Yersinioza intestinală. Etiologie. Patogenie. Tablou clinic. Diagnostic. Tratament.

Agent patogen: Yersinia enterocolitica

Gazda: bovine, caprioare, porci, pasari
Se transmite fecal-oral de la masele fecale ale cateilor, lapte contaminat, carne de porc
contaminata.
Familia: Enterobacteriaceae
Gram negativ (se coloreaza roz)
La 25 grade estee mobil, la 37 grade imobil
Facultativ anaerob (supravietueste in medii aerobe si anaerobe)
Facultativ intracelular (poate supravietui inntra si extracelular)
Nu formeaza spori
Oxidaza negativ – nu produce enzime
Creste pe MacConkey agar (contine lactoza) – nu fermenteaza lactoza – apare incolor

Patogenia:
Yersinia se ataseaza de celulele epiteliale intestinale cu ajutorul proteinelor de adeziune –
elimina factori virulenti tip III (T3SS) si secreta proteine bacteriene numite (proteine de
suprafata Yersinia) – acestea blocheaza secretia citokinelor proinflamatorii (TNF-alpha si IL-
8) si inhiba activarea macrofagelor (aceste proteine inhiba raspunsul inflamator si ajuta
Yersinia sa evite fagocitoza) – bacteria se multiplica in placile Peyer (tesut limfoid din
intestinul subtire) – de aici se disemineaza pe cale limfatica in alte regiuni inclusiv ggl
mezenterici – de asemenea yersinia consuma fier – anemie feropriva?

Tipuri de Yersinioza:
- Ileita terminala
- Enterocolita
- Gastroenterocolita
- Adenita mezenteriala
- Pseudoapendiculara

Complicatii:
- Septicemie (la imunocompromisi, beta-thalasemia, siclemia)
- Artrita reactiva – apare dupa 1-3 saptamani de la infectie) – Ag bacterieni se depun in
articulatii – dureri articulare, inflamatie, hiperemie, calde la palpare
- Eritem nodular – inflamatia adipocitelor – membrele inferioare

Tablou clinic:
Enterocolita
- Febra + frison + hipotensiune + tahicardie
- Diaree cu sange si mucus
- Dureri abdominale
Pseudoapendicita
- febra + frison + hipotensiune + tahicardie
- dureri abdominale
- Snsibilitate la palpare in zona inghinala dreapta

Diagnostic:
1. Serologic:
- ELISA
- Reactia de aglutinare - RA
- Reactia de hemaglutinare indirecta - RHAI
2. Bacteriologic (mai des)
- Culturi din scaunul bolnavului
3. Hemoleucograma:
- leucocitoza
- monocitoza
- limfopenie relativa
- eozinofilie
- VSH crescut
-Proteinuria
-Albuminuria
-Microhematuria
-Cilindruria
- hiperbilirubinemie
- cresterea transaminazelor (ALAT, ASAT)
- creste aldolaza
3. USG/ CT pentru a exclude apendicita in cazul pseudoapendicitei

Tratament:
- Cefalosporine gen III
- Aminoglicozide
- Fluorochinolone
- Tetracicline