Sunteți pe pagina 1din 58

Luxatiile umarului si soldului

Definitia luxatiei Luxatiile umarului Luxatiile soldului

Aspect clinic luxatie anterioara

Luxatia anterioara

Luxatia anterioara
Traumatic Unidirectional Multidirectional Bankhart Surgery Atraumatic

Bilateral Rehab Inferior shift

Luxatia anterioara
URGENTA CHIRURGICALA
Intre 20-55% leziuni neurologice si/sau vasculare 23-30% leziuni coafa rotatori Leziuni tendon lung biceps

Luxatia anterioara
Reducere
Sedare sau anestezie i.v.

Hipocrat Kocher Milch Von Arldt Imobilizare Dessault


La tineri 3 sapt La varstnici 1-2 sapt risc capsulita retractila

Luxatia anterioara
Complicatii
Luxatia ireductibila
Interpozitie osoasa sau moale

Luxatia incoercibila
Fractura glenei

Luxatia invederata
Batrani 2-4 sapt Chirurgical

Recidiva
Factor major risc varsta
40-60% sub 20 ani

Luxatia posterioara
4% din cazuri Frecvent nerecunoscute Epilepsie, delirium tremens, electrosoc
Bilaterale Voluntare

Traumatice
Energie mare Unilaterale

Orice pierdere de rotatie externa dupa convulsii sau trauma se considera luxatie posterioara pana la proba contrarie!

Aspect clinic luxatie posterioara

Luxatia posterioara

Luxatia soldului

Luxatia soldului

Luxatia soldului
Urgenta reducere in 6 ore
Necroza cap femural
5% in 6 ore 58% dupa 6 ore

Leziuni vasculare Leziuni neurologice

Asociaza

Fracturi-Luxatii sold

fracturi de perete posterior acetabul Fracturi cap femural

Fracturi-Luxatii sold
Pot fi
Ireductibile
Interpozitie

Incoercibile
Fractura peretelui posterior acetabul

Complicatii tardive
Necroza cap femural Artroza sold

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Anatomie chirurgicala

Clasificare Neer

Simptomatologie
Pozitia caracteristica Durere
Nespecifica Iradiata

Impotenta functionala
Diverse grade

Echimoza Hennequin
La 24-48 ore

5-30% leziuni vasculonervoase

Probleme specifice tratament Membrul superior


Nu e portant, atarna
Gravitatia tinde sa alinieze fragmentele

Nu necesita stabilitate perfecta daca exista contact bun interfragmentar Lucreaza izolat
Nu exista problema egalitatii

Calusurile vicioase extraarticulare sunt bine tolerate Mobiliatatea se pierde rapid


Mobilizare precoce

Probleme specifice tratament


Tratament ortopedic
Contact bun Reducere acceptabila Deplasare mica Fracturi in 2 si 3 parti Maximum 6 saptamani imobilizare

Probleme specifice tratament


Tratament chirurgical
Percutan/minim invaziv
Brose, Suruburi Tije
Seidel Hacketall Rush

Deschis
Placa cu suruburi hemiartroplastia

Fractura extraarticulara 2 parti

Fractura extraarticulara 2 parti

Hemiartroplastia

Fractura diafizei humerale


Majoritatea tratate ortopedic Indicatii chirurgicale
Politrauma Fracturi deschise Leziuni vasculare Os patologic Pseudartroza Floating elbow Holstein-Lewis

Fractura diafizei humerale


Metode
Placa cu suruburi Tija zavorata Tije Rush Tije Hacketall Tija Seidel Tije Ender

FRACTURILE FEMURULUI PROXIMAL

Leziunea cea mai frecvent intalnita in traumatologie Anual 1,6 milioane cazuri Predomina in tarile cu populatie imbatranita
SUA Europa Nord

Fracturile femurului proximal

Fracturi
Col femural Intertrohanteriene

Fracturile femurului proximal


Dg diff col/trohanter COL TROHANTER Durere plica Durere radiata Scurtare <2cm Scurtare >2cm Rotatie externa 30-60 Rotatie externa 90 Fara hematom Hematom post/lat

Fractura col femural


Clinic Radiologic obligatoriu fata si profil sold Clasificare Garden

Fractura col femural


Tratament
Rar conservator

De electie - chirurgical

Garden I, II Tineri reducere, fixare 6 ore Batrani, OP artroplastie Garden III, IV Tineri reducere, fixare 6 ore Batrani artroplastie Succes 68% Complicatii Deteriorare montaj head cut Pseudartroza

Fractura col femural

Fractura col femural


Artroplastia
Hemiartroplasti a Austin Moore Hemiartroplasti a bipolara

Fracturile trohanteriene
Clasificarea BoydGriffin

Fracturile trohanteriene
Tratament chirurgical
Reducere si osteosinteza DHS

Fracturile trohanteriene
Tratament chirurgical
Reducere si osteosinteza Gamma

Fracturile trohanteriene
Tratament chirurgical
Reducere si osteosinteza Ender

Fracturile trohanteriene
Artroplastia
Capital osos slab Cominutie extrema Esecul fixarii

Fracturile subtrohanteriene
Clasificare Sensheimer Fixare Gamma DHS lung

Fracturile diafizei femurale


Energie inalta Traumatism direct Cadere de la inaltime Arma de foc Os patologic Tumori Osteoporoza Periprotetice NB: Socogena emboligena

Clasificarea Winquist

Fracturile regiunii condiliene


Extraarticulare INTRAARTICULAR E!!!

Clasificare AO

Fracturile rotulei

Fracturile rotulei

Fracturile platoului tibial clasificare Schatzker

Fracturile platoului tibial

Fracturile platoului tibial

Fracturile gambei

Fracturile gleznei

Fracturile gleznei

Fractura trimaleolara Cotton