Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semnificaie sanitar ntr-un spaiu nchis (cabinetul stomatologic) poate aprea o acumulare de ageni patogeni responsabili de contaminarea aerian i transmiterea aerian a diferitelor patologii. Aerul ambiental este un vector pentru microrganisme, coninnd i vehiculnd numeroase forme de substane i microorganisme provenite din mediu. Modalitatea de transmitere aerian- Personalul medical sau pacienii se pot contamina pe cale aerian prin intermediul: 1. Picturilor PFLUGGE, 2. Nucleilor de picturi Wells, 3. Prafului bacterian. Picturile de ap, saliv, snge, contaminate sau nu, dispersate din cavitatea bucal a pacienilor, ajung pe tegumentele, n cile respiratorii, ochii personalului medical, precum i pe echipament, instrumentar i alte suprafee. Prin urmare o serie de suprafee inerte contaminate, devin vectori de transmitere ncruciat pentru o serie de infecii.
Trahee Diametrul particulelor > 10 microni Bronhii Diametrul particulelor : 5 -10 microni Bronhiole Diametrul particulelor : 1- 5 microni Alveole Diametrul particulelor : 0.01-1 microni The Aerobiologic Pathway for the Transmission of Communicable Respiratory Disease Roy, C. J. et al -N EnglJ Med 2004;350
Controlul ncrcturii microbiene a aerului se realizeaz dup un protocol bine stabilit i presupune: 1. Prelevri de probe de aer determin direct ncrctura microbian a aerului: A. Metoda aspirativ, B. Metoda sedimentrii. 2. Prelevare de probe de pe suprafeele inerte: A. Prelevare prin utilizarea unor casete de tip count tact , B. Prelevare prin metoda tamponului. 3. Prelevri de probe de pe minile personalului.
Prin aer sunt vehiculate particule minerale, organice, de care ader microorganismele. Ex micro-organisme: bacterii: Bacillus, Corynebactries, Micrococus, . .
fungi: Rhodotorula, Saccharomyces, Candida, . . mucegaiuri: Aspergillus, Penicillium, Mucor, . . . spori: de bacterii, de fungi.
Conform recomandrilor de determinare a ncrcturii microbiene a aerului, probele de aer sunt recoltate cnd: n spatiu exist mijloace de condiionare a aerului; ncrctura microbian admis a aerului a fost depit; !! Se determin fr prezena n spaiu a personalului.
n cazul recoltrilor succesive este imperios necesar curarea aparatului cu un produs detergentdezinfectant.
Spitale- profilaxia infeciilor nosocomiale; Industria alimentar- profilaxia toxiinfeciilor alimentare; Instituii de copii- reducerea infeciilor poststreptococice i supravegherea condiiilor sanogene; Laboratoare de microbiologie- scderea riscului de contaminare; Industria de medicamente; Sli publice; Locuine.
Cnd prelevm? n absena persoanelor: dup curenie i dezinfecie (verificarea corectitudinii i eficienei acestora) naintea nceperii activitii!!! n timpul activitii: evaluarea recontaminrii. Metode: 1. Metoda Count -Tact- pentru suprafee plane, testuri; 2. Metoda tamponului- pentru suprafee plane i zone greu accesibile.
Metod de evaluare i msurare a contaminrii microbiene a suprafeelor n zonele de risc. Tip de suprafee: toate suprafeele plane, netede i uscate, Folosete medii de cultur cu geloza cu o suprafa de 25 cm.
Cutiile Count-Tact pentru determinarea Countncrcturii microbiene totale Prezentare: pachete cu 10 cutii (diametru 55 mm) cu baza mprit n cadrane. -Geloza permite aplicarea direct pe suprafeele plane perei, paviment, textile... - standardizarea cutiilor de tip Count-Tact asigur dezvoltarea optim a microorganismelor nsmnate de pe suprafee i permite citirea direct a numrului de colonii pe cm2. - n plus, mediul de cultur conine ageni neutralizani care inactiveaz resturile de dezinfectani prezente pe suprafee.
1. Se ia o cutie Count-Tact , se scoate capacul, 2. Se aeaz cutia invers pe suprafa (geloza n contact cu suprafaa) : - Se aplic o greutate constant i uniform de 500g (+ / 50 g) timp de10 secunde pe o suprafa de 25 cm2 fr micri circulare sau liniare, sau, - Se aeaz1 flacon de 500 ml de ser fiziologic timp de 30 secunde pe cutia de determinare. 3. Se acoper apoi cu capacul, 4. Se efectueaz 5 - 10 prelevri pe suprafa 5. Identificarea probelor: - informaiile standard: numele spitalului, presedintele CLIN (Comitetul pentru Lupta mpotriva Infeciilor Nosocomiale), asistenta medical de igien, - data, ora, locul prelevrii, - identitatea persoanei care a recoltat proba, - Condiiile de recoltare: nainte sau dup curenie i/sau dezinfecie, sistemele de tratare a aerului n funciune sau nu, - Eventualele probleme ntlnite dup recoltare.
Aceast metod ar trebui utilizat doar n 2 situaii: cutarea unui germen specific pe o suprafa plan, cutarea germenilor n zone greu accesibile sau non-plane (evi, coluri, articulaii). Tehnica Umezirea tamponului steril ntr-o soluie izotonic steril (ap distilat, ser fiziologic steril), tergerea cu tamponul a suprafeei, concomitent cu rotirea lui. Repetarea tergerii suprafeei pe direcie perpendicular fa de prima tergere. Cu un ablon metalic steril (de 10 x10 cm) delimitm suprafaa de recoltare i permite calculul precis al ncrcturii microbiene. Se noteaz condiiile de recoltare.
ablonul de recoltare
La 10- 15 min. dup curenie i dezinfecie Categoria ncperii A B C NTG/m3 200 300 500 Stafilococ pat./ plac 0 0 0 Streptococ pat./ plac 0 0 0 NTG/m3 300 600 1000
n timpul lucrului
permite supravegherea igienei minilor personalului: aplicarea corect i eficiena regulilor de igien a minilor personalului medical; Principiul metodei: tergerea feelor palmare cu un tampon steril; se insist interdigital, periunghial i subunghial. Norme n unitile medico- sanitare: - NTG/ mn < 40 - Germeni patogeni- 0.
Ventilaia Curenia- ndeprteaz microorganismele de pe suprafee, - corect efectuat, reduce ncrctura microbian a suprafeelor cu 95- 98%. Dezinfecia- distruge n proporie de 99% formele vegetative ale microorganismelor de pe suprafee, - se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile rspndirii infeciei, iar sterilizarea nu este necesar. Metode de dezinfecie Metode fizice: radiaii UV, radiaia solar, cldur uscat/ umed. Metode chimice- substane chimice dispersate n aer sub form de aerosoli sau vapori sau aplicate pe suprafee: substane clorigene, glicoli, aldehide...