Manifestari de dependenta: 1.

manifestari generale: -febra constanta 37oC-38oC(seara) care influenteaza mai mult articulatiile mari -tumefiere,congestie,durere care se muta de la o articulatie la alta fiecare miscare e foarte dureroasa 2.manifestari cutanate: -nodozitati neintacte care sunt nedureroase pe articulatii cu eritem marginal 3.manifestari viscerale(organice): -pneumonii si/sau congestii pulmonare -hepatii -dureri abdominale 4.manifestari cardiace:REUMATISMUL LINGE ARTICULATIA SI MISCA INIMA -suflu sistolic pana la 14 arii -tahicardie la orice varsta -angina pectorala la orice varsta -oboseala la efort la orice varsta -anatomo-patologic apar leziuni cardiace ale miocardului si endocardului 5.manifestari biologice(ale sangeluia): -anemia -creste VSH si fibrinogenul(este testul specific RA care se urmareste pe tot timpul bolii) -ASLO:1000-2000 mm dar exista si persoane cu ASLO scazut dar care au reumatism -in exudatul faringian apare streptococul betahemolitic -perioadele de incubatie 1-3 saptamani de la contaminare Interventii specifice -ASLO -HLG -VSH -fibrinogen -proteina C reactiva -teste de imunitate(,, globul) -EKG -consult cardiologic -consult ORL -consultul fisei personale medicale sau interactiv cu medicul -consultul de fizioterapie -exudatul faringian -uree(diagnostic de guta) -creatinina(diagnostic de guta) Interventii generale -radiografie pulmonara(poate fi specifica in situatia in care apar manifestari) -consult ortopedic in cazul deformarii articulatiilor mari -test de osteoporoza

Diagnostic diferential:guta,pseudofracturi,poliartrita reumatoida, scleroza in plagi etc. Nevoile afectate:1,2,3(depinde de gradul reumatic),4,5,6,7,8,9,10,11. Obiective: Pacientul sa:-isi exprime starea de bine in 48h -fie alimentat corespunzator in 48h

-isi poata satisface nevoia de eliminare -fie curat -aiba functiile vitale in limite normale Investigatii autonome -asigurare confortului fizic si psihic -hidratare -regim hiposodat -comprese reci -unguente antiinflamatoare masand zona -supravegherea eliminarilor Investigatii delegate -sedarea durerii -perfuzare -administrarea tratamentului antiinflamator,antialergic -recoltarea de analize

Tratamentul in RA -repaus la pat pana la 6 saptamani dar cu mobilitate articulara -masaj -evitarea escarelor -in focar sub prezenta streptococului be5tahemolitic se administreaza penicilina,ampicilina,eritromicina 2000000 la 6h timp de 10 zile -corticoterapie: HHC,dexaHHC,predninson -antiinflamatoare:diclofenac,aspirina,ibuprofen+protectie gastrica -regim hiposodat -profilactic,dupa acest tratament 6 luni de Moldamin -retarpen(moldamin retard si se face 1 la 2 saptamani. Concluzie RAA este o boala cauzata de streptococul betahemolitic din grupa A post-infectie cu acsti germeni la nivelul rinofaringelui sau dupa scarlatina,la 2-3 saptamani. Un bolnav care a avut RAA are toate sansele sa repete puseul dar si sa se vindece fara sechele.

Reumatismul secundar infectios Poate fi dat de gonococul,bacilul tifo-paratific,de bacilul Kock sau poate fi alergic.Tratamentul e in primul rand etiologic,antiinflamator,vitamino-terapie,fizioterapie. Sindromul Reiter se manifesta prin infectie la nivelul articulatiei cervicale+ochi.Pacientul prezinta oligoartrita,cervicita,conjunctivita Etiologic cauza o reprezinta infectiile uro-genitale cu leziuni la nivelul glandului penian,la nivelul vaginului sau salpinge Poliartrita reumatica(PR) -afecteaza femeile intre 25-40 ani cu un factor adjuvant fiind umezeala si climatul rece -poate fi privite ca o boala imunologica datorata imunoglob.M si G care sunt scazute in aceasta perioada -e o boala inflamatorie cronica cu pusee acute,localizata la nivelul articulatiilor mici dar simetric cu modificari radilogice de osteoporoza. Diferenta dintre PR si RAA e ca mica articulatia dar nu are nicio treaba cu inima,dar odata ce a miscat distruge complet si nu mai lasa. Poate fi cauzata de streptococ,microplasme si/sau virusuri.Datorita osteoporozei pe care o cauzeaza,conduce la carii osoase in epifize,dar sudarea extremitatii osoase.

Manifestari de dependenta I. Stardul precoce:nu apar leziuni distructive dar apre osteoporoza si durerea puternica(fara tratament) II. Stadul moderat: -urere -redoare(usor blocaj) -atrofie musculara redusa -FUNCTIONARE NORMALA III. Stadiul sever: -osteoporoza cu leziuni distructive -atrofie musculara -deformari articulare(apar chiar sub luxatii) -capacitate functionala limitata IV. Stadiul terminal: -da infirmitate anchiloza atrofi musculare moarte prin sufocare Exista 11 criterii care pun diagnostic: 1. Redoare articulara matinala. 2. Durere(sensibilitate la mobilizare cel putin unei articulatii). 3. Tumefierea partilor moi la o articulatie timp de 6 saptamani. 4. Tumefierea mai multor articulatii timp de 3 luni. 5. Tumefierea articulatiilor simetrice metacarpofalangiene dar nu si interfalangiene. 6. Nodozitati subcutanate. 7. Leziuni radiologice tipice. 8. Factorul reumatoid pozitiv. 9. Lichid sinovial redus. 10. 3 alterari sinoviale,depozit de fibrina si/sau focare de necroza. 11. Prezenta nodulului reumatoid subcutanat. Diagnostic+ de PR inseamna 4-7 criterii prezente Diagnostic diferential:lupus eritematos(eruptie faciala in fluture) guta(apare hiperuremie) RAA Tratament lung si de durata: -stabilizarea bolii -prevenirea devierilor -combaterea redorii -refacerea completa sau partiala a capacitatii functionale Tratament igieno-dietetic: -masaj -decontracturare prin masaj(acupunctura)

Tratament medicamentos: -se administreaza antialergice,antiinflamatoare nesteroide,crizoterapie(administrarea de saruri de aur)-0,5-1g aur metilic/saptaman imunopresoare -corticoterapie)predninson 7-15 mg 4-8 dsptsmsni) Tratament antiacid,antibolizant,restrictie de sare Tratament chirurgical:-sinovectomie. -ortopedic(gips)

-fizioterapie SPONDILOZA ANCHILOZANTA E o boala ce intereseaza articulatia sacroilica si coloana vertebrala Manifestari de dependenta: -dureri lombare matinale -redoare la nivelul soldurilor -durere si redoare toracica -dupa aproximativ 6 saptamani apare limitarea miscarilor+limitarea expansiunii toracice -modificari radiologice sacroiliace La inceput,durerea persista si noapte,dar se intensifica dimineata.In faza de stare,durerea poate sa dispara deoarece pacientul gaseste metode de adaptare(pozitie,postura) In 4-5 zile apare contractura musculara(reflexa) -apare dispneea toracica -la masurarea functiiloor vitale apare o subfebrilitate(37oC-38oC-fara cauza) -prezinta astenie -VSH crescut -la radiografie apare sacroilieita bilaterala,iar pe coloana apar puntii osoase(coloana de bambus) Diagnostic diferential:-poliartrita reumatoida -RAA -sciatica vertebrala Tratament: -de recuperare(desi pacientul aunge la anchiloza,se considera ca nu e afectata capacitatea de functionare) Tratament medicamentos: -acelasi ca in PR -ca si recuperare se fac exercitii de postura,gimnastica medicala,respiratorie -se poate intervenii si chirurgical prin osteopenie sau artroplastie COXARTROZA(artroza soldului) e o boala manifestata prin afectarea profunda a capului femural. Factorii determinanti pot fi:traumatisme de sold,osteoporoza,pseudofracturi De obicei fracturile de sold peste 65-70 ani pot fi mortale. SPONDILOZA e o boala de statica cauzata de alterarea discurilor vertebrale Procesele degenerative vertebrale sunt generate de prezenta de la acest nivel care se defecteaza dupa 20 ani. DISCARTROZA=modificarea de la nivelul discurilor NODULUL SCHMORL=nodul herniat din corpul vertebral OSTEOFITELE=procese osteo-degenerative(ciocuri). Toate 3 pot duce la spondiloza cervicala,dorsala,lombara,osteofitoza,osteoporoza Manifestari: SPONDILOZA CERVICALA: -ameteli -tulburari de echilibru -durere cu iradiere pe umar

-torticolis -nevralgie arnold SPONDILOZA DORSALA: -poate sa influenteze cresterea si se manifesta prin durere,redoare,impotenta functionala redusa SPONDILOZA LOMBARA: -durere R4,R5,R6(dimensiuni) cu iradiere pe fese si sacru Tratament: -repaus la pat -redoarea durerii -combaterea contracturii musculare -aplicarea de comprese calde pe regiunea dureroasa -hidroterapie -electroterapie -galvanoterapie -masaj(nu in puseu dureros)