Scoala postliceala sanitara Intellectum, Galati

PROIECT
LEUCEMIA

Elev: Pobereznicenco-Scacenco Paula Carina

Anul: AMG lll B

Leucemia este un cancer al celulelor sangelui. Celulele din sange sunt

produse in maduva osoasa, care este un tesut prezent in majoritatea
oaselor.
In leucemie, maduva osoasa incepe sa produca prea
multe leucocite (celulele albe) si uneori acestea nu-si mai indeplinesc
functiile. Aceste celule se inmultesc in continuu, cand ar fi normal sa se
opreasca din acest proces. Ele pot avea o diviziune celulara mult mai
rapida decat celelalte celule.
In timp, aceste celule anormale ajung sa inlocuiasca celulele normale leucocitele, hematiile si trombocitele. Leucocitele au rolul de a ajuta
organismul sa lupte cu infectiile. Hematiile au rolul de a asigura o buna
oxigenare la nivel celular, necesara pentru o buna functionare a
organismului, iar trombocitele ajuta in oprirea sangerarilor.
In momentul cand aceste celule leucemice le inlocuiesc pe cele normale,
sangele nu-si mai poate indeplini functiile. Ca urmare se pot produce
sangerari si echimoze (vanatai) cu usurinta, poate exista o stare
de oboseala continua sau persoanele in cauza se pot imbolnavi frecvent.
Clasificare
Sunt patru tipuri principale de leucemie. Starea de sanatate in leucemia
acuta se poate agrava rapid. Pacientii cu leucemie acuta de cele mai
multe ori se resimt imediat. La cei cu forma cronica evolutia este una
lenta si de multe ori simptomele nu sunt vizibile decat atunci
cand boala este avansata. Aceste doua forme - acuta si cronica - impart
fiecare din tipurile de leucemie. Aceste tipuri sunt in functie de celula
afectata - limfocitul sau mielocitul.
Astfel exista:
- leucemie limfoblastica acuta (ALL): este frecventa la copii, dar poate
aparea si la adulti

- leucemie mieloida acuta (AML): poate afecta atat adultii cat si copiii

- leucemie limfoida cronica (CLL): este cea mai frecventa forma de

leucemie a adultului, afectand in special batranii; copiii fac foarte rar
aceasta forma, de obicei afectand persoanele de peste cincizeci de ani

- leucemie mieloida cronica (CML): aceasta forma apare in special la

adulti.

Cauze
Cauzele leucemiei nu sunt foarte bine cunoscute. Nu se cunoaste de ce
unii oameni fac acesta boala si altii nu.
Cercetarile au aratat ca unii oameni sunt mai predispusi decat altii la
a face aceasta boala. Un factor de risc este orice factor ce poate creste
sansa de a avea o afectiune. Factorii de risc pentru leucemie sunt:
- tratamentele de chimioterapie (utilizate in tratamentul cancerului)
- expunerea la o serie de radiatii sau substante chimice la locul de munca
- fumatul.
Majoritatea oamenilor cu aceasta afectiune nu au acesti factori de risc.
Leucemia nu se transmite de obicei genetic, dar exista rare cazuri in ceea
ce priveste leucemia limfatica cronica.
Simptome
Simptomele depind de cat este de avansata boala si pot include:
- febra si transpiratii nocturne
- infectii frecvente si neobisnuite
- astenie si fatigabilitate
- cefalee (durere de cap)
- aparitia de echimoze (vanatai) pe corp si sangerari la nivelul gingiilor si
la nivelul rectului

- cresterea in dimensiuni a abdomenului, dureri in partea stanga a

acestuia sau in umarul drept, datorita splineimarite
- tumefierea nodulilor limfatici de la nivelul axilei, gatului sau la nivelul
canalului inghinal
- scaderea poftei de mancare si scaderea in greutate deoarece exista
senzatia de plenitudine.
Formele cronice de leucemie, de cele mai multe ori, nu dau nici un
simptom decat cand boala este avansata.

Mecanism fiziopatogenetic
In majoritatea cazurilor de leucemie exista prea multe celule albe
modificate. Aceste celule le inlocuiesc pe cele normale in maduva osoasa
si se aduna la nivelul nodurilor limfatice, la nivelul splinei si a ficatului.
Acest lucru duce la ingreunarea luptei organismului cu diferitele infectii.
Celulele albe ajuta organismul sa lupte cu infectiile aparute. Hematiile au
rolul de a asigura o buna oxigenare la nivel celular, necesara pentru buna
functionare a organismului, iar trombocitele ajuta in oprirea sangerarilor.
In momentul cand aceste celule leucemice le inlocuiesc pe cele normale,
sangele nu-si mai poate indeplini functiile. Ca urmare se pot produce
sangerari si vanatai cu usurinta, poate exista o stare de oboseala continua
sau persoanele in cauza se pot imbolnavi frecvent.
Tratamentul chimioterapic sau radioterapia folosite in tratamentul
altor cancere, cum ar fi cancerul de san, limfomul

Hodgkin (boala maligna ce debuteaza initial la nivelul ganglionilor

limfatici) pot duce la aparitia leucemiei dupa cateva luni sau dupa ani de
zile de la inceperea tratamentului.
Ratele de supravietuire sunt diferite in functie de tipul de leucemie. Rata
de supravietuire la cinci ani, este procentul persoanelor care mai traiesc
dupa cinci ani de la depistarea bolii; dar trebuie retinut ca fiecare caz e
diferit, aceasta rata fiind doar statistica. Noi cercetari sunt pe cale sa
descopere alte tratamente mult mai eficiente pentru aceasta afectiune.
Ratele de supravietuire la cinci ani sunt:
- 20 % pentru leucemia mieloida acuta (AML)
- 65% pentru leucemia limfoblastica acuta (ALL)
- 73% pentru leucemia limfoida cronica (CLL)
- 31%-57% pentru leucemia mieloida cronica (CML), la cei cu
posibilitatea unui transplant de maduva osoasa de la un donator
neinrudit.
Factori de risc
Un factor de risc este acel lucru ce poate creste sansa de a avea aceasta
afectiune. Totusi, majoritatea oamenilor cu leucemie nu au nici unul din
factorii de risc cunoscuti.
Factorii de risc pentru aparitia leucemiei sunt:
- fumatul: 20% dintre persoanele cu leucemie mieloida acuta fumeaza
sau folosesc produse ce contin tabac
- expunerea la nivele crecute de radiatii: persoanele care au fost aproape
de zonele exploziei bombelor atomice din Japonia, din timpul celui de-al
doilea razboi mondial sau persoanele din Ucraina care au fost in zona
unde a avut loc accidentul nuclear de la Cernobil, au un risc foarte mare
de a face leucemie
- expunerea la substante chimice, cum ar fi benzenul sau formaldehida:
uneori aceasta expunere se realizeaza la locul de munca
- chimioterapia si radioterapia utilizate in tratamentul cancerului

- boli genetice, cum ar fi sindromul

Down (afectiune congenitala determinata de prezenta unui cromozom
supranumerar la nivelul perechii 21 de cromozomi)
- infectia cu virusul HIV
- alte boli ale sangelui, cum ar fi sindromul mielodisplazic
- transmiterea genetica, in special in cazul formei de leucemie cronica
mieloida.
Expectativa vigilenta
Perioada de expectativa vigilenta este perioada in care medicul face
controlul periodic, dar nu prescrie un tratament. Mai este numita
perioada de supraveghere sau observare, perioada in care medicul va
urmari aparitia simptomelor. Poate fi o optiune de tratament in cazul unui
varstnic, dar aceasta optiune e si in functie de tipul de leucemie si de
starea generala de sanatate.
Perioada de expectativa vigilenta da aceleasi rezultate sau chiar mai bune
decat un tratament agresiv, in primele stadii ale leucemiei limfoide
cronice. Se estimeaza ca unul din trei oameni ce sufera de leucemie
limfoida cronica nu au nevoie de tratament. Cei afectati de aceasta forma
pot supravietui mult timp fara tratament. Perioada de expectativa
vigilenta nu este recomandata in alte forme de leucemie.
In aceasta perioada de timp pacientii vor trebui sa faca urmatoarele
lucruri:
- sa respecte programarile la medic
- sa faca teste medicale regulate, inclusiv scanari sau teste de sange
- sa discute cu medicul toate simptomele noi aparute.
Investigatii
Daca medicul suspecteaza un diagnostic de leucemie, il va interesa si
trecutul medical al pacientului. Va efectua si un examen fizic si va
cauta ganglioni mariti de la nivelul axilei, gatului si de la nivelul
canalului inghinal si va palpasplina si ficatul, pentru a vedea daca acestea
au depasit limitele normale.

Medicul va cere si analize de sange, cum ar fi o hemograma completa si

un profil sangvin. Aceste teste vor oferi informatii foarte importante
despre celulele din sange. Aceste examene se fac atunci cand o persoana
acuzaoboseala, febra, echimoze sau scadere in greutate.
Medicul mai poate recomanda si alte teste, cum ar fi:
- radiografie pulmonara, pentru a vedea daca nu cumva o infectie la nivel
pulmonar reprezinta cauza tusei persistente, a tusei cu expectoratie
sangvina, a durerilor toracice sau a dificultatilor in respiratie
- CT (tomografie computerizata) la nivelul toracelui si abdomenului,
pentru a afla daca leucemia s-a extins pana la acest nivel
- punctie lombara, pentru a vedea daca celulele modificate specifice
leucemiei, se afla si in LCR (lichidul cefalorahidian)
- RMN
(rezonanta
magnetica
nucleara) la
nivelul sistemului
nervos central, pentru a gasi cauza manifestarilor de genul confuziei,
paraliziei, ametelilor, afectarii vederii, paresteziilor (amorteli), cefaleei
(dureri de cap). Acestesimptome pot sugera ca leucemia a diseminat pana
la nivelul sistemului nervos central
Aspiratia de maduva osoasa si biopsia sunt necesare pentru a determina
tipul de leucemie, in urmatoarele cazuri: leucemie acuta limfoblastica,
leucemie acuta mieloida, leucemie mieloida cronica. Aspiratia nu este
necesara in cazul leucemiei cronice limfoide, deoarece testele de sange
sunt suficiente. O data ce medicul stie tipul de leucemie,
datorita biopsiei maduvei osoase, el poate oferi toate informatiile in
legatura cu tratamentul necesar. In completare, o biopsie a unui ganglion
limfatic sau din alt tesut, poate fi facuta pentru a cauta celule canceroase.
Tratament - Generalitati
Scopul tratamentului in leucemie este acela de a distruge celulele
canceroase si a permite celulelor sanatoase, normale, sa se formeze in
maduva osoasa. Deciziile privind tratamentul, se bazeaza pe tipul de
leucemie, stadiul bolii, varsta pe care o are pacientul, dar si pe starea
generala de sanatate.

Tratamentul leucemiei acute

Chimioterapia este un tratament care se foloseste de o serie de
medicamente, utilizate in tratamentul cancerului. Este tratamentul uzual
intr-o forma de leucemie acuta.

Acest tratament se face in trei faze:

- inductia: scopul acestui stadiu de tratament este remisia; remisia este
perioada de timp in care celule canceroase au fost distruse si are loc
inlocuirea cu celulele normale ale sangelui; acest lucru se obtine
utilizand doze mari demedicamente foarte puternice, care se
administreaza pe o perioada de sapte-zece zile; apoi organismului ii va
lua cateva saptamani sa inceapa sa produca celulele sanatoase; pe acesta
perioada pacientul va fi spitalizat
- consolidarea: chiar si cand testele nu mai arata celule canceroase, tot
mai pot fi cateva; scopul acestei faze a tratamentului este acela de
distruge si aceste celule, care au mai ramas; in aceasta faza se
administreaza, de cele mai multe ori, tot aceleasi medicamente ca si in
faza de inductie, dar dozele si intervalul la care se iau pot fi diferite; de
exemplu, se poate administra un ciclu sau doua de tratament, care
dureaza cinci zile, dar pe o perioada de una-trei luni
- mentinerea: telul acestui stadiu este de a preveni reaparitia celulelor
canceroase; in aceasta perioada se vor administra doze mai mici de
medicamente pe o perioada de doi-trei ani; uneori acest stadiu al terapiei
poate presupune si un transplant de maduva osoasa (transferul de
maduva osoasa de la un donator la un primitor).
Unele tipuri de leucemie acuta disemineaza repede si la
nivelul sistemului nervos central, precum si la nivelulcoloanei vertebrale.
Chimioterapia nu are eficacitate si la aceste nivele deoarece organismul
are bariere de protectie pentru aceste parti ale corpului. Un alt tip de
chimioterapie, care se numeste chimioterapie intratecala, trateaza aceste

zone prin injectarea medicamentelor direct in coloana vertebrala, pentru

a distruge celulele canceroase de la acest nivel.
Tratamentul in formele agravate de leucemie acuta
Uneori starea pacientului nu este foarte buna, in ciuda tratamentului,
deoarece boala avanseaza. Pe perioada remisiei poate exista o revenire a
bolii sau recaderi. Chiar si cand se produce acest lucru, exista tratamente
ce ajuta in terapia leucemiei sau imbunatateste rata de supravietuire:
- trialuri clinice: persoanele afectate de aceasta boala pot intra intr-un
program de cercetare, fie la inceputul tratamentului, fie atunci cand
leucemia se agraveaza; aceste programe incearca noi tratamente pentru
leucemie
- transplantul de celule stem: daca un donor poate fi
gasit, chimioterapia si radioterapia utilizate distrug celulele maligne si
fac loc celulelor sanatoase ale donatorului; aceste celule pot fi din
maduva osoasa, din cordonul ombilical sau din sange; aceste celule pot
reface depozitele de celule sanatoase din sangele primitorului si sa
creasca imunitatea; daca exista o recadere dupa un astfel de transplant, o
transfuzie cu mult mai multe leucocite din sangele donatorului poate
instala remisia
- medicamentele: uneori sunt folosite alte medicamente decat cele
folosite in chimioterapia initiala
- repetarea fazei de inductie: uneori aceleasi medicamente care au dus
la remisia leucemiei isi pot demonstra eficacitatea si acum.
Tratamentul formei cronice
Desi forma acuta a leucemiei necesita tratament imediat, in forma
cronica nu este intotdeauna nevoie de administrarea unui tratament rapid.
De obicei evolueaza intr-un mod mult mai lent decat forma acuta.
Posibilitatile de tratament in forma cronica sunt:
- perioada de expectativa vigilenta: adesea tratamentul nu este necesar
in primele etape ale formei de leucemie cronica limfoida; aceasta

evolueaza foarte lent si se poate sa nu existe nici simptome care sa

indrume pacientul la medic; pacientul impreuna cu medicul vor decide
daca sa se inceapa tratamentul sau sa se mai astepte o perioada de timp;
in acesta perioada medicul va supraveghea cu mare atentie starea de
sanatate; se estimeaza ca una din trei persoane cu leucemie cronica
limfoida, nu are nevoie niciodata de tratament
- transplantul de celule stem: daca se poate gasi un donator, medicatia
administrata va distruge celulele canceroase si va face loc pentru celulele
sanatoase din sangele primit de la donator; celulele pot fi din maduva
osoasa, cordonul ombilical sau sange
- terapia biologica: este vorba de o serie de medicamente, care cresc
capacitatea proprie a organismului de a lupta impotriva cancerului; doua
astfel de medicamente foarte folosite de medici sunt interferonul-alfa
si imatinib, folosite mai ales in tratamentul leucemiei cronice mieloide
- radioterapia: aceasta forma de tratament, prin utilizarea radiatiilor
distruge celulele canceroase; de asemenea, are rol si in micsorarea
ganglionilor limfatici, precum si a splinei, care au suferit modificari
datorita extinderii bolii si la acest nivel; uneori radioterapia este folosita
pentru iradierea intregului corp, pregatindu-se organismul pentru
transplant sau in tratamentul leucemiei cronice limfoide
- trialurile clinice: sunt folosite pentru a descoperi care medicament sau
tratament este mai eficient si mai sigur; persoanele cu leucemie cronica
sunt deseori indrumate catre aceste trialuri clinice, pentru stabilirea unui
tratament cat mai bun
- chimioterapia: reprezinta distrugerea celulelor canceroase cu ajutorul
medicamentelor; exista o varietate de medicamente, folosite in lupta cu
aceasta afectiune, crescand astfel rata de supravietuire
- tratamentul infectiilor: in cazul leucemiei cronice, organismul nu mai
este capabil sa lupte impotriva infectiilor; de aceea medicul impreuna cu
pacientul vor urmari cu atentie toate semnele ce pot indica prezenta unei
infectii, cum ar fi, pneumonia, infectii micotice sau zona zoster; tratarea
din timp a acestor infectii sau a altora, poate ajuta pacientul sa-si creasca
sansele de a lupta cu aceasta afectiune; unele din aceste infectii pot fi

prevenite prin administrarea unor vaccinuri, cum ar fi cele

impotriva gripei sau pneumoniei.
Daca este pus diagnosticul de leucemie cronica limfoida, medicul trebuie
sa investigheze in continuare, foarte bine pacientul si pentru alte tipuri
de cancer. Persoanele cu un astfel de diagnostic au risc mult mai mare de
a face o alta forma de cancer, decat oricare alta persoana.
Tratamentul in formele agravate de leucemie cronica
In cazul in care leucemia mieloida cronica se agraveaza, inca mai exista
speranta. Substanta imatinib, in combinatie cu alte medicamente poate
duce la tratarea bolii. Noi medicamente sunt studiate in cadrul trialurilor
clinice, pentru cei carora nu le merge bine cu imatinib.
Daca exista o recadere dupa un transplant de maduva osoasa, o transfuzie
de mai multe leucocite (celulele albe) de la donator readuce pacientul in
faza de remisie.
Profilaxie
Nu se stie cum s-ar putea preveni aparitia leucemiei. Multi dintre cei care
au aceasta afectiune nu au factori de risc. Un factor de risc este acel
factor ce creste sansa de a se imbolnavi. Unii oameni expusi la doze mari
de radiatii, expusi la benzen, fumatori sau cei ce fac chimioterapie au
riscul de a face leucemie.
Tratament ambulatoriu
Pe perioada tratamentului leucemiei, indiferent de stadiu, exista o serie
de masuri ce pot fi luate si acasa, pentru o trecere cat mai buna peste
efectele secundare ale terapiei sau pentru evolutia in sine a bolii. Uneori
aceste masuri reprezinta tot ceea ce este nevoie pentru o serie de
probleme. Daca medicul a prescris o serie de medicamente care sa
minimalizeze simptomele ce pot aparea, trebuie ca acestea sa fie luate, in
mod regulat. De asemenea, trebuie ca pacientul sa manance echilibrat, sa

incerce o serie de exercitii ce pot face bine si sa se odihneasca cat mai

mult.
Astfel tratamentul ambulatoriu consta in:
- tratamentul ambulator pentru greturi si varsaturi: include
urmarirea si tratarea imediata a semnelor de deshidratare, cum ar fi: gura
uscata, saliva vascoasa, reducerea cantitatii de urina sau schimbarea
culorii acesteia (urina inchisa la culoare) si eventuale ameteli aparute in
ortostatism
- tratamentul pentru diaree: include o dieta echilibrata si urmarirea
semnelor de deshidratare; trebuie consultat medicul inainte de a lua
medicamente pentru diaree
- tratamentul ambulator pentru constipatie: cuprinde exercitii
fizice usoare, o buna hidratare si o dieta bogata in fibre; trebuie intrebat
medicul inainte de administrarea vreunui medicament laxativ;
- se poate intreba medicul si daca exista alimente ce trebuie evitate
pe perioada chimioterapiei; multora li se poate prescrie sa nu
manance fructe si legume proaspete si sa manance numai mancare bine
gatita; bacteriile ce pot exista pe fructe si legume nu se pot indeparta
uneori foarte bine prin spalare, iar bacterii ce pot exista in carne nu mor
decat daca aceasta este foarte bine gatita; atunci cand se urmeaza
tratamentul pentru leucemie, sistemul imunitar este scazut si exista un
risc mult mai mare de imbolnavire de la aceste bacterii
- tratamentul pentru oboseala: include o cat mai buna odihna pe
perioada radioterapiei sau chimioterapiei; trebuie ca pe langa
desfasurarea activitatilor zilnice, cei ce urmeaza aceste tratamente sa
beneficieze de odihna cat mai multa; oboseala se resimte mai ales la
sfarsitul tratamentului
- tratamentul ambulatoriu pentru insomnii: trebuie stabilit un anumit
program pentru somn, astfel incat sa existe o cat mai buna odihna
- dieta din timpul tratamentului: trebuie respectata pentru a preveni
scaderea in greutate si pentru pastrarea tonicitatii.
Emotiile legate de acest diagnostic

Persoanele care au acest diagnostic, de leucemie, pot trai diferite

sentimente. Multi neaga acest diagnostic, sunt plini de furie si foarte
necajiti. Multi pot deveni depresivi, sau altii pot avea putine emotii. Nu
exista o reactie normala in felul unui om de a reactiona la aflarea acestui
diagnostic. Exista cativa pasi ce pot fi urmati pentru a reactiona cat mai
bine la aflarea acestui diagnostic. Unii oameni se simt bine sa discute cu
familia sau cu prietenii, pe cand altii au nevoie de singuratate.
Daca aceste emotii puternice pot influenta judecata persoanei respective,
este mai bine sa se discute acest lucru cu medicul. In spitalul unde se
trateaza astfel de afectiuni exista si persoane specializate (psihologi) cu
care se poate discuta. Si discutiile cu alte persoane ce au avut probleme
similare pot fi folositoare.
Mai sunt o serie de probleme emotionale cu care trebuie sa se
confrunte bolnavul de leucemie, cum ar fi:
- diagnosticul precum si tratamentul pot fi foarte stresante: aceasta
stare de stres poate fi redusa prin discutiile cu cei apropiati; invatarea
unor tehnici de relaxare poate fi utila
- noile schimbari corporale ce pot aparea pot trezi emotii
puternice: pentru o cat mai buna adaptare la noua imagine este nevoie sa
se discute acest lucru cu partenerul si cu medicul, acesta putand
recomanda o serie de persoane sau organizatii specializate, care pot ajuta
bolnavul de leucemie cu informatii si chiar cu ajutorul efectiv
- pierderea parului: acesta este un moment foarte neplacut pentru unii
oameni; nu toate medicamentele folosite in tratamentul cancerului duc la
pierderea parului sau daca acest lucru se intampla nu este vizibil decat
pentru cel in cauza; medicul va informa pacientul daca acest efect
secundar al terapiei poate aparea.
Daca tratamentul pentru leucemie sau chiar boala in sine, produce
durere, exista o serie de masuri ce pot fi luate. Trebuie sa se urmeze
sfaturile medicului cu privire la medicamentele ce trebuie folosite pentru
calmarea durerilor. Tratamentul ambulatoriu pentru durere, presupune
administrarea unor antiinflamatoare nesteroidiene sau folosirea unor

terapii alternative, cum ar fi "biofeedback" (metoda de tratament ce

utilizeaza un sistem de monitorizare a starii fiziologice, ce ajuta
pacientul sa-si controleze starea mentala si fizica, prin controlarea unor
procese involuntare cum ar fi temperatura, presiunea sangvina,
functionarea gastro-intestinala sau activitatea creierului). Orice tratament
ambulatoriu trebuie discutat cu medicul.
Tratament medicamentos
Chimioterapia reprezinta tratamentul standard pentru multe dintre
tipurile de leucemie. Chiar si atunci cand vindecarea nu este posibila,
chimioterapia poate ajuta la imbunatatirea starii de generale si la
prelungirea vietii.
Acest tratament include, de obicei, o combinatie de medicamente,
deoarece medicamentele utilizate ataca celulele canceroase prin diferite
modalitati. Aceasta combinatie este folosita si pentru a evita aparitia
rezistentei celulelor canceroase la un anumit medicament folosit. Alte
medicamente folosite in tratamentul leucemiei ajuta la prevenirea
infectiilor si la cresterea capacitatii organismului de a produce noi celule
sanatoase.
Greturile si varsaturile sunt cele mai cunoscute efecte adverse ale
chimioterapiei si cele mai de temut. Dar chimioterapia nu presupune
neaparat ca pacientul sa prezinte aceste manifestari.
Optiuni de medicamente
Leucemia acuta:
- chimioterapia combinata: medicii au o serie de medicamente din care
sa aleaga pentru acest tratament; de exemplu, poate fi administrata o
combinatie de prednison, vincristin, daunorubicina, asparaginaza
si ciclofosfamidain cazul unei leucemii acute limfoblastice; alte
medicamente utilizate de obicei in aceasta combinatie sunt:
doxorubicina, idarubicina, citarabina, fludarabina si mercaptopurinele

- metotrexat si citozina arabina: acestea pot fi injectate in canalul

vertebral pentru tratarea leucemiei care a atinscreierul sau pentru a
preveni extinderea leucemiei la acest nivel
- mitoxantrone: este un medicament chimioterapic ce ataca celulele
canceroase
- antibiotice si imunoglobuline: asigura prevenirea sau lupta impotriva
infectiilor; acestea sunt importante mai ales cand pacientul nu are
suficiente leucocite normale pentru a lupta impotriva infectiilor
- imatinib: interfereaza cu cresterea celulelor canceroase; se
administreaza deseori pacientilor cu leucemie mieloida cronica, dar si,
uneori, celor cu leucemie limfoblastica acuta
- transfuzii de hematii si trombocite, pot fi necesare
- eritropoetina si stimulante hematopoetice: ajuta organismul sa
produca noi celule sanatoase ale sangelui
- allopurinol: poate fi administrat pentru a preveni afectarea rinichilor si
aparitia gutei
- gentuzumab: poate fi administrat in cazul recaderilor din leucemia
mieloida acuta, ajutand organismul sa distruga celulele canceroase.
Leucemia cronica:
- chimioterapia pentru aceasta forma poate implica un singur
medicament sau o combinatie de medicamente; de exemplu, poate fi
administrata o combinatie de ciclofosfamida, vincristin, prednison; alte
variante de medicamente sunt fludarabina, clorambucil, hidroxiuree,
citarabina, busulfan, rituximab si alemtuzumab - interferon alfa, ce ajuta
sistemul imunitar sa lupte cu boala si sa previna cresterea celulelor
canceroase; este deseori administrat in leucemia mieloida cronica
- allopurinol: poate fi administrat pentru a preveni afectarea rinichilor si
aparitia gutei.
Medicatia pentru greturi si varsaturi:
Greata si varsaturile sunt unele din cele mai comune efecte adverse ale
chimioterapiei; aceste efecte sunt de obicei temporare si dispar cand
tratamentul este oprit. Medicul va prescrie o serie de medicamente
pentru prevenirea aparitiei greturilor. Acestea pot fi:

- antagonisti serotoninici, cum ar fi ondansetron, granisetron sau

dolasetron; aceste medicamente merg foarte bine in combinatie cu
corticosteroizi, cum ar fi dexametazona
- aprepitant: este folosit in combinatie cu ondansetron si dexametazona
intr-un tratament de 3 zile
- fenotiazide
- metoclopramid.
Tratament chirurgical
Poate exista necesitatea interventiei chirurgicale pentru
indepartarea splinei. Aceasta operatie se numeste splenectomie. In cazul
persoanelor cu leucemie limfoida cronica poate exista nevoia
indepartarii splinei, deoarece la acest nivel se distrug hematiile si
trombocitele.
Uneori un ganglion limfatic afectat, poate fi excizat pentru confirmarea
diagnosticului de leucemie. Acest procedeu se numeste limfadenectomie.
Operatia chirurgicala este necesara uneori pentru plasarea
unui cateter venos central (intr-o vena mare de la nivel toracic). Cateterul
este un mic tub folosit pentru administrarea chimioterapiei sau a altor
medicamente. Cateterul poate fi folosit si pentru luarea de probe de
sange atunci cand este nevoie. Prin aceasta se previne inteparea
pacientului de foarte multe ori in timpul tratamentului.
Alte tratamente
Urmatoarele tratamente pot fi folosite in tratarea leucemiei:
- radioterapia: distruge celulele canceroase si micsoreaza tumorile;
poate fi aplicata pe o singura zona a corpului sau pe intreg corpul; uneori
este folosita pentru tratarea leucemiei care a diseminat la
nivelul creierului si alsistemului nervos central sau pentru prevenirea
diseminarii; mai poate fi folosita pentru micsorarea ganglionilor
limfatici afectati sau pentru pregatirea organismului pentru un transplant

de maduva osoasa
- transplantul de celule stem: transplanturile se fac de obicei din
maduva osoasa sau din sange; unele transplanturi sunt autologe
insemnand ca celulele stem provin de la propriul organism, iar altele sunt
alogenice, insemnand ca celulele stem sunt donate de o alta persoana;
scopul transplantului este acela de a distruge toate celulele dinmaduva
osoasa, inclusiv cele canceroase si inlocuirea lor cu celule noi, sanatoase
- trialuri clinice: acestea investigheaza noi cai de tratare a leucemiei;
multi pacienti sunt inclusi in aceste trialuri ajutandu-i pe acestia sa-si
creasca sansele de supravietuire; medicul poate indruma pacientul spre
un astfel de trial, poate raspunde tuturor intrebarilor legate de acesta si
poate ajuta pacientul sa decida daca acest lucru este bun pentru el.
Analiza SWOT
Puncte tari
Control medical periodic
Personal medical acreditat;
Servicii medicale validate
Echip capabil s aplice instrumentele manageriale prescriptoare
de calitate ;
Adresabilitate;
Existena unui sistem de securitate informatic interorganizaional.
Puncte slabe
Lipsa controalelor medicale periodice;
Dezinteresul in ceea ce priveste propria sanatate;

 Cauze financiare;
Cauze spitalicesti:
Personal medical insuficient;
Funcionarea laboratoarelor din structura unitii fr medici de
specialitate;
Tariful alocat pe caz rezolvat este subdimensionat;
Dotare minim cu aparatur medical performant;
Consultaii efectuate n alte uniti spitaliceti pentru bolnavii
internai;
Oportuniti
Educatia medicala continua a angajatilor
Utilizarea tehnologiei informatiei ca instrument de marketing
Existenta instrumentalului medical necesar tuturor analizelor ;
Existenta tratamentelor si medicatiei diversificata necesara oricaror
afectiuni;
Ameninri
Insuficiena personalului medical poate crea situatii de malpraxis;
Dotarea deficitar poate duce la imposibilitatea efectuari tuturor
analizelor necesare;
Imposibilitatea reducerii numarului crescut de mortalitate.