STAGIU CLINIC

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “FUNDENI”

Modulul 48 NEUROLOGIE SI NURSING IN NEUROLOGIE

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI: Camburcea Dragos-Madalin

ANUL III – AMG – 3 -N

FISA DE LUCRU-EFECTUAREA UNUI PROCES DE INGRIJIRE PENTRU UN

PACIENT CU BOALA PARKINSON
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

PREZENTAREA GENERALĂ A PACIENTEI

Numele şi prenumele (iniţialele):P.O.

Vârsta: 68Sex:M Starea civilă:Casatorit
Domiciliul:Radautii de vale jur tulcea
Situaţia familială: pacientul este căsătorit, a lucrat ca inginer mecanic la o mare uzină, este
pensionar, locuieşte cu soţia, fostă profesoară, pensionară.
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:----Număr sarcini----- Număr naşteri-------

Alergii cunoscute: nu are

Motivele internarii: : hipertonie musculară cu alterarea gravă a mişcării posturii, tulburări
echilibru, oboseală marcată, dizartrie, depresie, inapetenţă, constipaţie cronică, risc crescut de
accidente, nu poate vorbi, nu se poate hrăni
Antecedente personale patologice: nesemnificative
Antecedente heredo-colaterale: fără importanţă
Diagnosticul medical: Boala Parkinson
Investigatii:
VSH= 16mm/h (VN=2- 10mm/h)
Hb=11,2 g (VN=13- 15g)
L= 6500 mmc (VN=3500- 8000 mmc)
Glicemie= 1g/100 ml (VN=0,8- 1,1G/100 ml)
Trigliceride=800mg% (VN= 250- 500mg%)
Uree= 50 mg% (VN= 20- 40 mg%)
Colesterol= 400 mg% (VN=150- 280 mg%)
TGO= 30 UI/L (VN= 15-20 UI/L)
TGP= 26 UI/L (VN=10- 40 UI/L)
 STAGIU CLINIC

Tratament .
……………………………………………………………………………………………...
..……………………………………………………………………………………………..
..……………………………………………………………………………………………..
.……………………………………………………………………………………………...

CULEGEREA DE DATE

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
 sialoree
 dificultate de a se alimenta si hidrata, dificultate de a urma dieta
 insomnie
 restricţie în mişcare
 comunicare ineficientă la nivel afectiv, dificultate de a face o judecată, vorbire incoerentă

SURSE DE DIFICULTATE
 hipersalivaţie
 tremurături ale membrelor superioare
 relaxare în decubit dorsal capul rămâne ridicat de pe perna/”perna psihică”
 rigiditate musculară
 anxietate

PROBLEME DE DEPENDENȚĂ
 Dizartrie
 Alimentaţie si hidratare inadecvată prin deficit
 Oboseală, disconfort
 Necoordonarea mişcărilor
 comunicare ineficientă la nivel senzorial şi motor

ANALIZA ȘI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOI PRIORITAR NESATISFACUTE

1 Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie
2 Nevoia de a se hidrata şi a se alimenta
3 Nevoia de a dormi si a se odihni
4 Nevoia de a avea tegumentele curate
5 Nevoia de a comunica
 STAGIU CLINIC

DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE( P.E.S)

1. tulburări ale circulaţiei datorită rigidităţii musculare
2. alimentație ineficientă prin deficit datorită imposibilităţii alimentelor pe cale bucală
3. alterarea somnului datorită insomniei manifestată prin nelinişte, irascibilitate
4. deficit de autoîngrijire datorată problemelor cu care se confruntă manifestat printr-un
aspect exterior neîngrijit
5. comunicare ineficientă datorită anxietăţii
PLAN DE ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE:
1- realizarea unei bune mobilităţi
2- alterarea somnului datorită insomniei manifestată prin nelinişte, irascibilitate
3- alimentație ineficientă prin deficit datorită imposibilităţii alimentelor pe cale bucală
4- deficit de autoîngrijire datorată problemelor cu care se confruntă manifestat printr-un
aspect exterior neîngrijit
5- pacientul trebuie să fie liniştit, să colaboreze

INTERVENȚII AUTONOME ȘI DELEGATE

Intervenţii autonome
- recomand şi ajut pacientul să meargă cu cadrul de susţinere lărgită pentru a preveni eventualele
traumatisme
- îi explic cum să-şi coordoneze mişcările la trecerea peste obstacole
- recomand un program de mişcări şi exerciţii postural, combinând mişcări pasive, active în
vederea prevenirii contracturilor şi deformărilor articulare şi păstrării unui grad minim de
independenţă în mişcare şi postură
- învăţ pacientul să facă exerciţii respiratorii, exerciţii de mers, de relaxare
Intervenţii autonome
- pacientul nu va fi lăsat în timpul zilei prea mult să se odihnească, iar seara se asigură o cameră
liniştită, lipsită de factori nocivi
Intervenţii delegate
- ca intervenţie delegată se administrează un sedativ ușor Abrundan 1 tb/seara
Intervenţii autonome
 STAGIU CLINIC

- se va stimula apetitul bolnavului prin asigurarea alimentaţiei în funcţie de preferințele lui

- ajut pacientul să se hrănească sau în imposibilitate, îl hrănesc cu alimente uşor digerabile cu un
grad crescut de vitamine şi minerale
- efectuez toaleta bucală a pacientului după alimentare şi îl așez într-o poziţie comodă
- supraveghez perfuzia şi pacientul
Intervenţii delegate
- institui perfuzii cu glucoză şi soluţii electrolitice Ringer (la indicaţia medicului)
- se administrează Romparkin 2cp/3zi după mesele principale
Intervenţii autonome
- se va stimula să se spele, să se îmbrace, să-şi aranjeze părul
- se ajută pacientul în efectuarea toaletei şi se încurajează în progresele făcute
- se va schimba lenjeria de corp şi de pat de câte ori este nevoie
Intervenţii autonome
- asigur un mediu liniştit, plăcut
- îi explic pacientului că trebuie să colaboreze şi să comunice cu cadrele medicale şi cu cei din
jurul său
Intervenţii delegate
- administrez medicamente sedative anxiolitice (Fenobarbital 1tb/zi) la indicaţia medicului şi
respect concentraţia şi doza recomandată

EVALUAREA REZULTATELOR ÎNGRIJIRILOR APLICATE

 pacientul prezintă circulaţie adecvată
 pacientul doarme 5 ore pe noapte neîntrerupt
 pacientul colaborează şi se alimentează corect
 pacientul a învăţat că îngrijirea sa îl face să se simtă mai bine
 pacientul comunică şi colaborează cu echipa medicală şi cu cei din jur

...............................................................................................................................................