Recuperare post avc

Mobilizri autopasive
La nivelul membrelor superioare
Pacient: n decubit dorsal, mna pe partea hemicorpului neafectat
cuprinde cele patru degete ale minii controlaterale;
Aciune: flexia i extensia minii i a degetelor; 4x2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal, policele minii lezate este cuprins de primele
trei degete ale minii opuse;
Aciune: circumducii ale policelui n ambele sensuri; 4x2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal, membrul superior de mobilizat extins, apucat
la nivelul articulaiei pumnului cu mna opus;
Aciune: flexia antebraului pe bra, flexia braului i revenire n poziia
iniial; 3x3 repetri.
Pacient: decubit dorsal, degetele ambelor mini ncruciate, palmele
orientate n jos;
Aciune : flexia braelor cu extensia coatelor, palmele orientate n sus;
3x2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal apucat cu mna neafectat la nivelul articulaiei
pumnului;
Aciune: ridicarea braului, ndoirea cotului deasupra capului, ntinderea
cotului i revenire la poziia iniial; 3x3 repetri.
Pacient: n decubit dorsal, minile cuprind bastonul la capete;
Aciune: ducerea bastonului deasupra capului meninnd coatele extinse
i revenire; 3x2 repetri
Pacient: n decubit dorsal cu minile la capetele unui baston, coatele
extinse;
Aciune: flexia coatelor la 90 de grade, ducerea bastonului spre partea
afectat ntinznd braul i revenire; 4x2 rep.
Mobilizri autopasive la nivelul membrelor inferioare

Pacient: n decubit dorsal cu membrele inferioare extinse, piciorul valid

aezat sub piciorul afectat;
Aciune: - presiuni pe talp cu piciorul sntos astfel nct piciorul afectat
s ajung la 90 de grade fa de gamb; 4x2 repetri. (fig. 24)
Variant: acelai lucru cu gamba sntoas peste gamba afectat- piciorul
sntos cu partea superioar pe talpa piciorului afectat.
Pacient: n decubit dorsal, piciorul integru sub cel afectat;
Aciune: flexia gambei pe coaps i revenire; 4x2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal, gambele ncruciate, cea sntoas sub cea
afectat;
Aciune: - ridicarea ct mai sus posibil a membrului inferior i revenire;
4x2 repetri
Indicaii metodice:
- exerciiile vor fi intercalate cu pauze, pentru relaxare;
- pacientul va fi educat s inspire n timpul efortului i s expire la
revenire;
- mobilizrile vor fi executate pn la aparaia oboselii sau senzaiei de
discomfort(ameeal, gra, senzaie de vrstur, cefalee);
- la solicitarea executrii active a acestor micri, pentru a stimula
muchii, kinetoterapeut va plimba degetele de la mn pe talpa
pacientului.
c. Meninerea imaginii kinestezice

Mobilizrile pasive - sunt similare cu cele din obiectivul anterior.

Antrenamentul mintal:
Se solicit pacientului c naintea mobilizrilor s-i imagineze
micarea pe care urmeaz s o execute;
S-i dea singur comenzi i s-i conduc micarile verbal prin
formule de genul: ntinde mai mult, relaxeaz braul, capul
drept
S contientizeze senzaiile din muchi, articulaii n timpul
mobilizrii;
S foloseasc formule autosugestive pozitive de tipul: este
suportabil, am progresat, simt c m mic mai uor

Etapa 2 const n recuperarea activ n vederea obinerii unor indici

superiori ai calitilor motrice i redobndirea autonomiei pacientului.
Obiective:
a. Relaxarea fizic i psihic;
b. Meninerea i creterea mobilitii articulare;
c. Creterea tonusului muscular;
d. Reeducarea coordonrii;
e. Reeducare echilibrului i mersului;
f.Recuperarea parei faciale

a. Relaxarea fizic i psihic: metodele de relaxare sunt cele

prezentate n etapa 1 de tratament kinetic. n plus se adaug urmtoarele
metode de relaxare local:
- balansarea segmentului de membru, scuturri sau rotaii ritmice ale
acestuia;
- masaj sedativ sub forma de netezire: const n alunecarea uoar a
minilor pe suprafaa segmentelor de relaxat. Se efectueaz cu o mn
sau cu ambele mini n form de clete. Minile trebuie fie suple i
lipite de piele iar presiunea netezirii va fi redus. Manevra se execut
n sensul circulaiei venoase, centripet.
Durata masajului: 3-5 min.

b. Meninerea i creterea mobilitii articulare:

Mobilizri active
La nivelul membrelor superioare
Pacient: n decubit dorsal, cotul flectat i cu rotaie intern a braului;
Aciune: abducia-adducia braelor; 4x2 repetri.
Pacient: n decubit lateral, cotul flectat;
Aciune: ante- i retroducia braului; 4x2 repetri.
Pacient: n seznd, coatele ndoite, minile la ceaf;
Aciune: apropierea i ndeprtarea coatelor; 4x2 repetri.
Pacient: eznd n pat;
Aciune: apucarea unui obiect de pe pat aezat la diverse distane astfel
nct braul face o retropulsie-abducie-rotaie intern2, cotul este n flexie la
diferite unghiuri, pumnul n pronaie-flexie cubital, mna deschis; 4x2
repetri
Pacient: n eznd, braul pe lng corp atrnat;
Aciune: flectarea cotului cu ducerea minii la umr; 4x2 repetri.

Pacient: n eznd, braul addus, cotul flectat la 90 grade, antebraul

pronosupinat;
Aciune: abducia braului cu pronaie adducia braului cu supinaie;
4x2 repetri.
Pacient: eznd, antebraul supin pe mas, mna n afara suprafeei de
sprijin cu palma sus;
Aciune: flexia pumnului cu degetele extinse (flexorii pumnului sunt
sinergici cu extensorii degetelor) 4x2 repetri.
Pacient: eznd, antebraulsprijinit pe mas, m1na cu palma n jos la
marginea mesei;
Aciune: extensia pumnului cu degetele flectate(extensorii pumnului sunt
sinergici cu flexorii degetelor) 4x2 repetri
Pacient: eznd;
Aciune: - flexia-extensia degetelor
- abducia-adducia degetelor
- opozabilitatea policelui fa de fiecare deget n parte; dozare
2x2 fiecare micare
La nivelul membrelor inferioare
Pacient: n decubit dorsal;
Aciune: flexii de genunchi i old cu alunecarea piciorului pe pat; 4x2
repetri
Pacient: n decubir dorsal;
Aciune: flectarea oldului cu genunchiul ntins; 4x2 rep.
Pacient: n decubit dorsal, cu genunchii ntini;
Aciune: abducia-adducia coapsei; 4x2 rep.
Pacient: n decubit lateral, sprijinit pe cot i palma opus;
Aciune: abducia coapsei cu genunchiul flectat i extins-revenire; 4x2
rep
Pacient: n decubit ventral, bazinul fixat;
Aciune: extensii din artilaia coxo-femural2 cu i fr genunchiul flectat;
4x2 rep.
Pacient: n decubit ventral, genunchiul flectat;
Aciune: abducia-adducia coapsei; 4x2 rep
Pacient: n decubit ventrl, bazinul fixat, genunchiul la 90 grade
Aciune: deplasarea gambei stnga0dreapta(rota5ie intern i extern);
4x2 rep
Pacient: eznd;
Aciune: ducerea coapsei la piept cu genunchiul flectat; 4x2 rep.
Pacient: n decubit dorsal, cu membrele inferioare extinse;

Aciune: - flexia plantar cu extensia degetelor; 2x2rep;

- flexia dorsal cu flexia degetelor; 2x2 rep;
- eversia cu extensia degetelor; 2x2 rep;
- inversia cu flexia degetelor; 2x2 rep;
- circumducii; 2x2 rep;
Pacient: n ortostatism;
Aciune: fandri laterale stg-dr; 4x2 rep.
Metode de facilitare neuromuscular proprioceptiv

Diagonalele Kabat pentru membrele superioare i inferioare.

Indicaii metodice:
priza de rezisten se aplic distal, progresiv, mpotriva direciei de
micare iar contrapriza deasupra articulaiei proximale;
priza minilor KT ului trebuie s fie ferm dar s nu produc durere,
s nu jeneze amplitudinea complet de micare;
prizele trebuie schimbate repede astfel nct pacientul s treac fr
pauz la executarea schemelor antagoniste de micare;
rezistena se exercit asupra componentelor musculare puternice
permind micarea n segmentul cu musculatura slab (principiul
induciei succesive);
n cazul flexorilor, rezistena maxim se aplic n zona mijlocie, iar
pentru extensori n zona scurt, aceasta constituind puncte optime de
tonifiere;
iniial rezistena va fi mai lung n timo pentru activarea unui umr
mai mare de motoneuroni gama, iar treptat se va scurta timpul
rezistenei opuse dar va crete intensitatea ei;
ntre exerciii, musculatura se relaxeaz prin rotaii repetate, scuturri,
traciuni;
exerciiile sunt nsoite de respiraii ample, coordonate pentru a
preveni instalarea rapid a oboselii;
numrul de repatri va crete progresiv, n funcie de pacient.

Metoda Kabat: diagonala I pentru membrul superior

Pacient: n decubit dorsal la marginea patului, membrul superior extins pe
lng trunchi n uoar abducie, antebraul pronat, palma orientat n jos,
degetele uor extinse. Capul este rotat de partea membrului respectiv;
KT: plasat n lateral de partea membrului care lucreaz;

P Kabat: degetele III, IV i V ale pacientului sunt prinse ntre degetul mare
i arttorul minii de aceeai parte a KT, mediusul i inelarul KT se gsesc
ntre indexul i degetul mare al pacientului, degetele cuprinznd primul
metacarpian
Aciune: membrul superior descrie o micare pe diagonal ctre umrul
opus: Adducie, rotaie extern, anteducie bra; Flexie, supinaie antebra;
Flexie pumn, degete
Comanda: prinde i trage mna mea la urechea ta opus. Din poziia
final membrul superior se ntoarce n poziia iniial executnd micrile
opuse la comanda: acum mpinge.
Varianta pentru cot: Se execut prima diagonal pn cnd membrul
superior ajunge la vertical. n acest moment KT fixeaz braul n poziia
respectiv permind antebraului s execute micarea de flexie cu supinaie
urmat de pronaie cu extensie; Revenire la poziia iniial; 8 repetri.
Diagonala II pentru membrul superior
Pacient: n decubit dorsal cu braul n adducie, rotaie intern, cotul uor
flectat, antebraul n pronaie, degetele flectate;
KT: de partea membrului care lucreaz, P Kabat, CP pe bra;
Aciune: micarea este de flexie, rotaie extern, abducie i supinaie. Se
revine la poziia iniial prin extensie, rotaia intern, adduciei pronaie;
Comanda: acum mpinge, acum prinde i trage n jos mna mea.
Varianta pentru cot:
Se execut micarea diagonal pn cnd memebrul superior ajunge la
vertical.
Se cere pacientului s ndoaie i s trag de mn n jos astfel nct
cotul s fie cobort n afara suprafeei de srijin;
Micarea este de flexie cu supinaie i se revine n extensie cu
pronaie; 8 repetri.
Diagonala I pentru memebrul inferior
Pacient: n decubit dorsal cu memebrul inferior de lucrat n abducie i
rotaie intern, genunchi extins, piciorul n pronaie i flexie plantar;
KT: de partea cu care se lucreaz, P la nivelul piciorului cu policel pe faa
dorsal,degetele 2-5 pe faa plantar, CP la nivelul articulaiei genunchiului,
faa medial;

Aciune: descrierea unui arc de cerc de la exterior ctre interior:

adducie,rotaie extern, flexie old,genunchi extins i flexie dorsal cu
supinaie la nivelul piciorului; se revine pe acelai traiect executnd:
extensie,rotaie intern i abducie coaps, genunchiul extins, picior cu
pronaie;
Comanda: acum trage; acum rsucete clciul n afar,
mpinge,degetele n jos
Varianta pentru cot:
Din poziia iniial se execut abducia coapsei pn cnd gamba
prsete planul patului;
Flexia genunchiului cu ducerea clciului sub planul patului;
Extensia genunchiului, P pe faa anterioar a piciorului, CP deasupra
genunchiului nepermind ridicarea coapsei d epe suprafaa de sprijin;
8 rep.
Diagonala II pentru memebrul inferior:
Pacient: n decubit dorsal cu membrele extinse cu segmentul de mobilizat
n adducie, rotaie extern, picior n supinaie;
KT: n lateral, P la nivelul piciorului cu degetele 2-5 pe faa plantar i
policele pe faa dorsal, CP pe faa medial a genunchiului;
Aciune: membrul inferior descrie un arc de cerc din interior ctre
exterior executnd: abducie, rotaie intern, uoar pronaie; se revine
executnd micarea n sesn invers pe acelai traseu;
Comanda: acum rsucete clciul n afar i trage piciorul n sus,
acum rsucete clciul i impinge piciorul n jos
Varianta pentru genunchi:
Se exceut n sus: flexie-abducie-rotaie intern;
Flexia de genunchi cu ducerer clciului la genunchiul opus;
Extensia genunchiului revenire la poziia iniial;
Dozare: 8 rep.
Indicaii metodice:
- se solicit pacientul s privesc modul de realizare a schemei de
micare permitnd astfel obinerea mai rapid a coordonrii;
- iniial diagonalele vor fi executate pasiv de ctre kinetoterapeut pentru
a asigura o amplitudine crescut i nelegere de ctre pacient a

schemei de micare; ulterior se va efectua pasivo-activ, activ liber

sau cu rezisten;
micarea va fi precedat de comanda verbal a KT care va fi scurt,
calar i repett. Tonul comenzilor va fi adaptat efectului dorit:
puternic, cnd se dorete obinerea unei stimulri maxime a micrii
active
moderat, cnd pacientul rspunde printr-un efort maxim posibil;
calm, n cazul pacienilor anxioi.
micrile se vor efectua iniial cu musculatura puternic pentru
iradierea influxului nervos ctre musculatura slab i influenarea
pozitiv a psihicului pacientului;

a. Cretrea tonusului muscular

Exerciiile de tonifiere pentru membrele superioare:
Pacient: n eznd cu membrul superior de-a lungul capului n rotaie
extern, antebraul supinat;
KT: plasat n spatele pacientului, P pe faa anterioar a umrului i pe faa
dorsal a minii executnd contrarezistene;
Aciune: pacientul execut extensia pumnului, extensia braului i
antepulsia umrului; 3 x 2 repetri
Pacient: n eznd, braul pe lng corp, antebraul flectat la 40 de grade,
mna supinat;
KT: plasat n spatele pacientului, P de rezisten la nivelul umrului i
feei palmare a minii;
Aciune: pacientul execut anteducia umrului concomitent cu extensia
braului i flexia cotului, toate aceste micri fiind controlate de KT; 3 x 2
repetri.
Pacient: n decubit dorsal cu braul abdus la 90 de grade, cotul flectat la
90 de grade, antebraul pronat;
KT: plasat n lateral, P de rezisten la nivelul cotului i minii
pacientului;
Aciune: rotaie intern i extern, adducia i abducia braului cu
rezisten; 4 x 4 repetri.
Pacient: n eznd cu braul pe lng corp, antebraul n flexie i pronaie;
KT: plasat naintea pacientului, P la nivelul umrului i antebraului,
deasupra articulaiei pumnului;

Aciune: pacientul ncearc s execute flexia cotului i ridicarea

umrului, KT opunndu-se prin prizele aplicate; 4 x 2 repetri.
Pacient: n eznd;
KT: plasat naintea pacientului, P la nivelul umrului i capului, deasupra
urechii de aceeai parte;
Aciune: pacientul ncearc s ridice umrul fr s ncline lateral capul,
KT opunndu-se acestor micri; 3 x 2 repetri.
Pacient: eznd cu antebraul sprijinit pe o mas;
KT: plasat n spate, P pe faa posterioar a umrului i faa anterioar a
braului.
Aciune: pacientul i mpinge posterior umrul i anterior braul, micri
controlate de KT; 3 x 2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal cu braul n adducie, cotul flectat, mna la
umrul opus, degetele flectate;
KT; n lateral, P pe faa dorsal a braului, minii i pumnului;
Aciune: pacientul execut cu opoziie extensia degetelor, pumnului,
cotului i abducia braului; 3 x 2 repetri.
Pacient: eznd, cotul flectat pe mas, antebraul n poziie neutr,
pumnul extins;
KT: plasat n lateral, P de rezisten pe antebra deasupra articulaiei
pumnului i pe faa palmar a minii;
Aciune: pacientul ncearc s pun antebraul pe mas flectnd
concomitent pumnul; 3 x 2 repetri.
Pacient: eznd, cotul pe mas, antebraul supinat;
KT: pe extremitatea distal dorsal a degetelor;
Aciune: pacientul execut extensia degetelor contra rezistenei KT; 2 x 2
repetri.
Exerciii de tonifiere pentru membrele inferioare:
Pacient: n decubit dorsal, membrele inferioare extinse, adduse;
KT: naintea pacientului, P la nivelul gleznei, CP pe partea lateral a
genunchiului;
Aciune: pacientul execut ndeprtarea i apropierea membrelui inferioar
opunndu-se rezistenei KT; 4 x 2 repetri ().
Pacient: n decubit dorsal cu oldul, genunchiul i glezna flectate;
KT: plasat lateral, P pe faa planatr a piciorului i antero-lateral a
genunchiului;
Aciune: pacientul execut extensia oldului, genunchiului, gleznei
ncercnd s nving rezistena opus de KT; 3 x 2 repetri.

Pacient: n decubit dorsal cu genunchiul i oldul flectat;

KT: n lateral, P la nivelul gleznei;
Aciune: pacientul extensia genunchiului opunndu-se rezistenei KT; 4
x 2 repetri
Pacient: n decubit dorsal, cu membrele inferioare extinse;
KT: plasat lateral, P pe faa lateral a coapsei i piciorului;
Aciune: abducia coapsei contrarezistenei opuse de KT; 4 x 2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal cu genunchiul flectat i piciorul n flexie
dorsal;
KT: P pe faa anterioar a gambei i pe faa plantar a piciorului;
Aciune: pacientul execut extensia genunchiului i flexia plantar
opunndu-se rezistenei KT; 4 x 2 repetri.
Pacient: eznd pe scaun;
KT: naintea pacientului, P pe faa anterioar a coapsei;
Aciune: flectarea coapsei cu genunchiul ndoit cu i fr rezistena KT; 4
x 2 repetri.
Pacient: n decubit dorsal, genunchii flectai, plantele pe pat;
KT: n lateral, P la nivelul oaselor iliace;
Aciune: pacientul ncearc ridicarea bazinului de pe pat opunndu-se
rezistenei KT; 3 x 2 repetri (fig. 28).
Pacient: n decubit dorsal, coapsa ntins, membrul inferior opus flectat
cu piciorul pe pat;
KT: n lateral, P pe faa dorsal a piciorului i pe faa distal anterioar a
gambei;
Aciune: pacientul execut flexia dorsal a piciorului cu rezisten; 4 x 2
repetri.
Pacient: eznd, oldul n adducie uoar, genunchiul n rotaie intern,
piciorul addus;
KT: P de rezisten pe condilul extern i pe marginea extern a
antepiciorului;
Aciune: pacientul execut adducia coapsei i duce vrful piciorului n
abducie facilitnd rotaia extern; 4 x 2 repetri.

d. Reeducarea coordonrii
Mobilizri poliarticulare: metoda Frenkel
Exerciii din decubit dorsal
Flexia i extensia concomitent a membrelor inferioare cu genunchii
i glezenele lipite, plantele rmn n contact cu suprafaa de sprijin,
4x2;
Flexia i extensia oldului i genunchiul cu ridicarea clciului de pe
planul patului, 4x2;
Clciul unui picior este ridicat i aezat pe mijlocul tibiei opuse
extensie, 4x2;
Clciul alunec de-a lungul gambei opuse de sus n jos oprindu-se
pe rotul, la mijlocul gambei, pe maleola intern. 4x2;
Abducia-adducia coapselor cu genunchii flectai apoi extini, 4x2;
Flexia-extensia unui membru inferior n timp ce membrul colateral
execut abducie addcuie, 4x2.
Exerciii din poziia eznd:

Ducerea indexului la nas, frunte, lobul urechii, gur revenire,

4x2;

Atingerea degetelor arttoare sub control vizual, 4x2;

Aruncarea unei mingi de tenis ntr-un co, 4x2;

Apucarea unui obiect (cret) ntre police i celelalte degete

succesiv, 2x2;

Lovirea unei mingi de ping-pong cu fiecare deget, 2x2;

Introducerea indexului n orificiul unei sticle a crei poziie

este schimbat mereu

Se ncearc s se pun clciul n mna KT care i schimb

mereu poziia, 4x2;

Se deseneaz conturul piciorului pe linoleum, se ridic

genunchiul apoi se aeaz piciorul n cadrul conturului, 4x2;

Cu vrful piciroul se ating diferite puncte marcate ce creta pe

linoleum, 4x2;

Se menine poziia eznd drept 1-2 min;

Pacientul se ridic de pe scaun apoi se reaeaz u genunchii

lipii.
Ridicarea se efectueaz la comand n urmtoarea ordine:

- se flecteaz uor gambele sub marginea scaunului;

- se apleac uor capul i trunchiul nainte;
- se ridic cu extensia genunchilor i a oldurilor.
Aezarea se face n sens invers. Iniial acest exerciiu se realizeaz cu
minile sprijinite de marginea scaunului, apoi fr sprijin, iar n final cu
ochii acoperii (2x3).
Exerciii din poziia stnd:
Mers lateral, cu jumtate de pas stnga-dreapta. Dac este nevoie,
bolnavul va fi susinut de sub axile. 5 m;
Mers nainte i napoi. 5 m;
Mers cu pire peste obstacole (linii desenate sau bastoane). 3 m;
Mers cu aezarea picioarelor unul naintea celuilalt, dup o linie
desenat n zig-zag. 2 m;
Mers cu ncruciarea picioarelor. 2 m;
ntoarcerile se fac cu pai mici dup un cerc desenat.
Terapia ocupaional:
Ducerea tacmurilor la gur;
Desenat, scris;
Coafur, pieptnat;
Rularea fcleului;
nurubarea i deurubarea unui bec;
Umplerea i vrsarea apei dintr-un pahar;
Umplerea i golirea coninutului unui vas cu o lingur;
Apucarea unei pastile i punerea ntr-un flacon;
Modelarea plastelinei;
Jocul de ah, lego, puzzle;
nirarea mrgelelor pe o sfoar;
Apucarea beelor de chibrit i aezarea lor n cutie;
Facerea i desfacerea nodurilor;
Plierea hrtiei de diferite dimensiuni;
Deschiderea i nchiderea unei cutii;
Tierea unei hrtii dup o linie sinusoidal;
Tehnoredactare;
Lustruirea mobilei;
mbrcatul i dezbrcatul (fig. 29).

Indicaii metodice:
exerciiile vor fi executate ritmic, de mai multe ori, sub control vizual;
pacientul va fi nvat s-i ncetineasc micarea sau s o frneze la
timp pentru a nu depi inta;
se ncepe cu micri ample, rapide, uor de executat;
se continu cu micri de amplitudine mic, lente care se execut mai
greu datorit preciziei ce o impun;
se solicit pacientului s se concentreze asupra micrii respective;
se suspend orice alt micare;
segmentul care particip la micare s fie inut ct mai aproape de
corp;
se cere pacientului s execute micarea cu vitez variat, opriri i
reluri brute;
se evit monotonia, plictiseala pacientului prin aplicarea unui program
variat;
la apariia oboselii se ntrerupe antrenamentul;
n ceea ce privete terapia ocupaional, vor fi selectate acele activiti
care sunt n strns legtur cu particularitile fiecrui pacient privind
vrsta, sexul, nivelul de afectare, preocuprile profesionale i de
recreere;
cu ct activitile vor motiva mai bine pacientul, cu att rezultatele
obinute vor fi mai bune i vor stimula pacientul s continue
activitatea de recuperare.

e. Reeducarea echilibrului i mersului

Pacient: n eznd cu sprijin pe minile aflate n extensie, degetele
abduse;
Aciune: transferul greutii corpului de pe un membru superior pe
cellalt; 3 x 2 rep.
Pacient: n eznd cu minile n sprijin pe pat, braele n rotaie extern,
degetele orientate napoi;
Aciune: transferul greutii stnga-dreapta; 3 x 2 repetri.
Pacient: eznd cu membrele inferiore atrnnd, membrele superioare
libere;
KT: plasat n lateral imprim pacientului dezechilibrri stnga-dreapta,
nainte-napoi;
Aciune: reechilibrri succesive; 3 x 4 repetri.
Pacientl din poziia stnd, picioarele deprtate, braele ncruciate la
piept;

KT: n spatele pacientului, P i CP subaxilar;

Aciune: fandare lateral dreapta, ridicare n stnd, fandare lateral
stnga; 4 x 3 rep.
Pacient: stnd cu sprijin pe sptarul unui scaun, membrele inferioare uor
deprtate;
KT: plasat n spatele pacientului cu minile pe bazin;
Aciune: KT imprim dezechilibrri stnga, dreapta, nainte, napoi, iar
pacientul rspunde ncercnd s-i menin corpul n poziie vertical; 4 x 4
repetri.
Indicaii metodice:
- iniial dezechilibrarea este de amplitudine mic;
- pacientul este avertizat asupra direciei de dezechilibrare;
- la nceput baza de susinere este mai mare;
- picioarele sunt plasate n direcia dezechilibrrii: dac e n lateral,
picioarele vor fi n abducie, n fa sau n spate picioarele vor fi
plasate n anteducie i retroducie;
- iniial se imprim dezechilibrri lente la nivelul umerilor, capului sau
la nivelul spaiului popliteu pentru a permite pacientului s se
echilibreze;
- ulterior se poate aciona simultan i de sens contrar asupra bazinului i
umerilor.
Pacient: stnd cu sprijin pe scaun i/sau pe mas;
Aciune: - se ridic iniial o mn de pe sprijin, alternativ, apoi ambele;
2x3;
- ridicare pe vrfuri revenire; 3x2;
- se ridic un picior, se duce nainte, napoi, dreapta, stnga
apoi se readuce la loc, se repet cu membrul controlateral;
3x4;
- se fac aplecri laterale, rotaii de trunchi slbind progresiv
sprijinul de pe mini; 3x3.
Pacient: stnd deprtat cu un bra sus, cellalt ntins nainte;
KT: plasat n spate, prize sub axile;
Aciune: se mut greutatea corpului de pe un picior pe altul, odat cu
schimbarea poziiei braelor; 4 x 3.
Pacient: stnd pe un picior;
Aciune: membrul inferior controlateral execut flexia genunchiului,
flexia coapsei pe bazin, extensia gambei nainte cu aezarea piciorului pe
clci i ducerea lng cellalt picior. Se execut alternativ 6 pai.
Indicaii metodice:
- se asigur poziia corect a trunchiului i n timpul mersului;

- naintarea s se produc prin ducerea alternativ a unui picior naintea

celulilalt;
- paii s fie egali, iar contactul cu solul se ia pe talon;
- flexia coapsei pe bazin s se fac fr ridicarea oldului (KT plasat
napoia pacientului, cu minile pe oldurile acestuia execut uoar
presiune n jos).
Urcarea i coborrea scrilor:
- la nceput se execut treapt cu treapt, la urcarea piciorului valid
fiind cel care iniiaz micarea, iar la coborre piciorul cu deficit;
- ulterior se trece la efectuarea normal, treapt cu treapt;
- se acord atenie vrfului piciorului, trebuie s efectueze flexia dorsal
la urcare;
- trunchiul este uor nclinat nainte la urcare, iar la coborre spre
napoi;
- sprijin pe balustrad i pe braul KT care va urca-cobor concomitent
cu pacientul.

f. Recuperarea parezei faciale

Masaj facial combinat cu tehnici shiatsu:
Netezirea uoar cu vrful degetelor de jos n sus; este manevra de
ncepere, intercalare i ncheiere a edinei de masaj;
Friciune cu vrful policelui sau cu degetele 2 4;
Frmntare cu ajutorul policelui i a indexului;
Ciupituri uoare cu efect stimulator;
Presiuni a cte 3" cu vrful degetului arttor, mijlociu i inelar
ntre baza nasului i rdcina prului;
innd ochii nchii, se apas uor cu vrful degetelor arttor,
mijlociu i inelar pe marginea superioar a orbitelor apoi pe
marginea inferioar;
La nivelul tmplelor se execut simultan presiuni cu degetul
arttor i mijloci;
Pentru obraz, se apas cu degetul arttor marginea exterioar a
nasului; se nainteaz cu o lime de deget respectiv 2 limi ctre
exterior apsnd regula 3";
La nivelul gurii se exercit presiuni n patru puncte: un punct ntre
nas i buza superioar, dou puncte de o parte i de alta a gurii
simultan i un punct ntre buza inferioar i vrful brbiei; aceasta se
apas cu degetul arttor timp de 3";

 Pentru brbie exist un punct sub partea din fa a maxilarului

inferior care va fi moderat cu degetul mare de jos n sus de trei ori.
Durata masajului: 10 - 15 minute.
Gimnastic facial:
Se cere pacientului:s strng buzele; s fluiere; s zmbeasc; s
strmbe gura dintr-o parte n alta; s mping n sus buza superioar cu buza
inferioar; dup s umfle obrajii care s plimbe aerul dintr-o parte n alta; s
nchid i s deschid ochii simultan apoi alternativ; s ridice sprncenele a
mirare dup care s le coboare i s le apropie ncruntndu-se.