Reabilitarea medicală a

pacienților cu BPCO
 Bronhopneumopatia cronica obstructiva
(BPCO) este o boala respiratorie cronica ce
afecteaza atât bronhiile (bronsita cronica) cât si
plamânii (emfizem) si se manifesta prin îngustarea
progresiva si ireversibila a bronhiilor, ceea ce se
însoteste de o scadere progresiva a capacitatii
respiratorii.
 Factori de risc

• Fumatul este principala cauza a BPOC. Nu toti

fumatorii fac BPOC, dar s-a constatat ca o proportie
de 10-15% dintre ei, reactioneaza exagerat la fumul
de tigara.
Riscul creste proportional cu numarul de tigari
si cu numarul de ani de fumat.
 Simptome

• Tuse cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv.

• Dispnee: progresivă, de obicei agravată de efort, descrisă
de pacient ca un efort crescut de a respira.
• Expectoratie productiva
• Wheezing
• Senzatia de apasare sau constrictie toracica
Tratament BPOC
Obiective:
 Ameliorarea simptomelor
 Prevenirea progresiei bolii
 Îmbunătăţirea toleranţei la efort
 Îmbunătăţirea stării de sănătate
 Prevenirea şi tratarea complicaţiilor
 Prevenirea şi tratarea exacerbărilor
 Scăderea mortalităţii
Tratament – metodologie

Tratament Tratament
Farmacologic Nonfarmacologic

Reducerea
factorilor
de risc
Kinetoterapia in BPOC
Obiective:
• dezobstrucţia căilor aeriene;
• reglarea volumelor pulmonare şi îmbunătăţirea schimburilor gazoase;
• tonifierea musculaturii respiratorii, în special al cuplului diafragm -
transvers;
• controlul şi coordonarea respiraţiei;
• readaptarea pacientului la efort;
Kinetoterapia in BPOC
• Metode folosite:
• Relaxarea: masaj sedativ, metoda Jacobson
• Posturarea;
• Gimnastica respiratorie propriu-zisă sau reeducarea respiratorie;
• Antrenamentul la efort dozat;
• Educarea tusei
 Posturarea
RELAXAREA ŞI FACILITAREA DRENAJUL BRONŞIC
RESPIRATORIE

Lobii superiori

Lobii inferiori
Reeducarea respiratiei
Obiective:
1. Să crească volumele de aer mobilizabile, pentru întreg plămânul
sau numai în anumite regiuni pulmonare;
2. Să scadă travaliul ventilator prin scăderea rezistenţelor dinamice la
flux, prin creşterea complianţei toracice sau prin ambele metode;
3. Să tonifice musculatura respiratorie;
4. Să controleze şi să coordoneze ritmul respirator.
Reeducarea respiratiei
a. Dirijarea aerului la nivelul căilor respiratorii superioare presupune
reeducarea inspirului şi expirului.
Reeducarea respiratiei
b. Reeducarea respiratiei abdominale.
Antrenamentul la efort dozat

Intensitatea: 80 – 85%
Program fizic de reabilitare in BPOC

• 1. Relaxare prin respiratie:

• Pacientul in DD ,capul pe o perna mica , genunchii usor flectati
sprijiniti pe un rulou, MS departate de trunchi , palmele pe pat. Timp
de 2-4 minute pacientul va respira amplu, concentrandu-se asupra
respiratiei. Se va instrui pacientul ca in inspir sa-si imagineze ca devine
usor iar cand expira devine greu ca si cum corpul se infunda in pat.
• Decubit dorsal cu mainile pe abdomen si coatele pe saltea se
vor executa expiratie impusa , urmata de inspiratie cu ridicarea
abdomenului pe masura ce aerul patrunde,
expiratia prin pronuntarea literei S si coborarea
abdomenului ( de 8 – 10 ori ).
Program fizic de reabilitare in BPOC
• 2. Posturile relaxante:
• In pozitia sezand trunchiul este flectat antebratele pe coapse
sau sezand pe un scaun in fata unei mese pe care se afla o perna
antebratele se sprijina pe acestea iar capul pe antebrate.
• In ortostatism spatele rezemat de perete , coloana usor cifotica
, trunchiul usor flectat , MS atarna in fata corpului, MI usor flectate
din genunchi; aceasta pozitie relaxeaza abdomenul permitand o
respiratie abdominala mai buna.
Program fizic de reabilitare in BPOC
• 3. Reeducarea respiratiei:

• Inspir pe o nara cealalta fiind presata cu degetul, expir pe gura.

• Inspiratie intrerupta ca si cum am mirosi o floare expir pe gura.
• Inspir profund urmat de o scurta apnee, expir pe gura.
• In mers inspir pe un pas si expir pe 2 pasi , inspir pe un pas si
expir pe 3 pasi, inspir pe 2pasi si expir pe 4 pasi.
Program fizic de reabilitare in BPOC
• 4. Reeducarea respiratiei diafragmatice:

• DL cu o perna sub baza hemitoracelui, MI omolateral

semiflectat . se respira abdominal.
• DL , MI usor flectate pacientul relaxat ,se executa un inspir
profund si un expir foarte rapid pronuntand litera “f’’. Se repeta de
cateva ori . Se executa un inspir profund urmat de 2 expiruri rapide ,
primul mai scurt celalalt mai lung.
Program fizic de reabilitare in BPOC
• 5. Gimnastica respiratorie:
• Decubit dorsal , cu genunchii indoiti se executa ducerea
bratului stang spre soldul drept , concomitent cu ridicarea capului si
a umerilor – expiratie; ducerea bratului stang oblic sus , cu
rasucirea capului spre stanga – inspiratie.
Program fizic de reabilitare in BPOC
• Ducerea ambilor genunchi la piept, cu ajutorul bratelor,
expiratie, iar la revenire cu inspiratie.
• Din pozitia pe genunchi cu sprijin pe brate: expiratie activa ,
tragand abdomenul in sus; inspiratie concomitent cu coborarea
abdomenului si ridicarea toracelui si a capului ( de 10 ori ).
• Stand cu ganterele de 3 kg in maini , abductii ale MS pana la
90⁰ in inspir, revenire lenta cu expir.
Pentru BPOC forma medie şi
uşoară
Pentru forma medie dispneea nu depăşeşte gradul III,
insuficienţa respiratorie este latentă, nu sunt hipercapnici. Pentru
forma uşoară, dispneea este de grad II sau I.
• învăţarea şi utilizarea unor elemente sau metode de relaxare;
• modalităţi de educare a tusei cu aplicaţii şi în cadrul drenajului
bronhic;
• modalităţi de reeducare a respiraţiei atât de deficitare la pacienţii
obstructivi;
• programe de gimnastică medicală cu accent pe utilizarea unei
respiraţii corecte abdomino-toracice;
• modalităţi de creştere a capacităţii de efort a pacienţilor.
Pentru formele de BPOC severe
Pacienţi în insuficienţă respiratorie cu sau fără hipercapnie, cu
dispnee accentuată, de gradele IV sau V, în majoritatea cazurilor cu
cord pulmonar (consecinţă a hipertensiunii arteriale pulmonare).
• utilizarea posturilor de relaxare a musculaturii abdominotoracice şi
de facilitare a respiraţiei abdominale iniţial din decubit, apoi în
timp, din aşezat şi ortostatism;
• drenaj bronhic din posturi adaptate (decubit lateral),
• executarea unei tuse controlate, nesolicitante pentru pacient;
• reeducarea respiratorie în special abdominale;
• readaptare la efort, respectiv trecerea de la repausul total la pat spre
o independenţă de mişcare.
VA MULTUMESC !