EXERCITIUL FIZIC IN PROFILAXIA SI TRATAMENTUL PROCESULUI DE IMBATRANIRE

Curs 1/22.02.2016
GERIATRIA

Geriatria este ramura medicinei , care are drept obiectiv asistena medical din ingrijirea acut ,
cronic , profilactic , de recuperare i terminal a vrstnicului , precum i studiul proceselor de
mbtrnire din punct de vedere somatic , mental , funcional i social la nivel individual i al
problematici legate d acest proces la nivel social .

Geriatria se ocup de prevenia , diagnosticul i tratamentul boli pacientului vrstnic i de

problemele specifice mbtrnirii .

Obiectivul general al geriatriei const n evaluarea multiplelor nevoi i problem medicale ,

psihosociale i sociale ale vrstnicului , cu aprecierea resurselor i capaciti individuale , n
scopul prezervri funcionaliti i preveniri instalri dizabilitilor cu ameliorarea caliti viei
pacientului geriatric .

Principiile generale ale ngrijiri n geriatrie sunt :

Continuitatea ;
Abordarea sistemic sau global a pacientului ;
Evaluarea etapizat a rezultatelor ;
Calitatea ngrijiri (permanent n echipa cu medici specialiti ) i pe ct posibil ca
pacientul s participle active n actul recuperator la fel i aparintorii lui .

DIN PUNCT DE VEDERE KINETOTERAPEUTIC AVEM OBIECTIVE MARI :

Refacerea tonusului muscular (scderea n hipertonie i creterea n hipotonii ) pentru

bolnavul neurologic ;
Prevenirea deviaiilor axiale ;
Refacerea echilibrului dintre agoniti i antagoniti ;
Alternana fiziologic contracie relaxare;
Refacerea echilibrului corpului , a controlului actului motor , a mersului i abilitilor n
general ;
Meninerea sau rectigarea mobiliti articulare a forei i rezistenei muscular ;
Corectarea posture i aliniamentului corpului ;
Redobndirea unei independene reale a pacientului innd cont de capacitatea sa restant,
n ncercarea de a se evita imobilizarea prelungit n caz de boal , prin ameliorarea
funcionalitii.

1
EXERCITIUL FIZIC IN PROFILAXIA SI TRATAMENTUL PROCESULUI DE IMBATRANIRE
Curs 1/22.02.2016

MBTRNIREA I CAPACITATEA DE EFORT :

1. Componenta morfologic a mbtrnirii arteriale :

Creterea n diametru a arterelor elastic ;
Creterea n lungime a arterelor ceea ce explic aspectul tortuous al aortei i al marilor
trunchiuri arteriale care se observ la btrni .aceste modificri sunt independente de
tensiunea arterial .
ngroarea peretelui arterial pe seama intimei chiar i la indivizi cu inciden redus a
arterosclerozei .

Cauzele ngrori intimei (tunicilor arterelor )sunt :

Activarea i proliferarea fibrelor muscular netede (secundar traumatismelor vasculare

repetate ) i ulterior migrarea (fibrelor muscular netede ) spre intim prin discontinuitile
de la nivelul laminei elastice interne ;
Hipertrofia fibrelor muscular netede ;
nlocuirea elastinei cu colagen ;
Subierea i fragmentarea elastinei ;
Deficien n sinteza ei ;
Accelerarea degradri ei .

Consecinele mbtrniri arteriale :
din punct de vedere morfologic :
o rigidizare arterial ;
din punct de vedere funcional :
o scade compliana arterial ;
din punct de vedere clinic :
o Crete tensiunea arterial sistolic i scade cea diastolic ;
o Crete prsiunea pulsului ;
o Crete postsarcina ventriculului stng cu hipertrofierea lui ;
o Creterea consumului de oxygen .

Modificri morfologice i funcionale ale cordului la mbtrnire :

Creterea uoar n dimensiune a atriului stng ;

Ventricolul stng devine mai gros i mai sferic ;
ngroarea i calcifierea valvelor ndeosebi cea aortic ;
Dilatarea inelelor valvulare ;
Creterea cantiti de grsimi epicardiace ;
Scderea densiti reelei capilare ;

2
EXERCITIUL FIZIC IN PROFILAXIA SI TRATAMENTUL PROCESULUI DE IMBATRANIRE
Curs 1/22.02.2016

Creterea proporiei de esut elastic i colagen la nivelul sistemului excitoconductor i

scderea numrului de celule beat maker la nivelul modulului sinusal .

2. Compliana toracic i pulmonar scade la mbtrnire datorit urmtorilor factori :

Modificarea formei i structure toracelui din punct de vedere osteoarticular
(rigidizarea cutiei toracice ), calcifierea articulaiilor sternocostale i costovertebrale ;
ngustarea discurilor intervertebrale ;
Osteoporoza vertebral cu fracture pariale sau complete ale vertebrelor ce conduc la
accentuarea cifozei dorsal i creterea diametrului anteroposterior al toracelui ;
Modificri ale musculature respiratorii ;
Obezitatea ;
Gravitaia postura pacientului (vezi Parkinson ).

Modificri morfologice i funcionale pulmonare n cazul mbtrniri :

Crete diametrul ductelor alveolare ;

Alveolele devin mai largi i mai puin adnci secundar unui process de degenerare a
fibrelor elastic care devin rupte i ncolcite ;
Aplatizarea alveolar determin scderea suprafeei alveolare cu 0,027 m2 / an , de la 75
m 2 la 30 de ani , la 60 m 2 la 70 de ani .
Nu se nregistreaz modificri ale caliti sau cantitii sulfactantului alveolar .
Scderea produciei de mucus la nivelul cilor aeriene mari;
Scderea capaciti de transfer a dioxidului de carbon ;
Scderea refluxului de tuse ;
Creterea prevalenei tulburrilor de ventilaie din timpul somnului .

Teste funcionale normale la mbtrnirea normal :

Creterea volumului residual (5-10 % pe decad );

Scderea capaciti vitale (20-30 ml / an );
Capacitatea pulmonar total nu se modific ;
Crete raportul dintre volumul residual i capacitatea pulmonar total ;
Crete capacitatea funcional cu 1-3 % pe decad , ceea ce face ca vrstnici s respire la
volum mai mare dect tineri ;
Scade volumul expirator maxim .

3
EXERCITIUL FIZIC IN PROFILAXIA SI TRATAMENTUL PROCESULUI DE IMBATRANIRE
Curs 1/22.02.2016

3. Modificri morfologice i funcionale osteoarticulare n procesul de mbtrnire :

Reducerea coninutului de ap , protoglicon i condriotil sulfai;
Creterea cheratin sulfailor i a acidului hialuronic;
Pierderea esutului cartilaginous care capt un aspect neregulat , franjurat ;

Scderea capaciti cartilajului de adaptare la stress mechanic repetat ;

La femei osul trabecular scade cu 20-30 % n primi 5 ani post menopauz , ulterior 1%
pe an ;
Osul cortical scade cu 10% n primi 5 ani ulterior 1% pe an ;
La brbai osul trabecular are o scdere constant de sub 1% annual , iar cel cortical 0,2-
0,3 annual ;
Astfel femeile ating mai repede pragul de fractur care reprezint nivelul critic de mas
osoas la care chiar traumatismele minore pot determina fracture .