Referat

Tema: Kinetoterapia
n Obezitate gr II.

Elaborat: Ciochin Teodor

Obezitatea
Este o cretere exagerat a greutii corporale (peste 25% fa de greutatea
normal), cauzat de acumularea unei cantiti mari de grsime n esutul
subcutanat i n jurul viscerelor. Poate fi exogen, cnd este determinat de o
alimentaie excesiv sau endogen, cnd apare n urma unor tulburri ale glandelor
endocrine ori ale centrilor nervoi din hipotalamus.

Obezitatea este o afeciune medical de nutriie i metabolism (schimb de materii)

n care grsimea corporal se acumuleaz n exces, astfel nct poate avea un efect
advers, negativ asupra sntii, ducnd la o speran de via redus i/sau
probleme de sntate.[1][2] Oamenii sunt considerai obezi atunci cnd indicele de
mas corporal (IMC), o mrime obinut prin mprirea greutii unei persoane,
exprimat n kilograme, la ptratul nlimii acelei persoane, exprimat n metri,
este mai mare de 30 kg/m2
IMC Clasificare
Este definit prin intermediul indicelui de
mas corporal (IMC) i evaluat n < 18.5 subponderal
continuare din perspectiva distribuiei de
grsime via raportul talie-old i totalitatea 18.524.9 greutate normal
[14][15]
factorilor de risc cardiovasculari. IMC
este legat ndeaproape att de procentul de 25.029.9 supraponderal
grsime corporal, ct i de totalul grsimii
corporale. IMC se calculeaz mprind 30.034.9 obezitate clasa I
greutatea subiectului la ptratul nlimii sale,
exprimat de obicei ori n metri ori n uniti 35.039.9 obezitate clasa II
SUA. Obezitatea reprezint una dintre
40.0 obezitate clasa III
principalele cauze de deces ce pot fi
prevenite la nivel mondial. n medie,
obezitatea reduce sperana de via cu ase pn la apte ani: un IMC de 3035
reduce sperana de via cu doi pn la patru ani, n timp ce obezitatea sever
(IMC > 40) reduce sperana de via cu 10 ani. Obezitatea mrete riscul apariiei
multor afeciuni fizice i mentale. Aceste patologii asociate sunt ntlnite cel mai
frecvent n sindromul metabolic, o combinaie de tulburri medicale care
include: diabetul zaharat de tip 2, tensiunea arterial ridicat, colesterolul sanguin
crescut i nivelul crescut al trigliceridelor.
Diagnostic
Aceasta este multifactorial, implic: factori genetici (ereditari), factori fiziologici,
factori metabolici, factori comportamentali, psihologici i de mediu (sociali,
culturali). n majoritatea cazurilor, obezitatea rezult din dezechilibrul energetic
produs fie prin creterea aportului: ingestia de alimente cu valoare caloric mare,
bogate n grsimi, fie prin reducerea consumului energetic: metabolism bazal
sczut, sedentarism.

Factori fiziologici .Balana energetic este asigurat de raportul ntre sistemul

controlat (periferic) i sistemul de control (central), determinate genetic .
Componentele implicate n sistemul controlat, periferic sunt reprezentate de:
- celule adipoase i leptin (hormon secretat de esutul adipos) care acioneaz
asupra receptorilor hipotalamici determinnd stimularea centrului saietii
- nervul vag: releul de transmisie a semnalelor de la tractul digestiv spre SNC

Factori genetici. Dac ambii prini au greutate normal, incidena de a avea un

copil obez este de aproximativ 9%. Dac un printe este obez, viteza crete la 50%,
iar dac ambii prini sunt obezi, la 80%.

Factori metabolici .n ceea ce privete influenele metabolice, se afirm c n

hipotalamus se afl un set-point un mecanism de control intern care conduce
corpul la meninerea unui nivel particular de grsimi.

Factori comportamentali, psihologici, sociali, culturali. Obiceiul de a mnca

mult sau puin este imprimat n primii ani de via, de influene culturale, sociale i
de mediul nconjurtor. n strile de anxietate sau depresie, mncarea poate fi un
substitut pentru satisfaciile pierdute n alte surse.

Criterii diagnostice

Determinri Examenul fizic Explorri diagnostice

antropometrice
-Greutate, nlime -distribuia esutului adipos -determinarea TA (tensiunii
-IMC -existena unor dismorfii arteriale) - -dozarea
- Pliu cutanat (opional) somatice glicemiei a jeun - testarea
-tulburri ortopedice colesterolului, a HDL
colesterol i a -
trigliceridelor sanguine
Obiective kinetoterapeutice n obezitate de gr II:
reducere ponderal sau stagnare ponderal n condiiile unei creteri staturale
accentuate calculate prin IMC.
prevenirea complicaiilor i tratamentul acestora
Scaderea greutatii corporale spre o greutate corporala ideala
Tonifierea organismului , in special a musculaturii abdominale
Cresterea capacitatii la efort a organismului
Imbunatatirea respiratiei si marirea ventilatiei pulmonare
Imbunatatirea starii fizice si psihice
Prevenirea instalarii altor afectiuni generate de obezitate
Prevenirea hipotoniei gastrice si intestinale
meninerea pe termen lung a rezultatelor terapeutice positive

Mijloacele Kinetoterapeutice:
Exerciii simple semiactive: - pasivo-active
exerciii active cu obiecte
exerciii pentru adaptarea organismului la efort;
exerciii pentru readaptarea funciilor organismului (cardio-respiratorii,
endocrino-metabolice, digestive, obstetrico-ginecologice, psihice) i a
posibilitilor de micare (aparat neuro-mio-artro-kinetic)
Masaj
Fizioterapie
Plimbari (mers)
Hidroterapie
Terapie ocupaional
Regim dieto-igienic.
 Program de recuperare
1.Etapa lipolitica

Exercitiile lipolitice cuprind exercitii de durata si intensitate crescanda care sa

mobilizeze arderea rezervelor adipoase. Exercitiile se efectueaza in ritm alert,
intercalate cu pauze, iar structura acestora imbina lucrul muscular izotonic cu cel
izometric. Initial ele sunt analitice, apoi cuprind grupe musculare cat mai mari,
exercitiile fiind executate din diferite pozitii care sa determine o schimbare
permanenta a centrului de greutate. Pe langa exercitiile fizice libere se pot face si
exercitii la aparate.

2.Etapa musculopoetica
Este orientata pe dezvoltarea morfofunctionala a musculaturii: spate, abdomen,
torace si membre. Aceasta etapa cuprinde o varietate de exercitii: exercitii
efectuate cu amplitudine mare, exercitii cu rezistenta periferica marita progresiv
(exercitii izometrice), exercitii executate in ritm lent si cu tensiuni finale, exercitii
analitice din pozitii cu suprafata mare de sprijin, alergari de durata medie. Toate
acestea au rolul de a intari musculatura.

3. Etapa de intretinere
Urmareste pastrarea rezultatelor obtinute in primele doua etape si prevenirea
recidivelor. Pentru a mentine greutatea corporala dorita si o musculatura ferma este
nevoie de exercitii de intretinere: programe de kinetoterapie, exercitii in aer liber
sau la aparate, practicarea unui sport: alergat, inot, fotbal, tenis, in functie de ce i se
potriveste fiecaruia. Concluzia este ca activitatea fizica nu trebuie abandonata
odata cu obtinerea greutatii corporale dorite. Exercitiile fizice trebuie continuate
pentru intretinere si prevenirea obezitatii. In plus, sportul are un efect benefic si
asupra psihicului.
 Complex de exerciii

Exerciiul 1

Stai cu picioarele deprtate, vrfurile degetelor orientate ctre exterior

i braele ntinse n lateral, palmele n jos.
ndoaie genunchii, pn ce pulpele sunt paralele cu solul, n timp ce
cobori braele.Rmi pentru trei secunde n acest poziie, apoi ndreapt
picioarele i ridic-te pe vrfuri.
Ridic braele deasupra capului pn ce se intersecteaz.Repet n
dou seturi a cte 16 exerciii fiecare.

Exerciiul 2

Stai cu palmele i picioarele pe podea, posteriorul ridicat. ndoaie

genunchii astfel nct s ating podeaua. Revino la poziia de start pentru un
exerciiu complet.Realizeaz dou seturi a cte 10 reprize.

Exerciiul 3

F o fandare cu piciorul drept n lateral, pstrnd piciorul stng perfect

drept. Pune palmele una peste cealalt, coatele ndoite la 90 de grade,
deasupra capului. ntinde-i ntreg trunchiul ctre dreapta. Apleac-te mai
mult ctre dreapta, ndreptnd braele n acelai timp. Ateapt dou
secunde, apoi revino la poziia de start. Repet exerciiul de 10 ori pentru
fiecare parte.

Exerciiul 4

Stai n genunchi pe podea, ntinde piciorul stng n exterior, pstrnd

vrfurile degetelor pe podea. Apleac-i trunchiul ctre dreapta, de la mijloc,
aeznd palma dreapt lng genunchiul drept. Ridic piciorul stng de pe
podea. Pstrnd vrfurile ntinse, realizeaz cu piciorul mici cercuri n aer, n
sensul acelor de ceasornic, apoi 10 n sens invers. Schimb poziia i repet.

Exerciiul 5

Stai pe podea, cu genuchii ndoii i braele pe lng corp.

Pstrnd genunchii ndoii, ridic tlpile de pe podea i apleac trunchiul la
 45 de grade, ntr-o poziie asemntoare unui V. ntinde braele nainte,
perfect paralele cu solul. Sprijin-te apoi pe spate, uor n lateral, ntinznd
picioarele i ducnd braele deasupra capului. Revino apoi la poziia de
V.Repet micarea i n partea stng pentru ca exerciiul s fie complet.
Realizeaz dou seturi a cte 10 repetiii.

Anatomia funcionala a regiunilor active

Membriile inferioare i bazinul
M. iliopsoas- este un muschi complex format din 2 muschi care se unesc in
partea distala si au o insertie comuna pe trohanterul mic al femurului.
Inervatie: ramuri din plexul lombar
Actiune: flecteaza coapsa pe bazin, imprimand si o rotatie externa a coapsei
- flecteaza col. lombara si bazinul cu coapsa fixa

- aproprie bazinul si coapsa intre ele

Muschiul gluteu mare sau fesierul mare(m. gluteus maximus)

Inervatie: nervul gluteu inferior
Actiune:- cel mai puternic extensor al coapsei
- rotator extern al coapsei
- abductor si adductor al coapsei
- prin tractul ileotibial constituie suport puternic pe partea laterala a
articulatiei genuchiului
- extensia trunchiului pe coapsa
Muschiul quadriceps femoral
Inervatie: nerv femoral
Actiune: - actiunea muschiului in intregime se reflecta
asupraarticulatiei genunchiului
- este unicul si el mai puternic extensor al gambei pe coapsa
- asigura stabilitatea genuchiului in pozitie de extensie, m.antigravitational
- dreptul femural, ca m biarticular executa flexia coapseipe bazin sau invers
Trunchiul
M. Abdominali

Aciune - participa la realizarea compresiunii abdominale

Inervaie- ramurile anterioare ale nervilor spinali L1- L3

M. Erectori Spinali Acest grup este constituit de muschii extensori ai capului

si coloanei vertebrale, care se intind pe fata posterioara a trunchiului, de la
bazin la craniu. Sunt situati profund, simetric fata de coloana, in santurile
vertebrale (de unde si denumirea de muschi ai santurilor vertebrale).
Denumirea de erectori provine de la functia lor care este de ridicare a
trunchiului in ortostatism.

Inervatie Este realizata de ramurile posterioare ale nervilor spinali.

Actiune Produc extensia capului si a coloanei vertebrale

Membrele superioare

Muchiul deltoid: are forma triunghiulara si acopera articulatia

scapulohumerala

Inervatie: nervul axilar.

Actiunea: cele trei grupe de fascicule realizeaza urmatoarele miscari: fasciculele

anterioare executa proiectia inapoi si RI a bratului; cele posterioare, proiectia
inapoi si rotatia externa a bratului; fasciculul mijlociu este exclusiv abductor.
Actiunea sinergica a celor trei fascicule produce abductia bratului pana la
orizontala.

Muschiul biceps brahial: este un muschi lung, fusiform

Inervatie: nervul musculocutanat
Actiune: trece peste articulatia umarului si peste articulatia cotului. Este
flexor al antebratului, antebratul supinat.Add al bratului prin capul sau
scurtAbd al umarului, RI si flexor prin capul sau lung
TRATAMENT IGIENICO-DIETETIC

Se recomand personalizarea tratamentului (adaptat situaiei fiecrui n parte).

Tratamentul include urmtoarele componente:

identificarea modului de alimentaie prin anchet dieteti c realizat prin

nscriere zilnic timp de o sptmn(ce, ct, la ce or consum alimente);

informarea prinilor i a copilului asupra modalitilor de

alimentaie igienic corespunztoare vrstei folosind de preferin material grafic

(piramida alimentar);

analiza datelor anchetei dietetice i identificarea greelilor alimentare;

prescrierea unui regim igieno-dietetic adaptat greelilor alimentare, a condiiilor

socio-economice.

1. Regimul alimentar presupune:

Modificri calitative:

ritm alimentar de 5 mese pe zi;

consum crescut de legume i fructe;

consumul redus de grsimi i dulciuri;

evitarea consumului de buturi dulci;

evitarea alimentaiei fast-food.

Modificri cantitative:

reducerea poriei demncare.

Regimul dietetic va fi introdus n trepte, iniial modificndu-se o singur

component a comportamentului alimentar (evidentnd ancheta dietetic).

2. Recomandri privind acti vitatea fizic

 limitarea orelor petrecute la televizor sau la computer (douore/zi);

includerea activitii fizice n rutina zilnic (biciclet ergonomic,not).

3. Intervenie psihologic cognitiv-comportamental

Prin nscrierea zilnic de ctre copil sau familie a comportamentului

alimentar n condiiile regimului igieno-dieteti c

prescris.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Inhibitori ai apetitului: sunt recomandai numai la copiii peste 16 ani. Se folosesc

mpreun cu dieta i programul de activitate fizic. Se folosesc pe termen scurt.
Aceast medicaie seasociaz cu efecte secundare (hipertensiune i consti paie).
Inhibitor de lipaz: Orlistat (Xenical). Are efecte secundare:flatulen, dureri
abdominale. Scdere ponderal minim. Nu se va folosi de rutin.

TRATAMENT CHIRURGICAL

Tratament chirurgical: bypass gastric la adolesceni cu obezitate monstruoas, cu

IMC peste 40 i complicaii severe (diabet, apnee de somn, complicaii
ortopedice).

Bibliografie:

1. Dr. Michaela Nanu, Dr. Florenti na Moldovanu.,,Obezitatea,, .

2. Dr. Clement Baciu ,, Aparatul Locomotor,,
3. Mariana Firimi ,, Gimnastica medical la domiciliu,,
4. https://ro.wikipedia.org/wiki/Obezitate
5. Prof. dr. Iuliana Popovici ,, Obesity and body weight management,,