Anatomia si fiziologia sistemului nervos

Funcionarea organismului depinde de funciile izolate ale

diferitelor organe, coordonate, controlate i conduse de sistemul
nervos. Acesta coordoneaz activitatea tuturor organelor, precum i
relaiile organismului ca ntreg, cu mediul extern. Datorit
coordonrii i reglrii nervoase organismul se comport ca o unitate
funcional. Proprietatea sistemului nervos de a realiza aceast
coordonare se numete funcie integrativ. Integrarea este o
proprietate a tuturor etajelor sistemului nervos, dar organul de
integrare propriu-zis, care subordoneaz i funciile celorlalte
etaje, este scoara cerebral.
Se deosebesc:
un sistem nervos vegetativ - nu este un sistem autonom,
independent. Este o component a sistemului nervos, care i poate
desfura activitatea i independent de voin. Activitatea sa este
reglat de segmentele superioare ale sistemului nervos central i n
mod special de scoar. Sistemul nervos vegetativ coordoneaz
activitatea organelor interne:
-btile inimii i presiunea sanguin
-distribuia sngelui
-frecvena micrilor respiratorii
-secreia etc.
Cele dou componente ale sistemului nervos vegetativ
- simpaticul i parasimpaticul - exercit asupra fiecrui organ aciuni
antagoniste: unul stimuleaz, cellalt inhib.
- Excitaia simpatic, mrete calabolismul, deci crete cldura,
glicemia, accelereaz btile inimii, diminua circulaia periferic i
crete circulaia central.
- Parasimpaticul are aciune antagonist: el crete anabolismul.
un sistem nervos al vieii de relaie, alctuit din sistemul nervos

central i sistemul nervos periferic.

esutul nervos este constituit din dou elemente eseniale:
neuronul (celul nervoas propriu-zis) - unitatea anatomofuncional a sistemului nervos - este alctuit din corpul celular i
prelungirile sale. Acestea sunt:
- axonul - prelungire de obicei unic i lung, prin care influxul nervos
pleac de la celul
- dendritele - prelungiri scurte, prin care influxul vine la celul.
nevroglia (esutul de susinere).
Fibra nervoas este continuarea axonului i este constituit dinlr-un
fascicul de neurofibrile, numit cilindrax, nvelit sau nu de o teac de
mielin. Prin intermediul fibrelor nervoase se realizeaz legtura
ntre doi neuroni, legtur care poart denumirea de sinaps.
Circulaia influxului nervos la nivelul sinapsei se face ntr-o singur
direcie, de la cilindrax, spre dendrite i corpul celular.
Energia care circul de-a lungul fibrei nervoase se numete influx
nervos.
Dup sensul impulsului nervos se deosebesc:
un neuron aferent - care conduce impulsul de la periferie ctre
centru (calea senzitiv)
un neuron eferent - care conduce impulsul de la centru spre
periferie (calea motorie).
Sistemul nervos periferic, alctuit din fibre nervoase i organe
terminale, deservete informaia. La modificri corespunztoare de
mediu extern sau intern, deci la stimuli diferii, se produc excitaii
(n organele terminale senzitive), transmise prin fibre nervoase spre
centru.
Excitaiile mediului extern i excitaiile pornite de la muchi,
tendoane, articulaii, periost se transmit prin intermediul sistemului
nervos al vieii de relaie, iar excitaiile plecate de la viscere se
transmit pe calea sistemului nervos vegetativ. Aceste senzaii sunt
recepionate de organe specializate, numite receptori, care pot fi:
exteroceptori, care culeg excitaiile pornite de la mediul extern

 proprioceptori, care culeg excitaiile de la muchi, tendoane,

articulaii etc.
interoceptori, care culeg excitaiile viscerale.
Nervii periferici pot fi:
senzitivi sau senzoriali
motori
vegetativi.
Pe calea lor vin informaiile de la periferia corpului sau din
organismele interne, care vor merge - prin intermediul neuronului
senzitiv - spre centru, influxul nervos retransmindu-se spre
organele electoare pe calea neuronului motor, a nervilor motori. n
general, nervii periferici sunt micti, leziunea lor provocnd tulburri
clinice motorii i senzitive.
Din nervii periferici fac parte:
nervii cranieni, n numr de 12 perechi
nervii rahidieni.
Sistemul nervos central este alctuit din:
encefal - format din cele dou emisfere cerebrale
formaiunile de pe baza creierului
trunchiul cerebral
cerebel
mduva spinrii.
Emisferele cerebrale:
reprezint partea cea mai dezvoltat a sistemului nervos.
Fiecare dintre ele cuprinde cte patru lobi:
- frontal - corespunde circumvoluiei frontale ascendente i este
sediul neuronului motor central, deci sediul micrilor voluntare.
Leziunile lobului frontal se nsoesc de:
- tulburri motorii (paralizii)
- tulburri n articulaia vorbirii (disartrie sau anartrie)
- tulburri de comportament.
- parietal - sediul cortical al analizorului sensibilitii generale. La

acest nivel se realizeaz sinteza tuturor tipurilor de sensibilitate.

Leziunile lobului parietal se vor nsoi de tulburri privind aprecierea:
volumului i a formei obiectelor (stereognozie)
- greutilor (barestezie)
- privind discriminarea tactil (aprecierea distanei dintre
dou atingeri ale pielii) etc. Distrugerea total duce la agnozie
tactil, adic la nerecunoaterea prin pipit a obiectului
respectiv.
- temporal - cuprinde sediul cortical al analizorului auditiv.
Leziunea sa se poate nsoi de:
- surditate verbal (bolnavul aude, dar nu nelege)
- halucinaii auditive
- tulburri de echilibru
- imposibilitatea de a nelege scrisul (cecitate verbal)
- incapacitate de utilizare uzual a obiectelor i de efectuare a
gesturilor obinuite (apraxie)
- uneori este pierdut nelegerea semnificaiei cuvntului
vorbit sau scris (afazie senzorial).
- occipital - sediul captului cortical al analizorului vizual.
Leziunea sa duce la tulburri de:
- orientare n spaiu
- vedere (halucinaii vizuale) etc.
lobii sunt mprii prin anuri n circumvoluii.
Encefalul este format din:
- substana cenuie - prezint numeroase celule de diferite
forme i dimensiuni, alctuind la suprafa scoara cerebral,
iar n profunzime nucleii centrali. n scoar se gsesc 14
milioane de celule.
- substana alb - este format din:
- fibre de asociaie - fibre nervoase care realizeaz legtura
ntre diferite zone corticale
- fibre comisurale - corpul calos - legtura ntre cele dou
emisfere

- fibre de proiecie - legtura ntre diferite etaje ale

sistemului nervos central.
Coordonnd funcionarea sistemului nervos, scoara cerebral
controleaz ntreaga activitate a organismului. Ea deine n
primul rnd funcia de reprezentare i selecionare, de
elaborare a ideilor - gndirea (raionamentul), denumit de
Pavlov - activitate nervoas superioar.
Spre deosebire de reflexele necondiionate, care sunt
nnscute, reflexele condiionate sunt dobndite, aprnd n
cursul existenei individului, determinate de condiii diferite i
variate ale mediului extern. La nivelul scoarei se realizeaz
integrarea superioar, adaptarea organismului la schimbrile
mediului extern, nregistrate cu finee i precizie, dar i
legtura dintre diferite pri ale organismului.
Formaiunile de la baza creierului sunt:
diencefalul alctuit n principal din:
- talamus, staia cea mai important de releu pentru toate
fibrele senzitive care merg spre scoara cerebral (leziunile
talamusului producnd grave tulburri de sensibilitate)
hipotalamus, coordonatorul sistemului vegetativ i al sistemului
endocrin
corpii striai - formai dintr-un numr de nuclei de substan
Genuie, au un rol deosebit n realizarea micrilor automate i
a tonusului muscular, fiind segmentul cel mai important al
sistemului extrapiramidal. Leziunile acestora duc la apariia
unor tulburri ncadrate n noiunea generic de sindrom
extrapiramidal.
Trunchiul cerebral:
este prima poriune cuprins n cutia cranian, n prelungirea
mduvei spinrii.
Are un rol deosebit de important, aflndu-se la rspntia
dintre emisferele cerebrale i cerebel.
Este alctuit de sus n jos din:

- pedunculii cerebrali
- protuberana inelar
-bulbul rahidian - face legtura cu mduva spinrii.
innd seama de importana centrilor nervoi (respiratori,
circulatori, de deglutiie), a cilor i a conexiunilor de la nivelul
trunchiului cerebral, leziunile acestora produc manifestri
complexe, grave i adesea mortale.
De la acest nivel pornesc cele 12 perechi de nervi cranieni
care ndeplinesc importante funcii motorii i senzitive.
n afara nucleilor nervilor cranieni i ai centrilor reflexelor
vegetative, n trunchiul cerebral se gsesc o serie de nuclei
nespecifici, care alctuiesc formaiunea reticular, care joac
rol n transmiterea spre scoara cerebral a diferitelor
stimulri extero- i interoreceptive, contribuind la edificarea
strii de veghe (de contient).
Cerebelul
aezat n fosa posterioar a cutiei craniene
este alctuit din:
- dou emisfere laterale - cu rol n coordonarea motorie
- o regiune median, care contribuie n mod deosebit la
meninerea echilibrului, numit vermis.
Este legat de nevrax prin pedunculii cerebeloi.
Funcia sa principal const n reglarea tonusului muscular i
n coordonarea micrilor.
Mduva spinrii:
ultima poriune a sistemului nervos central este adpostit n
canalul rahidian
se prezint sub forma unui cilindru de substan nervoas,
care ncepe de la bulb i se ntinde pn la L2.
Este mprit n dou jumti simetrice, fiind format din:
- substana alb - alctuit din: ci motorii descendente i ci
senzitive ascendente. n fiecare jumtate de mduv se disting
trei cordoane de substan alb, separate de emergentele

rdcinilor anterioare (motorii) i posterioare (senzitive).

- Cordonul anterior conine fasciculul piramidal direct.
- Cordonul posterior conine fascicule Goli i Burdach, care conduc
spre centrii superiori sensibilitatea tactil i profund contient.
- Cordonul lateral conine o serie de fascicule ascendente care
conduc spre centrii superiori informaii legate de sensibilitatea
termic, dureroas i profund incontient. Tot la nivelul cordonului
lateral coboar fasciculul piramidal ncruciat i cile
extrapiramidale, spre celula neuronului periferic, aliat n coarnele
anterioare, de unde pornete calea motorie final.
-substana cenuie - situat central i mbrac aspectul literei H.
Coarnele anterioare ale substanei cenuii sunt motorii, cele
posterioare senzitive, iar cele laterale au funcii vegetative.
Leziunile mduvei provoac grave tulburri senzitive, motorii i
vegetative.
La nivelul mduvei, din cele dou rdcini - anterioar (motorie) i
posterioar (senzitiv) - se formeaz nervii rahidieni.
Pe traiectul rdcinii posterioare exist o umfltur, ganglionul
spinal, care conine corpul celular al primului neuron senzitiv
periferic.
Nervii rahidieni dau natere nervilor periferici.
Sistemul nervos central (encefalul i mduva spinrii) este acoperit
i protejat de cele trei foie meningiene:
dura mater - o membran fibroas n contact cu osul,
arahnoida - o foi subire care cptuete faa intern a durei
mater
pia mater - un esut celular bogat vascularizat care acoper esutul
nervos.
Spaiul subarahnoidian cuprins ntre pia mater i arahnoida conine
lichidul cefalorahidian. Acesta este secretat n ventriculi de ctre
plexurile coroide i ptrunde n spaiile subarahnoidiene prin
orificiile lui Magendie i Luschka.
n interiorul encefalului se afl un sistem de caviti - sistemul

ventricular, n care se formeaz i circul L.C.R. n emisfere se afl

ventriculii laterali i ventriculul III. ntre protuberant i cerebel se
afl ventriculul IV. Ventriculul III este legat de ventriculul IV prin
apeductul sylvian. Ventriculul IV comunic cu spaiul arahnoidian prin
orificiul Luschka i Magendie. L.C.R. se resoarbe din spaiul
subarahnoidian, prin vilozitile arahnoidiene.
Pentru nelegerea simptomelor care apar n leziunea sistemului
nervos este necesar o sumar recapitulare a cilor motorii,
senzitive i a reflexelor.
Cile motorii.
Sistemul motor cuprinde trei elemente:
neuronul motor central
neuronul extrapiramidal
neuronul periferic.
Neuronul motor central i cel extrapiramidal reprezint cele dou ci
motorii care merg de la encefal la mduv. La nivelul acesteia, calea
motorie este unic, fiind reprezentat de neuronul motor periferic,
numit de aceea i cale motorie final comun. Prin intermediul
acesteia se transmit att impulsurile venite pe calea neuronului
motor central (calea piramidal), ct i cele venite pe cile
extrapiramidale.
Neuronul motor central:
formeaz calea piramidal.
Fasciculul piramidal:
-are somele celulare (corpurile celulare) situate n scoara
circumvoluiei frontale ascendente.
- Axonii lor alctuiesc calea piramidal i se termin n coarnele
anterioare ale mduvei, unde fac sinapsa cu neuronul motor periferic,
cu excepia unor fibre scurte (fasciculul geniculat) care se termin
n nucleii de origine ai nervilor cranieni, la nivelul trunchiului cerebral.
- este format din fibre, care au deci o lungime i un traiect diferit:
- fasciculul geniculat (cortico-nuclear) - se termin n nucleii motori

ai nervilor cranieni din trunchiul cerebral;

- fasciculul piramidal ncruciat - reprezint cea mai mare parte a
fasciculului piramidal i ale crui fibre se ncrucieaz n partea
inferioar a bulbului (de-cusaie), pentru a ajunge apoi n cordoanele
medulare laterale i coarnele anterioare. Datorit ncrucirii
bulbare a acestor fibre, se nelege de ce o leziune encefalic
antreneaz o paralizie de partea opus a corpului;
-fasciculul piramidal direct - un fascicul foarte subire, constituit
din cteva fibre, care nu se ncrucieaz la nivelul bulbului, ci mult
mai jos la nivelul mduvei, cu cteva segmente nainte de a se termina
tot n coarnele anterioare ale mduvei.
- Fasciculul piramidal este de origine filogenetic mai nou. Prin
intermediul lui se transmit impulsurile motorii active (pentru
micrile voluntare) i impulsurile moderatoare ale scoarei pentru
activitatea automat-reflex a mduvei.
Neuronii extrapiramidali:
formeaz calea extrapiramidal - cale motorie indirect.
Corpurile celulare i au originea n:
- nucleii cenuii centrali (lenticular, caudat)
- nucleu rou
- locus niger.
Toi aceti nuclei sunt legai ntre ei prin fascicule scurte.
Cile descendente se termin n coarnele anterioare ale mduvei
prin diferite fascicule:
- rubro-spinal
- olivo-spinal
- tecto-spinal
- vestibulo-spinal.
scoara cerebral la nivelul lobului frontal are neuroni cu funcie
extrapiramidal.
Sistemul extrapiramidal, de origine filogenetic mai veche, joac un
rol n micrile automate i n coordonarea i reglarea tonusului
muscular.

Neuronul motor periferic:

este poriunea terminal a cii motorii.
Corpurile celulare se gsesc n coarnele anterioare ale mduvei
axonii trec prin rdcina anterioar n nervii periferici, terminnduse n muchi.
Legtura ntre nerv i muchi se face la nivelul unei formaiuni de
tip sinaptic, numit placa motorie.
Transmiterea influxului la acest nivel, se face cu ajutorul unui
mediator chimic, numit acetilcolin.
Neuronul motor periferic primete excitaii att pe calea
neuronului motor central, ct i a neuronului extrapiramidal i a
arcului reflex medular. De aceea se mai numete i calea final
comun.
n leziunea neuronului motor periferic sunt pierdute toate
categoriile de micri.
Cile sensibilitii.
Informarea sistemului nervos asupra variaiilor mediului extern i
intern se realizeaz prin existena la periferie a unor receptori
specializai pentru toate tipurile de sensibilitate.
se disting:
- o sensibilitate elementar ce cuprinde:
- sensibilitatea superficial sau cutanat, pentru tact, cldur i
durere (termic, tactil i dureroas);
- sensibilitatea profund sau proprioceptiv, care provine din
muchi, tendoane, ligamente, oase i articulaii;
- sensibilitatea visceral (interoceptiv), sub controlul sistemului
nervos vegetativ.
- o sensibilitate sintetic - cuprinde: senzaii complexe, rezultate
din diferenierea i combinarea senzaiilor elementare.
Cile sensibilitii, printr-o nlnuire de trei neuroni, alctuiesc:
- calea sensibilitii termo-algice,
- a sensibilitii tactile, profund contient (mio-artrokinetic,
vibratorie i barestezic)

- a sensibilitii profunde incontiente (relaii despre tonus i

echilibru).
Cile senzitive cuprind trei neuroni.
- Primul neuron se gsete pe traiectul rdcinii posterioare a
nervului rahidian, n ganglionul spinal i n ganglionii anexai nervilor
cranieni. El are o prelungire cu rol de dendrit, care alctuiete fibra
senzitiv a nervului periferic, i o prelungire cu rol de axon care
ptrunde n mduv. Aceast prelungire poate fi scurt, pentru
sensibilitatea superficial (care se termin n celulele coarnelor
posterioare ale mduvei), mijlocie, pentru sensibilitatea profund
incontient (care se termin 2 - 3 segmente medulare mai sus) i
lung, pentru sensibilitatea profund contient (care se termin n
nucleii Goli i Burdach din bulb).
- Al doilea neuron transmite excitaia senzitiv la talamus - pentru
sensibilitatea superficial: prin fasciculul spino-talamic anterior,
pentru sensibilitatea tactil, prin fasciculul spino-talamic posterior,
pentru sensibilitatea termo-algic, iar pentru sensibilitatea
profund, fibrele care pornesc din nucleii Goli i Burdach - se
ncrucieaz n bulb, pe linia median i se termin n talamus.
- Al treilea neuron este poriunea cilor senzitive cuprins ntre
talamus i circumvoluia parietal ascendent.
Reflectivitatea.
Se nelege prin reflex, un rspuns motor secretor sau vasomotor,
obinut prin intermediul sistemului nervos. Pentru ca s se produc
un reflex este necesar continuitatea arcului reflex, ntre nervul
aferent i cel eferent, cu alte cuvinte, o suprafa receptoare (piele,
muchi, tendoane), un nerv senzitiv, care constituie fibra aferent, o
celul intermediar situat n ganglionul spinal posterior, o celul
motorie (n cornul anterior al mduvei) i o terminaie motorie n
muchi.
Se cunosc mai multe tipuri de reflexe:
- Reflexele osteo-tendinoase sunt reflexe spinale, formate din doi
neuroni - unul senzitiv, care recepioneaz excitaia de la nivelul

tendonului excitat prin ntindere, i unul motor (neuronul motor

periferic), care execut rspunsul motor. Impulsurile corticale prin
calea piramidal au aciune inhibitorie asupra acestor reflexe.
- Reflexele superficiale (cutanate i mucoase) sunt formate din
nlnuirea mai Arcul reflex elementar, multor neuroni. Excitaia
unor zone cutanate mucoase determin contracia muchilor
corespunztori. Ele devin patologice prin exagerarea lor, care apare
n leziunea fasciculului piramidal.
- Reflexele de postur au tot un arc reflex, alctuit din doi neuroni,
dar sunt reglate n special de sistemul extrapiramidal, care exercit
asupra lor o influen moderatoare.
La subiectul normal, modificarea pasiv a poziiei unei articulaii
determin o stare de contracie a muchilor interesai.
n leziunile extrapiramidale, aceste contracii sunt exagerate.
n afara acestor reflexe pot aprea i alte reflexe patologice, care
se ivesc numai n leziunile neuronului motor central (calea piramidal).
n afara reflexelor somatice, mduva este i sediul unor reflexe
vegetative (defecaie, miciune, erecie, ejaculaie, vasomotricitate).

Definitia comotiei cerebrale:

Comotia este leziunea cerebrala cauzata de un traumatism la nivel
cranian
sau
la
nivelul
intregului
corp.
Este cea mai usoara leziune cerebrala primara aparuta dupa un
traumatism si este rezultatul fortelor mecanice asupra craniului si
creierului in momentul impactului. In urma traumatismului se produc
modificari temporare ale fiziologiei neuronale.
Comotia poate determina pierderea temporara a starii de constienta
sau ameteala, dar poate exista si fara manifestare clinica. Dupa
repaus, majoritatea pacientilor se refac in totalitate in decurs de
cateva ore pana la cateva saptamani.
In putine cazuri comotiile cerebrale pot duce la tulburari grave si
amenintatoare de viata. Comotiile repetate sau severe necesita

interventie neuro-chirurgicala si pot cauza tulburari de mers,

probleme de invatare sau de vorbire. Datorita posibilitatii de
producere a unor leziuni neuronale profunde si permanente, comotile
severe necesita consult medical de specialitate.

Cauze:
- sporturi dure de lupta
- caderi de la inaltime
- loviri la locul de joaca sau la locul de munca
- accidente de masina
- caderi de pe bicicleta.