Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXAMINAREA UMARULUI:
ANATOMIE:
Regiunile umarului:
-apartine toracelui
-limite: linia cervicodorsala, linia anguloscapulara, linia axilara dorsala( pe mg inf a td. marelui dorsal )
INSPECTIA:
-umar in epolet: din luxatia scapulo-humerala-semnul umerasului, apare prin aplatizarea reliefului
muschiului deltoid, care nu mai urmeaza relieful capului humeral.
-semnul umarului lovit de secure din fractura de col chirurgical humeral cu deplasare, apare prin
scrutarea distantei dintre capetele de insertie a mm deltoid, cu relaxarea sa. acelasi semn e prezent
in luxatia scapulo-humerala antero-inferioara.
-tumefierea umarului apare post-traumatic, iar insotita de celelalte semne Celsiene in procese
inflamatorii.
-amiotrofiile apar in: umarul poliomielitic, TBC-ul umarului, paralizia obstreticala(forma superioara,
Duchene-Erb), periartroza scapulo-humerala, anchiloza umarului, dupa paralizia de nerv axilar.
PALPAREA:
-capului humeral, normal aflat sub acromion, patologic simtim vacuitate=> luxatie, iar capul humeral
il vom palpa in santul delto-pectoral, in axila etc.
-col chirurgical- depresiune sub nivelul capului din articulatie, si durere in punct fix in fracturile
colului chirurgical al humerusului.
MASURATORI:
MOBILITATEA UMARULUI:
-antepulsia in p. sagital-180
Examinarea pulsului periferic: aa radiala-santul pulsului, daca e absent=> puls artera brahiala in
santul brahial medial sau pulsul axilar, fiind posibila lezarea aa subclavie in unele fracturi ale
claviculei.
-in caz de fractura a colului chirurgical humeral sau a luxatiei umarului se impune explorarea
sensibilitatii in regiunea amintita.
2. EXAMINAREA BRATULUI
-distal anterior, bilateral de biceps se afla reliefurile brahialului, continuat pe extern de brahioradial-
ce acopera anterior epicondilul extern
-pe ambele laturi ale bicepsului se contureaza santurile bicipitale. in profunzimea santului bicipital
intern se palpeaza aa brahiala.
INSPECTIA:
-deformarea ½ distala a bratului printr-o pseudotumora, globuloasa, care este defat semn
caracteristic pentru ruptura de biceps. Proximal-apare o depresiune.
-deformarea axului lung al bratului, cu o angulare deschisa intern si posterior +tumefactie + echimoze
declive sunt semnele unei fracturi diafizare ale humerusului.
PALPAREA:
masurarea bratului: se masoara distanta acromio-epicondiliana, care poate fi redusa fata de cea
contralaterala in caz de fracturi cu deplasare.
examinarea integritatii bicepsului brahial dupa trauma forte musculara: bolnavul cu palmele
incrucisate pe occiput este solicitat sa-si contracte bicepsii.
in caz de ruptura a corpului muscular al bicepsului- portiunea superioara devine fixa, dura, mai
voluminoasa si ascensionata.
-desi lezarea vasculara in patologia diafizei humerale este o raritate examenul de palpare a arterei
brahiale si artera radiala.
-datorita relatiei intime intre nervul radial si diafiza humerala se va examina sensibilitatea in teritoriul
senzitiv radial si activitatea motorie caracteristica
EXAMINAREA COTULUI
-in extensie completa, atitudinea normala a cotului este in valgus de 170. Limitele normalului sunt
intre 165-175.
-aspectul posterior este dominat de relieful cutanat al olecranului delimitat prin doua depresiuni,
mediala-mai evidenta si laterala.
-acestea sunt marginite intern de relieful epitrohleei(mai evident), iar extern de relieful ascuns de
brahiostiloradial-al epicondilului. anterior se observa pliul in flexiune, care e in mod normal mai plaid,
aspect in extensie:
-anterior aspectul unei depresiuni largi cu linia de flexiune a cotului usor pigmentata si cu M-ul venos
superficial al cotului.