Faza a I-a:

PREOPERATOR:

1. Prezentarea unor informatii generale privind interventia chirurgicală, perioada medie de spitalizare,
locul şi rolul kinetoterapiei în recuperare Evaluarea tipului de respiratie;

2. Învătarea şi utilizarea unor elemente de relaxare: Jacobson, Schultz, Parow şi Macagno;

3. Educarea respiratiei abdominodiafragmatice din decubit, aşezat, ortostatism şi mers;

4. Educarea tusei prin expiratie cu glota deschisă, consecutiv unei inspiratii abdominodiafragmatice
lente şi profunde;

5. Tonifierea musculaturii sinergice cu cea care urmează să fie sectionată în timpul interventiei
operatorii prin exercitii de gimnastică medicală prin intermediul programelor de exercitii cu accent
pe o respiratie corectă;

6. Restabilirea capacitătii de efort: test de efort şi structurarea unui program individual de antrenament
la efort: apnee, mers

POSTOPERATOR IMEDIAT:

1. Dezobstructie bronhică din 3 în 3 ore: posturi relaxante şi facilitatoare a respiratiei din decubit
dorsal, lateral şi aşezat în fotoliu, drenaj bronşic asistat şi independent; educarea tusei ⇒ tehnica
respiratiei de tip “huffing” şi compresii şi decompresii abdominale, pentru ajutarea evacuării
secretiilor;

2. Calmarea durerilor prin posturări şi masaj abdomen şi plagă, repetat de 5-6x/zi;

3. Corectarea staticii vertebrale prin repozitionări în pat de cel putin 2x/zi; corectarea pozitiilor
deficitare din aşezat, ortostatism şi mers;

4. Ameliorarea circulatiei de întoarcere venoasă şi prevenirea tromboflebitelor postoperator: prin

posturări; mobilizări active (5–6x/h), masaj (talpă şi gambe);

5. Refacerea capacitătii de efort prin trecerea de la clino la ortostatism şi mers supravegheat si
independent

POSTOPERATOR PRECOCE:
 1. Profilaxia complicatiilor de decubit;

2. Combaterea durerii: masajul abdomenului şi plăgii;

3. Recuperarea deficitului respirator; control şi coordonare a fluxului respirator; antrenarea respiratiei
toracale inferioare şi a celei abdominale (executia: din decubit dorsal, aşezat, ortostatism cu
contrarezistentă opusă de kinetoterapeut; mers cu controlul unei respiratii corecte abdominotoracice
cu coordonarea ritmului respirator;

4. Tonifierea musculaturii abdominale prin program minimal de gimnastică medicală din decubit,
aşezat şi ortostatism;

5. Evaluarea capacitătii de efort: TE precoce limitat de simptome sau submaximal (mers/bicicletă);

initierea unui program de antrenament la efort

POSTOPERATOR TARDIV:

Refacerea capacitătii de efort în vederea readaptării la viata socio- profesională: exercitii analitice de
reeducare respiratorie abdominotoracală, crescându-se treptat rezistenta opusă mişcărilor respiratorii.
Inspirul va ocupa locul central; structurarea unui program de gimnastică medicală avându-se în vedere
obiectivele anterioare pentru creşterea conditiei fizice a pacientilor; antrenament la efort: mers şi/sau
bicicletă ergometrică

Faza a II-a – convalescenta marchează trecerea de la perioada acută postoperatorie la revenirea la viata
socio-profesională.

Obiective:

1. Recuperarea functiei respiratorii;

2. Utilizarea elementelor de relaxare: Jacobson, Schultz, Parow şi Macagno;

3. Automatizarea respiratiei abdominodiafragmatice;

4. Tonifierea musculaturii abdominale cu accent pe cea sectionată chirurgical;

5. Antrenament la efort.

Mijloace: reeducare respiratorie; elemente şi metode de relaxare; programe de gimnastică medicală cu
accent pe conştientizarea unei respiratii corecte abdominotoracice, antrenament la efort mers/cicloergometru

Faza a III-a – de întretinere va fi utilă pacientului ce urmează a-şi relua activitatea profesională. El trebuie
să depăşească momentul activitătilor fizice minime.