Tema 1 „MEDICINA DE FAMILIE CA SPECIALITATE”

Medicina de familie ca specialitate. Definiţia medicinii de familie şi a asistenţei medicale

primare. Obiectivele şi metodologia medicinii de familie. Locul medicinii de familie în medicina
modernă.
Definiţia Medicinei de familie (OMS): Medicina de familie este specialitatea ce asigură asistenţa
medicală primară şi continuă, care prin acţiuni terapeutice, profilactice, educaţionale şi de recuperare
contribuie la promovarea stării de sănătate a individului, a familiei şi colectivităţii.
Definiţia Medicinei de familie (WONCA/ EUROPE): Medicina de familie este o disciplină academică
şi ştiinţifică ca are un conţinut propriu educaţional, de cercetare, de medicină bazată pe dovezi şi de
activitate clinică orientală spre Asistenţă Medicală Primară.
Definiţia Asistenţei Medicale Primare (OMS): Asistenţa Medicală Primară constituie primul nivel de
contact al individului, familiei şi comunităţii cu sistemul sanitar, aducând serviciile de sănătate cât
mai aproape de locul unde trăiesc sau muncesc oamenii, în acelaşi timp, este primul element al
procesului continuu de promovare şi păstrare a sănătăţii.
Obiectul + Obiectivele si metodologia medicinii de familie:
Obiectul:
- Pacientul în toată integritatea lui, integrat în mediul său de viaţă şi de muncă, cu toate problemele
sale medicale – omul bolnav (inclusiv asigurând prevenția secundară și terțiară).
- Diagnosticul precoce al bolilor, asistența medicală continuă
- Problemele medicale ale omului sănătos (asigurând prevenția primară, inclusiv specifică).
- Familia/comunitatea – deoarece omul se naște, trăiește, se îmbolnăvește, se vindecă sau moare
într-o familie/comunitate, care are o influență decisivă asupra stării lui de sănătate;
- Patologia socială (cuprinde oamenii aflaţi în şomaj, sărăcie, handicap, familii dezorganizate etc.);
- Îngrijiri medicale la domiciliu, inclusiv îngrijiri paliative
- Coordonarea serviciilor medicale cu medicii specialişti, cu serviciile paraclinice şi cele ale
ambulanţei (medicinei de urgență).
Obiectivele:
- Prestarea de servicii în beneficiul individului, familiei şi colectivităţii, servicii ce se reflectă prin
funcţiile sale:
*asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală,
*supravegherea stării de sănătate şi promovare a ei,
*funcţia preventivă,
*supraveghere medicală continuă,
*de acordare a îngrijirilor medicale curente,
*mediere a pacientului în sistemul medical,
*asistenţă medicală a familiei şi colectivităţii,
*recuperare şi reabilitare a pacientului,
*acordare a îngrijirilor medicale în stadiile terminale
Metodologia:
1. Predominant clinica
2. Orientata spre comunicare
3. Tehnologii reduse
4. Acorda ingrijire continua
5. Este predominant sintetica
Istoricul dezvoltării medicinii de familie în lume şi în Republica Moldova. Rolul Instituţiilor
Internaţionale (WONKA, EURACT) în implementarea practicii medicinei de familie.
Rolul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii în reformarea sistemelor de sănătate. Declaraţia de la
Alma-Atâ şi Carta de la Liubliana.
Conferinţa Internaţională iniţiată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (or. Alma–Atâ, R.
Kazahstan, anul 1978), a dat start reformelor în sistemele de sănătate ale ţărilor lumii, direcţionate
spre fortificarea asistenţei medicale primare, inclusiv prin implementarea practicii medicinei de
familie.
În documentul final al Conferinţei (Declaraţia de la Alma-Ata) a fost stipulat că Asistenţa
Medicală Primară (AMP) constituie primul nivel de contact al individului, familiei şi comunităţii cu
sistemul de sănătate, aducând serviciile de sănătate cât mai aproape de locul unde trăiesc sau muncesc
oamenii şi în acelaşi timp este primul element al procesului continuu de păstrare a sănătăţii cu
cheltuieli pe care şi le poate permite comunitatea sau fiecare ţară în parte. AMP a fost nuanţată nu
numai ca nucleu al fiecărui sistem de sănătate dar şi ca component forte al dezvoltării sociale şi
economice a societăţii.
O altă etapă importantă ține de Conferinţa organizată de OMS, privind reforma sistemelor de
sănătate (Liubleana, Slovenia, 17 – 20.06.1996).
Prin rezoluţia finală a Conferinţei (Carta de la Liubleana) sa stipulat că reforma sistemelor
de sănătate are ca scop să sublinieze ca succesul oricărei reforme trebuie apreciat în funcţie de
ameliorarea pe termen lung a sănătăţii populaţiei. Ceea ce ţine de îngrijirile de sănătate primară şi
medicina de familie, Conferinţa a chemat ca autorii reformei să vegheze ca serviciile de sănătate să
asigure protecţia şi ameliorarea sănătăţii, ameliorarea calităţii vieţii, prevenţia şi tratarea maladiilor,
readaptarea pacienţilor şi îngrijirea persoanelor suferinde, iar soluţionarea acestor obiective cer mai
insistent implementarea la nivel primar a practicii medicului generalist / de familie. Prin aceasta
reforma trebuie să faciliteze luarea de decizii împreună de către pacient şi cel care acordă îngrijiri şi să
dezvolte caracterul global şi continuu al îngrijirilor ţinând cont de particularităţile fiecărui mediu
cultural.
În baza acestor rezoluţii ale forurilor internaţionale, precum şi a Biroului Regional European
al OMS din anul 1984 care a trasat 38 sarcini pentru sănătatea fiecărui cetăţean ca bază de garanţie a
politicii de menţinere / ocrotire a sănătăţii în majoritatea ţărilor Europei Centrale şi de Est a fost dat
start reformelor în sistemele de sănătate spre fortificarea Asistenţei Medicale Primare inclusiv prin
implementarea practicii medicinei de familie.

Actele normative de stat ale implementării medicinii de familie şi reformei Asistenţei Medicale

primare în Republica Moldova.
1. Conferinţa Internaţională a experţilor OMS şi UNICEF (Declaraţia de la Alma Ata1978).
2. Iniţierea pregătirii Medicilor de Familie şi a implementării practicii medicinei de familie în RM
(1988).
3. Ordinul MS Nr.40 din 02.04.1993. În Nomenclatorul de Stat al specialităţilor medicale a fost
legiferată specialitatea "Medic generalist / de familie”.
4. Anul 1996. OMS a adoptat Carta de le Lubleana despre reforma AM în Europa orientată spre
AMP.
5. Hotărârea Guvernului RM nr.668 (17.07.1997) «Cu privire la aprobarea Concepţiei reformării
sistemului Asistenţei Medicale în RM în condiţiile economice noi pentru 1997-2003»
6. Hotărârea Guvernului RM nr.1134 (09.12.1997) «Cu privire la dezvoltarea AMP».
7. Ordinul MS nr.200 (19.08.1997) «Privind reforma medicinei primare în Republica Moldova".
8. Ordinul MS Nr.163 (21.05.1998) "Continuitatea reformelor AMP pe principiul medicului de profil
general / de familie"
1. Regulamentul medicului de practică generală/ de familie
2. Profesiograma (careacteristica de calificare) a medicului de practică generală /de familie
3. Regulamentul şi Profesiograma asistentei medicale de practică generală / de familie
4. Regulamentul de alegere liberă a medicului de practică generală/ de familie
9. Ordinul MS Nr.56 (26.02.1999) «Referitor la normativele de state ale sectorului primar»
10.Ordinul MS Nr.190 (23.06.03) „Cu privire la instituirea sistemului sănătăţii raionale / municipale"
11.Ordinul MS Nr.164 (30.05.03) „Cu privire Ia păstrarea documentaţiei medicale de ambulator în
instituţiile medicale"
12.Ordinul MS Nr. 382 din 21.12.2004 „Cu privire la aprobarea Regulamentului despre criteriile
de performanţă a muncii MF şi AMF”
13. Ordinul MS Nr. 370/177-a „Despre aprobarea Regulamentului privind prescrierea medicamentelor
compensate în condiţii de ambulator” (din 22.12.2005)
14. Ordinul MS Nr. 477 „Cu privire la organizarea staţionarelor de zi” (din 27.12.2005)
15.Ordinul MS Nr. 489/215 „Despre aprobarea Regulamentului cu privire la organizarea
tratamentului în condiţii de ambulator a unor maladii cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de
acutizare acordat de echipa AMP”
16. Ordinul 404 “Cu privire la delimitarea juridică a AMP la nivel raional”  Numărul MF din CS
este de cel puţin 3 (trei)  Numărul populaţiei înregistrate este de minimum 4500  Dorinţa MF de
a activa în condiţiile autonomiei (proces verbal)  Capacităţi manageriale ale directorului 
Susţinerea autorităţilor administraţiei publice local

Deosebirile dintre Asistenţa Medicală Primară şi Asistenţa Medicală specializată. Conlucrarea

medicului de familie cu ceilalţi specialişti

AMP AMS
Este orientata spre sanatate Este orientata spre bolnav
Orientata spre preventie Orientata spre tratament
Orientata spre abordare integrala Orientata spre boala (spre organ)
Acorda asistenta medicala de prim contact Acorda asistenta medicala secundara
Asigura asistenta medicala continua Asigura asistenta periodica (episodica)
Este mai putin costisitoare Este mai scump

Componentele de baza ce alcătuiesc standardul profesional al MF (WONCA – EURACT).

Funcţiile medicului de familie.
Medicul de familie realizează:
*primirea în ambulatoriu şi vizite la domiciliul pacienţilor,
*acordă asistenţă medicală de urgenţă,
*efectuează complexul de măsuri profilactice, diagnostico-curative inclusiv de recuperare,
*intervine în problemele medicosociale ale familiei şi
*organizează activitatea instituţiei medico-sanitare primare în conformitate cu prevederile actelor
normative în vigoare şi prezentul Regulament.
Medicul de familie îndeplineşte următoarele funcţii:
a) desfăşoară activităţi curative şi de reabilitare în funcţie de competenţa sa.
b) organizează şi desfăşoară activităţi de profilaxie în vederea depistării factorilor de risc, precum şi
identificării formelor precoce şi tardive ale maladiilor, inclusiv socialcondiţionate;
c) efectuează supravegherea medicală continuă a pacienţilor cu efectuarea examinărilor necesare,
tratamentului şi reabilitării stării sănătăţii;
d) acordă asistenţă medicală la domiciliu pacienţilor, în cazul stărilor acute şi acutizării maladiilor
cronice, determină tactica de acordare a asistenţei medicale primare;
e) consultă şi organizează trimiterea pentru internare programată în spital, conform modului stabilit;
f) organizează asistenţă medicală necesară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală cu
referirea, la necesitate după indicaţii medicale conform Protocoalelor Clinice, la alte instituţii medico-
sanitare;
g) desfăşoară activităţi privind instruirea sanitaro-igienică a populaţiei, promovarea modului sănătos
de viaţă, prevenirea îmbolnăvirii;
h) administrează tratament în staţionarul de zi;
i) efectuează expertiza incapacităţii temporare de muncă, trimiterea la expertiza medicală a
funcționalității și determinare a dizabilității;
j) realizează examenele medicale profilactice anuale, inclusiv la angajare şi periodice, în conformitate
cu prevederile actelor normative în vigoare;
k) organizează acordarea ajutorului medico-social de comun cu organele protecţiei sociale
persoanelor, singuratice, vârstnice, invalizilor, bolnavilor cronici, etc.
l) acordă suportul consultativ familiei cu referire la: imuno-profilaxie; alimentaţie, educaţia igienică a
copiilor, prevenirea dereglărilor de sănătate pregătirea copiilor pentru admiterea la instituţiile de
învăţământ, orientare profesională, sănătatea reproducerii, asigurarea maternităţii sigure, planificarea
familiei, contracepţiei, eticii, psihologiei, igienei, aspectelor sociale şi medico-sexuale vieţii familiale;
m) efectuează trimiterea la tratament balneo-sanatorial;
n) organizează activităţi antiepidemice;
o) organizarea activităţii de evidenţă, completarea şi ţinerea la zi a documentaţiei medicale primare şi
statistice medicale, planifică activităţile şi periodic evaluează rezultatele;
p) participă la şedinţe, întruniri ştiinţifico-practice referitor la problemele diagnostice şi curativ-
profilactice, este membru al organizaţiilor obşteşti şi profesionale;
r) asigură delegarea activităţilor pentru realizare de către personalul subordonat, monitorizează şi
controlează executarea lor;

Accesibilitatea la asistenţa medicală primară. Managementul primului contact. Asigurarea

continuităţii asistenţei medicale.
Accesibilitate la servicii medicale primare poate fi descrisă in perspectiva de cost, distanta
geografică, timp şi calificarea personalului, care prestează serviciile de AMP. Accesibilitatea la
servicii medicale în medicina de familie reflecta posibilitatea persoanelor din comunitate de a primi
serviciile medicale în timp potrivit şi fără întârzieri.
Practica medicului de familie trebuie sa asigure acest acces prin mai multe modalităţi precum
ar fi:
*organizarea programului de lucru,
*programarea consultaţiilor,
*deservirea în dependenta de gradul de urgenta,
*consultaţii de rutina,
*vizite la domiciliu,
*vizite în afara orelor de program şi
*continuitatea serviciilor medicale,
*acces telefonic,
*înscrierea şi plecarea de pe lista medicului de familie.
Managementul primului contact:

Asigurarea continuităţii asistenţei medicale.

1. Experienţa unor îngrijiri coordonate şi progresarea lenta/fără probleme a îngrijirilor de la un
specialist la altul din punctul de vedere a pacientului (continuitatea experenţială)
2. Pentru a obţine acest element important serviciul trebuie sa asigure:
*3. Transferul excelent al informaţiei care urmează pacientul (continuitatea informaţionala;
continuitatea şi coerenta fisei medicale)
*4. Comunicarea efectiva dintre profesionişti şi servicii şi cu pacienţii (continuitatea intre ramuri şi a
echipei)
*5. A fi flexibil şi sa se ajusteze la necesităţile indivizilor în timp (continuitatea flexibila)
*6. Îngrijirea a cit mai puţin posibili profesionişti, consistenta cu alte necesitaţi ale pacientului
(continuitatea longitudinala)
*7. Sa asigure unul sau mai mulţi profesionişti nominal, cu care pacientul poate sa dezvolte o relaţie
terapeutica şi interpersonala (continuitatea relaţionala sau interpersonala)
 Tema 2. MANAGEMENTUL PRACTICII MEDICALE. ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII
ECHIPEI DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ. ACTIVITATEA MEDICULUI DE
FAMILIE ÎN CONDIŢIILE ASIGURĂRILOR OBLIGATORII ÎN MEDICINĂ.
Noţiune de management in practica medicului de familie. Competentele de baza de
management a medicului de familie in AMP (Medicina de prim contact, acces deschis pentru
toate problemele, “gate keeping” (сортировщик) şi coordonare cu alte resurse ale sistemului de
sănătate).
...sistem de acţiuni de organizare, conducere şi dirijare a organizaţiei...
Management – este procesul de planificare şi menţinere a condiţiilor în care un grup de persoane
lucrează eficient pentru atingerea unui scop definit.
Competentele de baza a medicului de familie ce ţin de managementul contactului primar în medicina
de familie (WONCA, 2005):
1. Managementul contactului primar al pacienţilor cu probleme de sănătate neselectate.
 Sa cunoască bine epidemiologia problemelor prezentate în AMP
 Sa posede deprinderi clinice şi de comunicare care facilitează accesul uşor a pacienţilor cu
probleme neselectate la servicii medicale.
 Abordare organizata şi managementul condiţiilor cronice.
 Cunoştinţe vaste despre condiţiile clinice care se întâlnesc frecvent în practica medicului de familie
şi tratamentul acestora.
2. Deservirea pacienţilor cu în spectru larg de probleme
 Cunoştinţe de spre prevenţie în AMP
 Deprinderi clinice pentru managementul condiţiilor acute, cronice, preventive activităţi de
prevenţie,paliative şi urgente medicale.
 Deprinderi clinice pentru desfăşurarea consultaţiei clinice în AMP: colectare anamneză, examen
fizic şi utilizarea testelor pentru diagnosticare condiţiilor prezentate de pacienţi în AMP.
 Deprinderi de prescriere a tratamentelor medicale şi nemedicale pentru condiţiile de adresare în
AMP.
 Prioritizarea problemelor cu care se prezintă sau confrunta pacientul.
3. Coordonarea cu alţi profesionişti în AMP şi alţi specialişti
 Sa cunoască cum este organizat sistemul de sănătate
 Sa comunice excelent cu pacienţii, personalul şi sa posede abordarea în echipa efectiva.
4. Sa presteze servicii eficiente şi potrivite pacienţilor folosind eficient resursele sistemului de
sănătate.
 Cunoaşte structura sistemului de sănătate şi cum funcţionează AMP în cadrul sistemului de
sănătate.
 Cunoaşte şi înţelege sistemul de referire a pacienţilor câtre serviciile secundare şi alte cai de acces.
 Refera pacienţii câtre specialişti şi menajează interconexiunea dintre AMP şi serviciile secundare,
inclusiv comunicare cu alţi profesionişti.
5. Oferă servicii de sănătate potrivite pacienţilor
 Comunica eficient, consiliază, învaţă şi tratează pacienţii, familia şi îngrijitorii
 Organizează şi dirijează practica medicala, menţine registrele şi documentaţia medicala, efectuează
managementul informaţional şi abordarea în echipa, se asigura de monitorizarea calităţii serviciilor
medicale.
6. Apără interesele pacientului în sistemul de sănătate.
 Dezvolta şi menţine relaţii cu pacienţii săi; Comunica cu respect, tratându-i fără paternalism şi
superioritate, ca pe nişte persoane egale.
 Medicul de familie exercita capacitaţi de lider, negociază şi găseşte compromisul atât cu pacienţii
cit şi cu specialiştii cu care interacţionează coordonând îngrijirile medicale.
Sarcinile de management in practica MF după definiţia EURACT. Medicina de prim contact.
Noţiune de portar pentru utilizarea raţională a resurselor sistemului de sănătate.
Sarcinile:
 Asigurarea primului contact al pacientului cu serviciile de sănătate
 Accesul la servicii de sănătate a pacieților cu spectru larg de probleme de sănătate
 Asigurarea serviciilor potrivite și de calitate în AMP
 Asigurarea folosirii efective a resurselor sistemului de sănătate prin coordonarea îngrijirilor cu alți
specialiști
 Asigurarea accesului la serviciile specializate
 Apărarea intereselor pacientului în sitemul de sănătate
Modele de organizare a serviciilor de asistenţă medicală primară, centre medicină de familie.
Practica MF în grup, individuală. Organizarea serviciilor de AMP în Moldova.
Rolurile şi funcţiile de management în practica MF.  Aspecte ale managementului clinic, a
practicii medicale şi personal medical.  Calităţile de lider ale MF.
Calitatile de lider ale MF:
deschidere către nou, profesionalism, exactitate
 Capacitate de a determina prioritățile
 Stabilirea sarcinilor
 Controlul îndeplinirii sarcinilor
 Organizare personală
Componenţa echipei de asistenţă medicală primară (contact clinic cu pacienţii) şi rolurile
membrilor echipei AMP / MF. Sarcinile şi motivarea membrilor echipei MF. Beneficii de
abordare în echipa a lucrului în MF.
Componenta echipei si rolurile membrilor de echipa AMP/MF:
1. Medic de familie
2. Asistente medicale de familie
 Primeşte și înregistrează pacienții care se adresează la MF
 Identifică problemele cu care pacientul s-a adresat
 Contribuie la desfășurarea consultațiilor
 Semnalează urgențele medico-chirurgicale eventuale
 Efectuiază tratamente indicate de MF in oficiu și la domiciliu
 Pregătește cabinetul de lucru a MF
 Sterilizează echipamentul
 Desfășoară activități de educație sanitară
 Ține evidența materialelor și completează aparatajul si medicamentele pentru urgențe

3. Moașă
 Depistează și ia în evidență gravidele
 Completează registrul de evidență a gravidelor
 Efectuiază împreună cu MF supravegherea gravidelor
 Vizite la domiciliu a gravidei/ lăuzei  Supraveghează regimul igieno-dietetic, de administrare a
medicamentelor a gravidei
 Participă la imunizarea gravidei
 Consultă specialistul OB/G in caz de necesitate

4. Asitentă medicală cu diverse specilizări în igienă, ocrotirea sănătății, psihologie, management

5. Registrator / recepționist
6. Secretar
7. Alţi specialiști în cadul practicii interdisciplinare
Organizarea fluxului de pacienţi în practica MF. Asigurarea accesului la servicii de AMP.
Organizarea fluxului de pacienţi prin:
*organizarea cabinetelor de triaj permite soluţionarea unor probleme la nivelul asistentei medicale şi
economisirea timpului de contact direct cu medical pentru fiecare pacient.
Asistentele medicale au oportunitatea de a:
*interveni şi verifica documentaţia medicala,
*tria urgent problemei de adresare,
*elibera trimiteri şi bonuri pentru analize,
*efectua programări până şi după întâlnirea pacientului cu medical sau.
Separarea timpului de contact al pacientului cu asistenta medicala şi medicul de familie
permite crearea condiţiilor confidenţialităţii şi formarii relaţiilor de lunga durata medic-pacient. În
acelaşi timp, asistentele medicale au timp adăugător pentru efectuarea educaţiei pentru sănătate şi
pregătirea spaţiului pentru desfăşurarea cu succes a consultaţiilor medicale.
Folosirea sistemului informaţional pentru gestionarea informaţiilor şi organizarea lucrului în
practica MF.

Principiile asigurărilor medicale obligatorii.

a. Solidaritatea
b. Echitate
c. Accesul universal
d. Finantarea sistemului de sanatate din fondurile publice, formate din taxe si impozite, precum si din
contributii obligatorii si benevole ale patronatului si populatiei active
e. Preocuparea pentru îngrijirile primare de sanatate inclusiv de prevenire a bolilor, acordate de catre
medicul de familie
f. Descentralizarea economico-financiara a sistemului de sanatate si asigurarea unui grad înalt de
autonomie a prestarilor de servicii medicale;
g. Garantarea calitatii îngrijirilor de sanatate prin acreditarea institutiilor medicale si acordarea de
licente pentru activitati medicale
Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii curative acordate de medicul de
familie în cadrul asigurărilor medicale obligatorii.
1. Consultatie medicala
2. Manopere de mica chirurgie (urgente, la indicatii medicale)
3. Tratament injectabil
4. Tratament medical si igieno-dietetic (inclusive medicamente compensate)
5. Monitorizarea tratamentului si a evolutiei starii de sanitate a bolnavilor cronici
6. Prescrierea, prin bilet de trimitere a investigatiilor paraclinice
7. Referirea/ trimiterea pacientului spre specialist de profil
8. Luarea in evidenta a bolnavului TBC
9. Asistenta medicala la domiciliu
Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii preventive acordate de medicul
de familie in cadrul AOM.
1. Promovarea modului sanatos de viata, educatia pentru sanatate în prevenirea si combaterea
factorilor de risc, consilierea antidrog:
 instruirea parinţilor vizînd regulile de bază în educaţia copilului; depistarea, monitorizarea si
înlaturarea factorilor de risc:
 promovarea mişcării, alimentatiei raţionale, măsurilor de igiena personala,
 promovarea consumului de apa din surse sigure, a sării iodate,
 combaterea fumatului, consumului excesiv de alcool, expunerii la soare, stresului,
 prevenirea traumatismului, infecţiilor sexualtransmisibile, infectiei HIV etc.;
2. Supravegherea dezvoltării fizice si psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ
3. Imunizarea categoriilor de grupă selectate conform Programului National de Imunizări,
indicaţiilor epidemiologice, ordinelor Ministerului Sănătaţii şi testarea tuberculinică a celor selectaţi
4. Îngrijirea antenatala, supravegherea gravidelor şi îngrijirea postnatala a lăuzelor, în
conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sănătaţii, cu prescrierea investigaţiilor
paraclinice necesare, stabilite în Normele metodologice
5. Planificarea familiei: consultarea în probleme de planificare a familiei, inclusiv alegerea
mijloacelor de contracepţie pentru persoanele fără risc obstetrical, maladii social-condiţionate etc.
 Controlul medical anual al persoanelor > 18 ani, pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore în
morbiditate si mortalitate, cu examene profilactice:
 examinarea pielii, glandei tiroide, ganglionilor limfatici;
 examinarea glandei mamare (F > 20 ani);
 măsurarea tensiunii arteriale;
 tonometria oculară (> 40 ani);
 aprecierea acuitaţii vederii;
 Indicații pentru microradiofotografie (grupele de risc si persoanele din contingentul periclitant);
 indicatie pentru aprecierea nivelului glicemiei (grupele de risc); indicatie pentru testarea serologica
MRS (cu colectarea probei de sînge din vena), testarea HIV;
 examinarea ginecologica profilactica,inclusiv prelevarea frotiului pentru examenul citologic,
indicatie pentru testare la frotiu urogenital la gonoree si trihomonade, inclusiv prelevarea frotiului;
 indicatie pentru tuseul rectal (> 40 ani);
6. Controale medicale periodice
 Afecțiunile aflate sub supravegherea medicului de familie
 Prescrierea investigatiilor paraclinice si de diagnosticare în temeiul criteriilor (indicatiilor)
obiective și după Normele metodologice stabilite
 Ghiduri, standarde si protocoale clinice www.ms.md
Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii medicale urgente acordate de
MF în cadrul AOM.
1. Asistenta medicala in cazul urgentelor medico-chirurgicale (anamneza, examenul clinic, medicatie
din trusa de urgenta)
2. Solicitarea ambulantei pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie si
posibilitatile tacticii medicale (trimiterea la specialist, sau internare in spital)
Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii medicale de suport acordate de
MF în cadrul AOM.
a) Expertiza incapacitatii temporare de munca, inclusiv eliberarea si evidenta CMC
b) Organizarea trimiterii la Consiliul de Expertiza Medicala a Vitalitatii (CEMV), inclusiv
completarea documentelor
c) Eliberarea si evidenta certificatelor medicale despre starea sănătăţii, pentru îngrijirea copilului
bolnav, adeverinţelor medicale, certificatelor de deces etc.
d) Organizarea activităţii de evidenţă, completarea şi ţinerea la zi a documentaţiei medicale primare si
statistice medicale spre a fi Prezentate MS și CNAM
Rolul asigurărilor medicale în promovarea medicinii de familie.
 AOM au redescoperit rolul MF în contextul medicinei moderne
 MF asigură cel mai bine accesibilitatea la asistenţa medicală
 MF poate rezolva cel mai puțin costisitor peste 80% din problemele medicale curente ale
populaţiei  MF poate aprecia cel mai bine când este necesară asistenţa medicală de specialitate
Categoriile de cetăţeni ai Republicii Moldova asigurate din bugetul de stat.
 Asigurati angajaţi (contribuţie personală şi a angajatorului)
 Asiguraţi de către stat
 Copii pină la 18 ani
 Studenti (frecventa la zi)
 Gravide si lăuze
 Pensionari
 Invalizi
 Şomeri inregistrati
 Persoane care îngrijesc la domiciliu copii-invalizi gr.I sau invalizi din copilărie gr.I, tîntiţi la pat în
vîrsta sub 18 ani
 mame a 7 (4 din a. 2011) şi mai mulţi copii
 Tema 3. OMUL SĂNĂTOS ÎN PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE
Daţi caracteristica modelelor utilizate în definiţia sănătăţii. Explicaţi esenţa lor. Descrieţi
avantajele şi dezavantajele.
Definiţia sănătăţii conform OMS. Avantajele şi dezavantajele. Domeniile de aplicare.
Enumeraţi şi caracterizaţi factorii care determină sănătatea. Care este ponderea lor în
condiţionarea sănătăţii?
Enumeraţi şi caracterizaţi factorii sociali care influenţează sănătatea.
Descrieţi elementele conceptului contemporan al determinantelor sănătăţii.
Caracterizaţi etapele de tranziţie de la sănătate la boală. Numiţi activităţile medicului de familie
relevante etapelor enumerate.
Daţi explicaţie relaţiilor dialectice dintre sănătate şi boală.
Caracterizaţi elementele principale ale modelului de „încredere în sănătate” în schimbarea
comportamentală. La ce întrebare se obţine răspunsul utilizând acest model?
Caracterizaţi elementele principale ale modelului transteoretic sau „al etapelor de schimbare”
în schimbarea comportamentală. La ce întrebare se obţine răspunsul utilizând acest model?
Enumeraţi şi caracterizaţi elementele constructului celor 5 „A” utilizat în consilierea
comportamentală.
Enumeraţi şi daţi caracteristica criteriilor utilizate în stabilirea diagnosticului de sănătate.
Argumentaţi importanţa stabilirii diagnosticului corect al stării de sănătate.
Numiţi şi caracterizaţi activităţile de caracter preventiv în practica medicului de familie.
Care este obiectivul principal şi care sunt elementele-cheie ale promovării sănătăţii?
Daţi definiţiile profilaxiei primare, secundare şi terţiare.
Enumeraţi şi caracterizaţi trei roluri-cheie în domeniul sănătăţii pe care le joacă medicul de
familie la nivel comunitar în promovarea sănătăţii şi profilaxia maladiilor.