NOIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A

SISTEMULUI NERVOS
Sistemul Nervos Central:
Totalitatea organelor constituite predominant din esut nervos
specializat n receptarea, transmiterea i prelucrarea excitaiilor sau
informaiilor din mediu intern sau extern formeaz

sistemul

nervos

pe

care-l

gasim

componena

tuturor

organismelor.
Sistemul nervos central este sistemul alcatuit din esut
nervos,care avand la baza funcia reflex, asigur legatura
organismului cu mediul n care acesta traiete i se dezvolt,
realiznd

unitatea

organism-mediu,

iar

pe

de

alt

parte

coordoneaz activitatea tuturor organelor i aparatelor corpului,

asigurnd unitatea funcional a organismului.

slidetube.org

Pag 1

Din punct de vedere funcional sistemul nervos formeaz un

tot unitar. n mod arbitrar, pe considerente morfologice i
functionale, sistemul nervos poate fi mparit n:
-sistemul nervos central sau cerebrospinal care cuprinde
creierul i maduva spinrii. El conine centrii superiori de reglare i
coordonare a funciilor.
-sistemul

nervos

periferic

reprezentat

de

totalitatea

prelungirilor care n mod direct sau indirect ii au originea

anatomic sau sunt conectate funcional cu sistemul nervos central.
Sistemul nervos periferic conine prelungirile neuronilor care
constituie nervii pe traiectul carora se pot gsi i ganglioni (corpii
neuronali).
Din punct de vedere functional sistemul nervos poate fi mparit
n:
-sistem nervos al vieii de relaie alcatuit din sistemul nervos
central i sistemul nervos periferic;
-sistemul nervos al vieii vegetative sau visceral, alcatuit din
sistemul nervos simpatic i parasimpatic.
Sistemul nervos vegetativ i are centrii n sistemul nervos
central

coordoneaz

sub

conducerea

acestuia,activitatea

organelor interne.
Activitatea sistemului nervos vegetativ i al vieii de relaie sunt
strans intricate.
Maduva Spinrii: Mduva spinrii este partea sistemului nervos
central adpostit n canalul vertebral. Mduva spinrii se ntinde
slidetube.org

Pag 2

ntr-un plan convenional care trece prin gaura occipital i a 2-a

vertebr lombar unde se termin prin conul medular. Acesta se
continu cu o formaiune subire pn la faa posterioar a vertebrei
a 2-a coccigiene.
Lungimea mduvei spinrii este de 45 cm la barbai i 43
cm la femei. Mduva spinrii se mparte n mai multe poriuni:
cervical, toracal, lombar i sacral.
Mduva spinrii are forma unui cilindru turtit antero-posterior.
Ea prezint doua poriuni mai voluminoase, cervicala (intumescent
cervical i lombar) care corespunde originii nervilor plexului
brahial i respectiv lombar. Dezvoltarea mai accentuat a mduvei
n aceste regiuni corespunde funciilor complexe ale membrelor
superioare i inferioare.

Trunchiul Cerebral : Trunchiul cerebral este aezat n axul

median al etajului inferior al cutiei craniene i continu la nivelul
encefalului maduvei spinrii. Este format de jos n sus din pedunculi
cerebrali, bulb i punte. Bulbul se gasete n partea inferioar a

slidetube.org

Pag 3

trunchiului cerebral i se continu cu maduva spinrii.Superior este

despartit prin santul bulbo-pontin de punte.
Diencefalul : Diencefalul sau creierul intermediar este aezat
sub emisferele cerebrale i deasupra mezencefalului (pedunculii
cerebrali i corpii cvadrigemeni).
Cerebelul : Cerebelul sau creierul mic este situat n etajul
inferior al cutiei craniene, posterior de trunchiul cerebral. Este
separat de creierul mare printr-o prelungire a durei mater, cortul
cerebelului, care l separ de lobii occipitali, ai emisferelor
cerebrale.
Cerebelul constituie o zona superioar de integrare, avand
rolul de a doza i coordona micrile pe care le comand scoara
cerebral.
Cerebelul are forma ovoid, turtit de sus n jos, cu diametrul
mare transversal. Prezint o parte median, cu directie anteroposterioar numit vermis i doua pri laterale, lite numite
emisfere cerebeloase. Cerebelul particip la formarea tavanului
ventriculului al IV-lea. Legatura cerebelului cu trunchiul cerebral se
face prin intermediul a trei perechi de pedunculi cerebelosi:
-inferiori sau corpii restiformi, care fac legatura cerebelului cu bulbul
-mijlocii sau braele punii care leag cerebelul de punte
-superiori sau bratele conjunctive care leag cerebelul de
mezencefal

slidetube.org

Pag 4

Emisferele Cerebrale: Emisferele cerebrale sunt in numar de

doua fiind separate prin fisura interemisferic. Emisferele cerebrale
au form ovoidal,cu axul mare antero-posterior.
Au trei fee: lateral, medial i bazal i trei margini: lateral,
supero-medial

infero-medial.

Suprafaa

exterioar

este

brazdat de numeroase sanuri de adncime diferite, numite fisuri.

Ele delimiteaz circumvoluiile sau girusurile cerebrale.
Meningele: Meningele este un sistem format din trei
membrane conjunctive de origine mezenchimal, care nvelesc
sistemul nervos central (situat n caviti osoase: canalul vertebral
i cutia cranian), adic att mduva spinrii ct i encefalul. Ele
intervin n protecia i nutriia esutului nervos, precum i n
pstrarea lichidului cefalorahidian n spaiul destinat lui.
Meningele Spinal: Maduva este alcatuit din 3 membrane de
protecie, care o nvelesc.
La nivelul gurii occipitale, meningele spinale se continu cu
meningele cerebral.
Membrana exterioar, numit dura mater are o structur
lamelar fibroas, rezistent i este separat de pereii canalului
vertebral prin spatiul epidural n care se afl esut conjunctiv i gras,
ct i vene multiplu anastomozate.
Superior, la nivelul gurii occipitale se continua cu dura
mater cranian. Inferior se termin n fund de sac n care sunt
adpostite filum terminale, mpreun cu nvelisul dural cu care vine
n contact, formnd ligamentul coccigian.
slidetube.org

Pag 5

Arahnoida este cea de a doua membrana din constituia

meningelui. Are o structur conjuctiv i este separat de dura
mater prin spatiul subdural i de pia mater prin spatiul
subarahnoidian care contine lichid cefalorahidian.

Pia mater sau meningele vascular este o membran

conjuctivo-vascular, cu rol nutritiv care nvelete maduva de care
adera intim, ptrunznd n anuri i fisuri. n grosimea ei se gsesc
numeroase vase arteriale i nervi, n special simpatici. Prelungirile
n piale ptrund, mpreun cu ramurile arteriale, n substana
nervoas, participand la constituirea barierei hematoencefalice.
Meningele

Cerebral:

Structura

meningelor

este

astfel

alcatuit nct corespunde ntrutotul necesitii funcionale, de

protejare a S.N.C. i a anexelor sale.
Componentele meningiene sunt alcatuite, din interior n
exterior din: dura mater (membrana fibroas, dens), arahnoida
(foia intermediar cu numeroase trabecule) i din pia mater (foi
foarte fina, bogat vascularizat). Topografic, meningele se mparte
n cerebral si medular, dura mater alctuind pahimeningele iar
arahnoida i pia mater, leptomeningele, creind ntre ele spaiile:
slidetube.org

Pag 6

epidural,

subdural,

subarahnoidian,

care

circul

lichidul

cefalorahidian.

Cavitile ventriculare i ependimul, aflate n interiorul

nevraxului, comunic cu spatiul subarahnoidian prin: ventriculii
laterali care comunic cu ventriculul al III-lea prin gaura Monro,
ventriculul III comunic prin apeductul lui Sylvius cu ventriculul IV,
care prin gaura lui Magendie i orificiile Luschka comunic cu
cisterna mare.
Dura mater encefalic spre deosebire de dura mater
spinal, ader intim de oasele cutiei craniene. n interiorul craniului
trimite prelungiri orizontale i sagitale. Dintre prelungirile orizontale
fac parte cortul cerebelului, care separ cerebelul de lobul occipital
al emisferelor cerebrale, i diafragma eii turceti n care se afl
hipofiza.
Diafragma eii turceti este perforat de un orificiu prin care
trece tija hipofizar. Dintre prelungirile sagitale fac parte: coasa
creierului, care separa incomplet cele 2 emisfere cerebeloase i n

slidetube.org

Pag 7

grosimea acestor septuri se gsesc sinusurile venoase, care aduna

sange venos de la creier si l duc n vena jugular intern.
Arahnoida trece peste anurile cerebrale ca o punte. ntre ea
i dura mater exist un spaiu virtual. Ea este separat de pia mater
printr-un ant numit subarahnoidian, plin cu lichid cerebrospinal
(L.C.R.).
Arahnoida trimite o serie de prelungiri care strbat dura mater
i ptrund n sinusurile venoase sub form de vilozitai arahnoidiene
i sub forma de diverticuli, alctuind granulaiile arahnoidiene
Pacchioni.
La nivelul bazei creierului, ncepnd de la limita cu maduva,
arahnoida se ndeprteaz de pia mater i formeaz spaii mai
dilatate, numite cisterne subarahnoidiene strabatute de vase de
sange importante i cu un coninut bogat n lichid cefalorahidian.
Cisterna mare (cerebro-medular) situat ntre ventriculul IV i
faa inferioar a cerebelului,este locul de elecie al punciei
suboccipitale. Cisterna bulbo-pontin, la nivelul anului bulbopontin prin care trece artera bazilar. Cisterna interpenducular,
ntre

picioarele

pedunculilor

cerebrali.

Cisterna

laterala,

in

profunzimea scizurii laterale Sylvius, cu artera cerebrala mijlocie, pe

lobul temporal. Cisterna chiasmatic, la nivelul chiasmei optice,
prelungindu-se i pe faa superioar a corpului calos.
Cisterna mare a venei cerebrale, ntre spleniusul corpului calos
i trigonul (fornix).
Cerebral, conine vena Galen i epifiza.
slidetube.org

Pag 8

Cisterna

ambiens,situat

jurul

protuberanei

pedunculilor cerebrali, ntinzndu-se pn la epifiz i corpii

cvadrigemeni.
Pia mater este un nveli subire care mbrac toat suprafaa
creierului, patrunznd n anuri i scizuri. Este o membran
vascular. Vasele cerebrale sunt plasate pe faa extern a piei
mater, deci n plin spaiu subarahnoidian, spre deosebire de pia
mater al maduvei, unde vasele sunt coninute n grosimea acesteia.
Lichidul Cefalorahidian : Lichidul cefalorahidian i are
originea la nivelul plexurilor coroidei.
Din ventriculii laterali, lichidul cefalorahidian trece prin orificiile
Monro n ventriculul III, de aici prin apeductul Syllvius ajunge n
ventriculul IV unde fie trece n canalul ependimar de la nivelul
maduvei, fie prin orificiile de la nivelul parii inferioare a plafonului
ventriculului IV (orificiul median Magendie) trece n spaiul
subarahnoidian, iar de aici excesul e absorbit n sinusurile venoase.

slidetube.org

Pag 9

La fiecare 3-4 ore i schimb compoziia (se reinnoiete). Din

cei 140-300 cm3, numai 25-30 cm3 se gsete n ventriculii
cerebrali, restul aflndu-se n spaiul subarahnoidian.
Lichidul cefalorahidian are rol protector, menine o presiune
constant n cutia cranian, permite schimbul dintre vase i
substana nervoas.
Debitul mediu ar fi de 0,3 ml/minut, variind n funcie de
persoan. Circulaia este lent, putnd fi perturbat.
Presiunea se msoar cu ajutorul manometrului Claude.
Variaz n funcie de poziie i de regiunea explorat.
n poziie eznd presiunea este de 30-45 cm (la puncia
lombar), la cea suboccipital de la -3 la +1, iar la cea ventricular
de la -1 la -5. Daca este culcat, valorile cresc, dup inspiraia
profund scade cu 1-2 cm i crete dac bolnavul tuete de
cateva ori. Scade

i dup injectarea intravenoas de soluii

hipertonice sulfat de magneziu 15%, glucoz 30%, crete dup

administrarea de NaCl, apa distilat.
Proba Queckenstedt-Stookey. Compresiunea bilateral a
venelor jugulare timp de 10 secunde provoac o cretere a presiunii
lichidul cefalorahidian pn la 70-80 cm de ap. Imediat dup
ncetarea compresiunii, presiunea revine la normal. Atunci cnd
urcarea i scderea presiunii se face lent. Presupunem un blocaj
parial.
Sistemul Nervos Periferic : Componentele principale ale
sistemului nervos sunt nervii, care leag sistemul nervos central de
slidetube.org

Pag 10

alte pri ale corpului, i ganglionii nervoi, grupe de celule

nervoase situate n diverse puncte ale sistemului nervos.

Un nerv este un fascicul alctuit din fibre motorii i senzitive,

mpreun cu esutul conjunctiv i vasele sanguine. Nervii principali,
n numr de 43 de perechi, i au originea n sistemul nervos
central: 12 perechi se desprind din poriunea inferioar a creierului
(nervii cranieni) i 31 perechi din mduva spinrii (nervii spinali).
Nervii cranieni inerveaz, n principal, organele de sim i muchii
capului, dei un nerv cranian foarte important,nervul vag inerveaz
organele digestive, inima i cile respiratorii din plmni.
Unii nervi cranieni, cum ar fi nervul optic, conin doar fibre
senzoriale.
Nervii spinali se desprind la intervale regulate din mduva
spinrii i conin ntotdeauna att fibre motorii ct i fibre senzitive.
slidetube.org

Pag 11

Ei inerveaz toate regiunile corpului situate mai jos de gt. Fiecare

nerv spinal este ataat de mduva spinrii prin intermediul a dou
rdcini, una alctuit din fibre motorii i cealalt din fibre senzitive.
Dup unirea rdcinilor, cele dou tipuri de fibre se altur pentru a
forma nervul, dei fiecare acioneaz independent de cealalt. n
timp ce la nervii cranieni, de asemenea ataai de regiunea
inferioar a creierului prin rdcini, fibrele senzitive i motorii
formeaz de regul nervi separai.
La mic distan de mduva spinrii, fiecare nerv spinal se
divide n ramuri care la rndul lor, se divid n numeroase ramuri mai
mici, formnd o reea care inerveaz tot corpul.
Att fibrele senzitive, ct i cele motorii sunt doar pari ale
neuronilor senzitivi i motorii. Fibrele motorii i senzitive sunt
prelungirile cele mai lungi ale neuronilor respectivi. De exemplu, o
fibr motorie a unui neuron din mduva spinrii se poate intinde
fr ntrerupere pn la un muchi al piciorului.

slidetube.org

Pag 12

slidetube.org

Pag 13