Fisa Nr:1

Studiu de caz:

Cititi textul care urmeaza si rasundeti la urmatoarele intrebari.

1.Care sunt factorii care duc la aparitia acestei afectiuni?
2.Care organ al sistemului urinar este afectat?
3.Cine sufera cel mai des de pielonefrita?
4.Care sunt simptomele pielonefritei?
5.Propune-ti minim 5 reguli pentru mentinerea sanatatii sistemului urinar si anume evitarea
aparitiei pielonefritei.

Pielonefrita este cea mai frecvent patologie a rinichilor la toate categoriile de vrst. La
copii aceast patologie se afl pe locul doi, precednd patologia cilor respiratorii, incidena
cea mai mare fiind la vrsta de 2-3 ani. Ulterior, cu vrsta cazurile de pielonefrit cresc la fetie,
ajungnd s fie de 4-5 ori mai mare dect la biei. n timpul sarcinii, pielonefrita acut se
ntlnete n 3-5% din femei.
Pielonefrita este un proces infecios inflamator nespecific. Provocat de ageni patogeni
(microorganisme saprofite) ce convieuiesc n organism, ct i de microorganisme ce ptrund din
mediu extern pe diferite ci.
La examenul bacteriologic al urinei la pacienii bolnavi de pielonefrit se depisteaz aa
microorganisme ca Eshrihia coli, acest microorganism fiind responsabil de cauza acestei
patologii n aproximativ 85-90% de cazuri, i ali germeni ntlnii n 15-20% de cazuri.
Infecia ptrunde n rinichi pe cteva ci, i anume este vorba de:

-calea Hematogen, n cazul creia microorganismele ptrund n rinichi

din focarul primar de infecie, care poate fi att n afara sistemului urogenital, ca de exemplu:
otit (inflamaia urechii), tonzilit (inflamaia amigdalelor), sinuzit, dini cariai, bronit,
pneumonie, osteomielit, carbuncul, mastit, plgi infectate etc., ct i n cadrul acestui sistem
(cistita, uretrita, prostatit, epididemoorhit, anexit, vulvovaginit).
-calea Ascendent sau Canicular, este una din cile cel mai des responsabile de apariia infeciei
urinare i mai ales tipic pentru infecia urinar la femei.

Este important de specificat c pentru dezvoltarea Pielonefritei acute nu este ndeajuns

ptrunderea florei patogene n rinichi, ci i prezena obligatorie a factorilor predispozani.
Din factorii generali o importan mare n acest sens o are reactivitatea imunologic a
organismului, care adeseori este sczut, cauza fiind procesele inflamatorii cronice cu localizare
diferit n organism.
Insuficiena reactivitii imunologice favorizeaz dezvoltarea recidivelor de pielonefrit, din
cauza rezistenei slabe a organismului, chiar i la microbi cu o virulen redus.
Din factorii locali favorizani la dezvoltarea pielonefritei acute sunt dereglarea pasajului de urin
n cile urinare i dereglare circulaiei limfatice n rinichi, ca i consecin a mai multor patologii
att congenitale ct i dobndite.
Simptomatica i evoluia clinic:
Pentru pielonefrita acut este caracteristic: febr, durere n regiunea lombar i schimbri n
analiza de urin. n tabloul clinic al pielonefritei deosebim simptome generale i locale.
Simptomele generale apar n stadiu iniial al patologiei respective i se manifest prin frisoane,
febr nalt (n cazul inflamaiei rinichilor febra nalt 39-40C apare preponderent seara, fiind
pe parcursul zilei n limitele 37,5-38,0 C), transpiraii abundente, cefalee, dureri musculare i
articulare, greuri, vom, indispoziie.
Simptomele locale sunt caracterizate de apariia durerii n regiunea lombar, care n dependen
de localizarea procesului se poate depista pe dreapta sau stnga, sau bilateral i poart un caracter
intens, persistent i au o intensitate surd.
Actul de miciune, de regul nu este dereglat, cu excepia cazurilor cnd pielonefrita se dezvolt
secundar, ca consecin a rspndirii procesului inflamator localizat primar n vezica urinar sau
uretr, patologii n tabloul clinic al crora domin disuria (act de miciune frecvent, urgent, dolor
la finele actului, n cazul cititei, sau pe tot parcursul, predominant la nceputul actului n cazul
uretritei acute).
Tratamentul pielonefritei
Este indicat de medicul urolog i const n terapia antibacterian, antiinflamatorie, infuzional i
simptomatic.Prognosticul n cazul pielonefritei acute tratate corect, este favorabil, excepie fac
cazurile de evoluie n forma cronic a acestei patologii, ce se pot agrava cu aa complicaii ca
insuficiena renal cronic, hipertensiunea arterial nefrogen, urolitiaz, pionefroz.

Fisa Nr:2

Studiu de caz:

Cititi textul care urmeaza si rasundeti la urmatoarele intrebari.

1.Care sunt factorii care duc la aparitia acestei afectiuni?
2.Care organ al sistemului urinar este afectat?
3.Cine sufera cel mai des de cistita?
4.Care sunt simptomele cistitei?
5.Propune-ti minim 5 reguli pentru mentinerea sanatatii sistemului urinar si anume evitarea
aparitiei cistitei.
Cistita, confundat adeseori de ctre femei cu rceala la
ovare sau anexita din cauza simptomelor asemntoare,
reprezint o inflamaie a vezicii urinare, ca urmare a
ptrunderii bacteriilor prin uretr, canalul prin care este
eliminat urina. Aceast problem afecteaz n special femeile,
statisticile sugernd c aproape una din 3 femei cu vrste pn
n 24 de ani se confrunt cu astfel de infecii ale tractului
urinar.
Brbaii sunt mai ferii de aceast problem deoarece, susin medicii, uretra persoanelor de sex
masculin este mai lung i astfel bacteriile nu au cum s ajung i s se multiplice astfel nct s
cauzeze vreun prejudiciu strii de sntate.
Cistita - simptome
Simptomele cistitei includ: durere la urinare sau imediat dup procesul de miciune (cu senzaie
de arsur sau neptur n zona genital), nevoia frecvent i urgent de a urina, fr a elimina
ns o cantitate normal, urin nchis la culoare i cu miros puternic, prezena sngelui n urin,
fr a se vedea ns cu ochiul liber, ci numai la microscop,durere n timpul actului sexual i
dureri puternice de burt sau senzaie de nepeneal i durere n partea de jos a spatelui.
De asemenea, acestea simptome pot fi nsoite de febr, letargie i stare general proast. La
persoanele n vrst, se poate aduga i pierderea de urin care nu poate fi controlat, afeciune
cunoscut i sub denumirea de incontinen urinar.
Dei simptomele sunt dureroase i neplcute, acestea trec adeseori de la sine n cursul a 4 pn la
9 zile, fr a fi nevoie de un tratament special. Cu toate acestea, dac manifestrile se nrutesc
sau persist pe o perioad mai mare de 2 sptmni, este recomandat s mergei la cabinetul
medicului specialist, care v poate recomanda antibiotice care s rezolve aceast problem.

Nu trebuie s neglijai nici faptul c o infecie de tract urinar poater fi cauzat de oboal
transmisibil sexual, cum este de exemplu chlamydia, caz n care este imperios necesar consultul
medicului ginecolog.
Cistita - cauze
Printre cauzele care pot conduce la apariia cistitei putem aminti: contactul sexual neprotejat sau
chiar preludiul, care presupune atingerea zonelor intime ce predispune la rspndirea bacteriilor,
igiena precar (tergerea necorespunztoare a anusului, din spate n fa), bile cu spum sau cu
produse care conin parfum i care pot irita uretra i vezica urinar.
De asemenea, cistita este cauzat frecvent de sarcin, care aduce o presiune mai mare asupra
uterului i astfel vezica nu este eliminat complet, ncurajnd astfel dezvoltarea bacteriilor.
i diabetul poate fi o cauz a cistitei, pentru c urina conine niveluri crecute de zahr, care
favorizeaz dezvoltarea batceriilor.
Femeile aflate n perioada de post-menopauz sunt iari foarte expuse riscului de a rci la
ovare pentru c au niveluri foarte sczute de estrogen i astfel scade capacitatea organismului de
a se apra n faa atacurilor microbiene.
De asemenea, persoanele care sufer de pietre la rinichi, cele care au avut implantat un sterilet pe
o perioad mare de timp sau cele care prezint anumite tumori la nivelul vezicii sunt mult mai
expuse riscului de a face cistit.
Cistita - remedii naturale
De cele mai multe ori, cistita poate fi tratat acas, fr prea mari bti de cap. Tratamentele aazise naturiste care pot ameliora simptomele i care grbesc vindecarea constau n:
-administrarea de antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, care ajut la
atenuarea durerilor i reduce febra;
- anumite medicamente care se elibereaz fr prescripie medical (OTC-uri), care au n
compoziie potasiu i citrat de sodiu, ingrediente care duc la reducerea aciditii urinei i
eliminarea disconfortului resimit la urinare (dar este indicat s le luai tot la recomandarea med);
-bei jumtate de pahar cu ap n care ai dizolvat o linguri cu bicarbonat de sodiu, de 2-3 ori
pe zi acest lucru va duce la scderea aciditii urinei;
- mrii cantitatea de lichide pentru a ajuta la diluarea urinei i eliminarea infeciei;
- evitai consumul de alcool, cafea i buturi rcoritoare acidulate, n special suc de portocale,
deoarece toate acestea duc la iritarea vezicii urinare;
-plasai un recipient umplut cu ap cald pe partea inferioar a spatelui pentru a scpa de
durerile suprtoare;
odihnii-v pe ct posibil i evitai efortul fizic susinut, precum i situaiile stresante i
mbrcai-v corespunztor temperaturilor.Se poate preveni cistita?
Desigur! Aceast problem poate fi evitat dac lum n calcul cteva msuri preventiveextrem
de uor de urmat, cum ar fi:
- Purtai lenjerie din materiale naturale, cum este bumbacul, i evitai lenjeria tanga;

-Cnd mergei la toalet, tergei-v din fa n spate, pentru a mpiedica ptrunderea bacteriilor
n uretr;
-Mergei la toalet ori de cte ori simii nevoia s urinai, deoarece inerea poate cauza
inflamaia vezicii;
-Splai-v n zonele intime nainte de orice contact sexual i urinai la cel mult 15 minute de la
ncheierea acestuia, pentru a elimina eventualele bacterii ptrunse n vagin;
-Includei n regimul alimentar sparanghelul, o legum cu proprieti diuretice, care mrete
considerabil diureza i este recomandat n caz de cistit, prostatit, litiaz inefrit.
-Bei suficiente lichide, dar evitai alcoolul, cafeina din ceai i cafea i sucurile de fructe;
-Bei suc de merioare, deoarece studiile arat c acesta poate preveni ataarea bacteriilor de
peretele uretrei;

Fisa Nr:3

Studiu de caz:

Cititi textul care urmeaza si rasundeti la urmatoarele intrebari.

1.Care sunt factorii care duc la aparitia acestei afectiuni?
2.Care organ al sistemului urinar este afectat?
3.Cine sufera cel mai des de litiaza renala?
4.Care sunt simptomele acestei afectiuni?
5.Propune-ti minim 5 reguli pentru mentinerea sanatatii sistemului urinar si anume evitarea
aparitiei litiazei renale.
Evoluia litiazei renale trebuie s fie urmrit ndeaproape timp de mai muli ani, ntruct, n
absena unui tratament eficient i a unei cure alimentare adecvate, probabilitatea apariiei unor
noi pietre n urmtorii 7-10 ani este de peste 50% la persoanele care au avut aceste suferine
ntr-o faz anterioar. Litiaza sau calculoza renal este o afeciune de 3-4 ori mai frecvent la
brbai dect la femei, cu predilecie ntre vrstele de 30-50 de ani. Cnd calculii se deplaseaz
din rinichi pe cile urinare, spre vezic, apare colica renal cu dureri violente, aproape de
nesuportat, n zona celor doi rinichi i n regiunea lombar (ale).
Formarea calculilor la nivelul tractului urinar are loc atunci cnd urina este prea concentrat n
anumite sruri minerale care precipit n rinichi (bazinet), vezic sau pe cile urinare (uretere,
uretr), datorit unor dereglri de metabolism, mai ales dup o infecie urinar.
Boala se numete litiaz sau calculoz renal, afeciune de 3-4 ori mai frecvent la brbai dect
la femei, cu predilecie ntre vrstele de 30-50 de ani. Incidena bolii este mai ridicat n rile
dezvoltate.
Cnd calculii se deplaseaz din rinichi pe cile urinare, spre vezic, apare colica renal cu dureri
violente, aproape de nesuportat, n zona celor doi rinichi i n regiunea lombar (ale) cu iradieri
n abdomen i spre organele genitale. Durerile acute sunt nsoite de urinri frecvente cu cantiti
reduse, greuri, vrsturi i transpiraii reci.

Factorii favorizani ai litiazei sunt:

- deplasarea rinichilor provocat de eforturi fizice, clrie sau cltorii cu vehicule care produc
trepidaii (cru, motociclet sau biciclet), declannd colica renal;
- alimentaie neadecvat mecanismelor proprii de metabolizare (mese copioase cu consum
exagerat de crnuri, lactate, cafea, cacao, ciocolat, ceai negru, ape minerale bogate n sruri);
toate acestea pot mri concentraia n substane cristalizabile din urin;
- reacii fizico-chimice care favorizeaz cristalizarea (oligurie, tulburri de metabolism, diabet,
obezitate, gut, hipertiroidism, leucemie mieloid, aciditate sau alcalinitate prea mare a urinii,
lipsa vitaminei A, tratamente cu sulfamide i staz urinar), precum i lipsa unor coloizi
protectori care ar bloca procesul de cristalizare;
- obstacole n eliminarea normal a urinii (adenom de prostat, steatoz uretral, infecie urinar,
insuficien renal, colite, viermi intestinali, inflamaii intestinale);
- traumatisme cu leziuni pe cile excretoare renale, inflamaii i infecii locale i formarea de
cheaguri de snge n jurul crora se depun srurile urinare;
- afeciuni invalidante, care duc la imobilizare la pat n cazul persoanelor paraplegice, suferinzii
care poart sond uretral i uneori la femei gravide;
- reducerea consumului zilnic de lichide sub un plafon normal;
- compoziia prea concentrat a apei de but, cu exces de sruri minerale;
- consumul exagerat de cartofi, cacao, cafea, ceai negru i alte dulciuri (favorizeaz precipitarea
acidului oxalic), excesul de carne, grsimi animale, lapte i derivate lactate (favorizeaz
precipitarea urailor, fosfailor i carbonailor), zahr, alcool, tutun, administrare excesiv de
vitamin D i deficit de vitamin A;
- deshidratare excesiv produs de clim foarte cald, transpiraie abundent, scaune diareice sau
vrsturi prelungite;
- predispoziie ereditar de formare a calculilor i malformaii congenitale.
Primele semne ale bolii
Simptomele bolii constau din colic renal cu dureri violente (la litiaza oxalic) i dureri surde
(la litiaza uric). Treptat apar balonri abdominale, constipaie, dureri de cap, agitaie, anxietate,
senzaie de frig, intensificarea btilor inimii, usturimi n uretr, urinare frecvent, uneori cu
snge, puroi i nisip.
n deplasarea lor, calculii provoac rniri n rinichi sau pe uretere unde pot s declaneze infecii
urinare (pielonefrite) i dificulti de urinare, cu febr mare.
La durerile violente sunt posibile stri de lein, oc i frisoane, survenite mai ales n timpul
nopii. Crizele dureroase sunt alternative, fiind urmate de scurte perioade de acalmie, iar din
momentul dispariiei colicilor renali se instaleaz poliuremia. La brbai, cnd calculii au cobort
n uretere, durerile sunt att de puternice nct pot fi comparate cu cele provocate de naterile la
femei.
Evoluia bolii duce la inflamarea i obstrucia cilor urinare. Dac obstrucia circulaiei urinii nu
este rezolvat n aproximativ 6 sptmni, degradarea morfologic i funcional a rinichiului se
accentueaz i provoac urinri dureroase cu sngerri uoare (hematurie), infecii urinare
(pielite, nefrite, pielonefrite) n zonele unde pietrele rnesc pereii interiori ai cilor renale.
Treptat este posibil distrugerea i atrofierea rinichiului (hidronefroz), blocaj renal, uremie
(intoxicaii prin urin), care conduc, n mod inevitabil, spre dializ i chiar intervenie
chirurgical, cu eliminarea rinichiului bolnav.