REFERAT

RECUPERAREA CARDIO-VASCULARA
POST BY-PASS AORTO-CORONARIAN
 By-pass-ul aorto-coronarian oferă posibilitatea unei revascularizări complete şi tratarea
unei eventuale insuficienţe mitrale acute şi presupune şuntarea arterelor coronare native
obstruate sau cu stenoză avansată, care nu pot fi abordate prin angioplastie şi montare de stent.

By-pass-ul aorto-coronarian creşte supravieţuirea la pacienţii cu afectare predominantă a

trunchiului coronarei stângi, boală trivasculară şi disfuncţie marcată a ventriculului stâng precum
şi la unii pacienţi cu boală bivasculară.
Scopul intervenţiei de by-pass aorto-coronarian
Revascularizarea miocardică chirurgicală are ca scop (ideal) rezolvarea ischemiei şi a
simptomatologiei anginoase, prelungirea duratei de viaţă, prevenirea infarctului acut de miocard,
menţinerea funcţiei ventriculare stângi şi ameliorarea toleranţei la efort.
O serie de studii efectuate pe un număr mare de pacienţi au comparat rezultatele
diferitelor strategii terapeutice aplicate la diferite grupe de pacienţi coronarieni. Au putut fi
determinate astfel beneficiile relative ale tratamentului medical, angioplastic sau chirurgical.
Rezultatele acestor studii sunt folosite pentru a stabili care pacienţi beneficiază cel mai mult de
pe urma revascularizării miocardice chirurgicale.
Starea post by-pass aorto-coronarian este caracterizată prin prezenţa unor depresii
importante a centrilor respiratori prin analgezie profundă, de perturbarea termoreglării prin
hipotermie indusă de circulaţia extracorporeală şi de instabilitatea hemodinamică.
Recuperarea cardiovasculară vizează efectuarea:
- exerciţiilor de respiraţie;
- exerciţiilor de mobilizare uşoară a toracelui şi membrelor;
- exerciţii la bicicleta ergometrică;
- activităţilor obişnuite.
Pacientul cu boală coronariană are o capacitate de efort scăzută din cauza sedentarismului
vieţii anterioare, recomandărilor de reducere a efortului fizic şi a faptului că pacientul consideră
activitatea fizică factorul declanşator al suferinţelor sale. Perioada de spitalizare trebuie să
modifice această atitudine nepotrivită faţă de efortul fizic, redând încrederea în forţele proprii.
Astfel, în perioada postoperatorie se indică:
ziua 1- detubarea, mobilizarea membrelor;
ziua 2- efectuarea mişcărilor respiratorii aşezat pe marginea patului, mers prin cameră;
ziua 3- mers pe culoar însoţit;
ziua 4- mers pe culoar neînsoţit;
ziua 5- efectuarea unor exerciţii simple;
ziua 6- urcarea unui palier de trepte;
ziua 7- urcarea unui etaj;
După externare, pacienţii trebuie să efectueze o perioadă de antrenament timp de 3-4
săptămâni, ce le permite revenirea la autonomie.
Faza I de recuperare

Starea post by-pass aortocoronarian este caracterizata prin:

 depresii impostante a centrilor respiratori prin analgezie profunda

 perturbarea termoreglarii prin hipotermie indusa de circulatia extracorporala

 cresterea travaliului cardiac , cererea de O2 este dublata/triplata

 instabilitate hemodinamica

Obiectivele recuperarii post bypass sunt:

 prevenirea microatelectaziilor (lipsa gazului din alveolele pulmonare care duce la

restrictionarea respiratiei)

 mobilizarea si eliminarea eventualelor secretii din arboreal bronsic

 prevenirea efectelor decubitului prelungit

Mijloace folosite in recuperarea kinetoterapeutic dupa revascularizarea miocardica sunt:

 exercitii de respiratie , de mobilizarea usoara a toracelui si membrelor superioare si

inferioare

 exercitii la bicicleta ergometrica

 activitati casnice curente

Faza II de recuperare

 gimnastica respiratorie combinata cu exercitii de relaxare

 exercitii fizice usoare

 plimbari usoare cu durata de 10-20 min

Observatii: acesta faza dureaza 3-4 saptamani dupa externarea bolnavului

Faza III de recuperare

Obiective

 mentinerea de lunga durata a rezultatelor dobandite in urma programului de recuperare

 desfasurarea unei vieti socio-profesionale cat mai normale

Program

 mersul zilnic 30-60 min.

 alergatul dar numai in mod progresiv alternad perioade de mers cu cele de alergare .

 evitarea sporturilor ce impugn un effort fizic intens si cu un ritm rapid

Bibliografie

1. http://cristinatoteanu.blogspot.ro/2014/08/recuperarea-cardiovasculara-post-
by.html
2. http://kinetoterapie-cluj.ro/informatii-
despre.asp?info=Kinetoterapia_post_bypass_aorto-coronarian