane implicate in AE: md pn-din dpf, (md fam, scolar sau med muncii), md
epidemiolog.
Rolul medicului pneumolog din DPF:
-initiaza ancheta
-organizeaza si participa direct la aplicarea masurilor
-informeaza epidemiologul la niv DSPJ
-efectueaza AE in cazurile suspecte sau confirmate
-raspunde de calitatea anchetei
-raporteaza focarele cu minimum 3 cazuri.

FISA ANCHETA EPIDEMIOLOGICA TIPIZATA( vezi suport/formulare)

Rolul MF/scolar/med mnc

-participa efectiv la AE filiatiune prin identif tuturor contactilor
-educatia sanitara
Rolul medicului epidemiolog:
-....
-propune daca este nevoie masuri suplimentare de supraveghere/control al focarului.

ANCHETA DE TB la copil:
-nume prenume,
-maternitate BV
-originea parintilor, meserie
-domiciului teoretic si practic
-depistarea a fost facuta prin simptomatologia respiratorie, radio CP
-fratii sunt cu cicatrici bune vaccinale, radiografie cu infiltrat nodular apical drept,
adenopatie hilara!, deci o forma complicata ne vom astepta la BK+ s-a recoltat inclusiv lq
pleural-concluzie colectivul hotaraste luarea in evidenta cu TB primara.
-desi vaccinata ca la carte, a facut forma complicata de boala (neconfirmarea altor
comorbiditati si alti factori precipitanti)
-a dormit cu surorile, a fost in Oltenia: bunic cu TB, un var e internat cu TB la Slatina-
primele 2 luni, asadar varul avea un TB contagios.
-sora asimptomatica, si celalalta avea calcificari hilare-cu germeni dormanti-ce se pot
activa, s-a luat decizia ca ea sa inceapa chemoprofilaxia, si un frate revaccinat in clasa 8a,
avea hilurile putin marite, avea cicatricea vaccinala.
-concluzie: TB pulmonar grav, infectat intrafamilial, familia controlata, s-a efectuat
educatie sanitara! de consemnat ca s-a facut, sa se faca scris, pacientul sa ia act.