Centrul de Studii ”Ștefan cel Mare și Sfânt Bucovina"

Specializarea: Asistent Medical Generalist

Anul: 3

Îngrijirea pacientului cu sindrom cerebelos

Întocmit de : Îndrumător:

Șebinschi Bogdan-Nicuşor. Szilaghi Elena

CAPITOLUL 1 – CE REPREZINTĂ SISTEMUL CEREBELOS

SISTEMUL CEREBELOS

Coordonarea mişcărilor presupune intrarea în acţiune a tuturor etajelor sistemului nervos.

Cerebelul se afla în fosa posterioara, acoperit de tentoriu (cortul cerebelului), care îl separă de faa
inferioară a lobilor occipitali. Este situat posterior fața de trunchiul cerebral, fiind despărțit de acesta prin
ventriculul IV.

Anatomo-funcţional cerebelul este împărţit în 3 segmente delimitate de 2 şanţuri: cel antero-superior sau
primar şi fisura posterioară, aflat pe faţa inferioară; cele 3 segmente sunt următoarele :

 Lobul posterior- neocerebelul ;

 Lobul anterior- paleocerebelul ;
 Lobul floculo-nodular- arhicerebelul.

În structura cerebelului se găseşte substanţă albă şi substanţă cenuşie.

Substanţa cenuşie formează scoarţa cerebelului cu cele 3 straturi: molecular, celulele mari Purkinje şi
granular intern, şi 4 perechi de nuclei situaţi simetrici în substanţa albă: nucleii dinţaţi sau olivele
cerebeloase, nucleii acoperişului sau fastigii, nucleii globoşi şi cei emboliformi.

Conexiunile cerebelului sunt cuprinse in interiorul celor trei pedunculi cerebelosi: cei superiori unesc
cerebelul cu mezencefalul, cei mijlocii cu puntea si cei inferiori cu bulbul rahidian :

Hipermetria

constă într-o amplitudine crescută a mişcării, datorită lipsei de contracţie la timp a antagoniştilor. Aceasta
se evidenţiază prin proba indice-nas pentru membrele superioare şi călcâi-genunchi pentru membrele
inferioare.

CAPITOLUL 2 – CARACTERISTICILE SINDROMULUI CEREBELOS

Aceste caracteristici pot fi clasificate în funcție de:

Sindromul vermisului rostral sau sindromul paleocerebelos, acesta se manifestă prin :

Tulburări de staţiune şi mers explicate prin incoordonarea trunchiului si membrelor inferioare. Mersul
este ebrios cu baza de sustinere largita, cu tendinta de a cadea pe spate.

Cauzele care provoacă acest sindom, sunt: alcoolism, leziuni vasculare, malformatii congenitale (Dandy-
Walker).

Sindromul vermisului caudal sau sindromul arhicerebelos,se manifestă prin :

Tulburări de echilibru, mers cu baza de sustinere largita, oscilatii in sens antero-posterior si nistagmus.

Cauzele care provoacă acest sindom, sunt: Meduloblastomul.

Sindromul de emisferic cerebelos sau sindromul neocerebelos,se caracterizează prin :

2
Tulburările de coordonare de precizie ipsilaterale leziunii cerebeloase a membrelor superioare. Există
dismetrie, asinergie, adiadocochinezie, hipotonie și tremor intențional.

Cauzele care provoacă acest sindom, sunt: Infarcte, neoplasme, abcese.

CAPITOLUL 3 – EFECTELE RESIMȚE DE PACIENȚI

Efectele resimțite de către pacienți sunt date către bolile care apar în cadrul sindromului cerebelos,iar
acestea sunt următoarele :

Tumorile cerebelului

Ca și exemplu al manifestării acestui sindrom, putem menționa că :

La copii predomină meduloblastomul care se dezvolta in vermis, apare la vârsta de 5-10 ani, cu cefalee,
vărsături, staza papilara, ataxie. Atacurile numite cerebellar fitts survin odată cu creșterea presiunii
intracraniene și constau din hiperextesia bruscă a capului si membrelor, devierea globilor oculari în sus,
stertor și bradicardie.

Hemangioblastomul

Este o tumoră vasculară, se manifestă prin amețeli, ataxie, HIC (hipertensiune intracraniana), și se
asociază uneori cu un angiom al retinei, chiste hepatice și pancreatice.

Ca și exemplu al manifestării acestui sindrom, putem menționa că :

Se asociază uneori cu un carcinom renal. Ereditatea este dominantă. Copiii ai căror părinți au
hemangioblastom cerebelos trebuie examinați periodic pentru depistarea leziunilor oculare sau renale.

CAPITOLUL 4 – ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU ACEST SINDROM

Îngrijirea pacienților și aplicarea tratementelor se face în funcție de cauza care a generat sindromul
cerebelos. În general bolile cronice degenerative precum ataxia cerebeloasă ereditară sunt progresive și nu
au un tratament specific, dar în cazul ataxiei cerebeloase determinate de infecții se va recurge la
tratamentul antibiotic și la drenarea chirugicală a eventualelor abcese cerebrale.

În ataxia cerebeloasă determinată de tumori cerebrale se va efectua excizia tumorii de către neurochirurg.
Sindromul cerebelos cu atrofie cerebeloasă prezent la alcoolicii vechi este ireversibil chiar după încetarea
consumului de alcool. În sindromul cerebelos, din momentul în care s-a ajuns la atrofia scoarței
cerebeloase, nicio modalitate de tratament nu mai este posibilă.