Caz Clinic Nr.

12 Berlinschi Dinu gr m1532

1. Diagnostic prezumtiv
Boală de reflux gastro-esofagian.
2. Argumentarea diagnosticului prezumtiv
Pacienta acuza eructatii, dureri in regiunea epigastrica si retrosternal dupa mese,
greturi, scaderea apetitului, balonare, senzatie de amar in cavitatea bucala – semne
ale bolii de reflux.
3. Diagnostic diferential
Boala de reflux gastro-esofagian fiziologic: de obicei la sugari sub 2-3luni, nu
necesita tratament.
4. Examen clinic/manevre suplimentare
FibroEsofagoGastroDuodenoScopia – pentru a determina vizual mucoasa gastrica,
leziunile prezente la diferite nivele, mucoasa duodenala.
5. Investigații de laborator
Analiza generala a singelui – determinarea infectiei cu helminti prin analiza
eozinofilelor, o eritopenie determinata de infectarea cu helminti.
6. Investigații instrumentale
Examenul radiologic – cu substanta de constrast, pentru determinarea structurilor
esofagului, esofagului Barett.

7. Diagnosticul definitiv
Boală de reflux gastro-esofagian. Esofagită gr. I (gradul A), H.pylori pozitiv,
Concomitent: I. Gastroduodenită cronică eritematoasă în acutizare. II.
Ascaridiază. Malnutriţie protein-energetică dobândită gr II (DP 20%).
8. Tactica curativa, regimul, dieta

Dieta 5, terapia posturala(ridicarea patului in regiunea capului cu aproximatic 300

sau utilizarea pernelor speciale anti-reflux).
Monitorizarea eradicării H.pylori : determinarea Ag H.pylori în dijecții peste 2
săptămâni de la finisarea terapiei.
Monitorizarea dehelmintizării: peste 14 zile – examinarea dijecțiilor la ouă de
helminți.

9. Tratament medicamentos
IPP (omeprazol 20 mg x 2 ori/zi, cu ajustarea dozei individual (1 dată/zi) timp de
8-12 săptămâni; eradicarea H.pylori cu antibacteriene per os: Amoxicilină +
Metronidazol/Claritomicină 10 zile per os, antiacide (Fosfalugel, Maalox,
SedoMag) 7-10 zile; dehelmintizare cu Pirantel în doză unică 500 mg.
10. Prescrierea rețetei medicamentului de bază
Rp.: Omeprazol 0.02 N.50 in tabl.
DS. Per-os, cite un comprimat de 2 ori pe zi, timp de 8 saptamini.