Medicina n Grecia Antic

Medicina n Grecia Antic ngrijiri date unui bolnav. Detaliu de pe un lecit aribalesc.
Sec. V i.Hr. Muzeul Louvre
Medicina nainte de Hipocrate
Primele referine cu privire la medicin apar n Iliada, acolo unde sunt prezentai doi
medici, fiii lui Asclepios, Mahaon i Podaleirios. Cnd Menelau este rnit de o
sgeata, Mahaon l ngrijete astfel: Dezvelete rana n locul unde l lovise arma
dureroas. Suge sngele, apoi, dup nvtur, toarn balsamuri calmante primite de
la tatl sau Chiron.
Asclepios, zeul medicinii- a fost fiul lui Apolon i al muritoarei Coronis. Mama sa fusese
omort de Apolon pentru infidelitate. Zeus a smuls copilul de la snul mamei i l-a dat
centaurului Chiron sa-l creasca. Asclepios a nvat de la acesta medicina i a devenit
un att de bun cunosctor al acesteia nct nvia morii. Zeus n-a rbdat aceast
nclcare a ordinii naturale i l-a lovit cu trsnetul su. La Epidaur s-a construit cel mai
mare sanctuar nchinat lui Asclepios, iar dup ce a fost divinizat, acesta i-a luat locul
tatlui su, Apolon, care purta i el numele de vindector. Ca patron al medicinii,
Asclepios a cunoscut o faim considerabil ncepnd cu secul al V-lea (i.Hr.). Numeroi
pelerini veneau la Epidaur pentru alfarea vindecrii. Asclepios le indica prin vise
tratamentul potrivit. Sub egida acestui zeu s-au creat adevrate coli de medicin, mai
ales n insula Cos. n art, Asclepios e nfiat sib aspectul unui om cu barb, meditativ
i binevoitor, ntovrit de obicei cu un arpe.
n epoca clasic. medicina era o tiin empiric i rutinier cel puin pn la Hipocrate
din Cos. n a doua jumtate a secolului V (i.Hr), acesta a pus bazele patologiei i a
ntemeiat totodat o admirabil deontologie: jurmntul hipocratic definind un umanism
medical care i pstreaz pn astzi ntreaga sa valoare. Cu toate acestea, chiar i
dup Hipocrate, mui arlatani au continuat s se dea drept medici, cci nu existau
diplome i nici control asupra cunotinelor medicale. Muli dintre pretinii tmduitori
lucrau cu formule magice sau prin tlmcirea viselor, metod practicata pe scara mare
la Epidaur, n sanctuarul lui Asclepios.
coli medicale, Hipocrate i medicii publici
Cea mai important coal medical a fost, cu siguran, la Cos, acolo unde s-a format
i Hipocrate. De asemenea, centre de formare medical a existat la Cnid i la Crotona.
La Cos, de exemplu, familia Ascepiazilor i transmiteau din tat n fiu cunotinele
dobndite i nu refuzau s le mprteasc i elevilor strini.
Existena lui Hipocrate din Cos (cel mai cunoscut medic al greciei antince) este
atestat istoric, dar biografia sa este aproape necunoscut. Acestuia i se atribuie o
important colecie de tratate medicale voluminosul Corpus hipocratic, n care sunt
adunate lucrari de inspiratii diferite. Louis Bourgey demonstreaz n 1954 c n aceste
tratate se disting trei tendine: prima i propune s construiasc o teorie legat de
concepiile filozofilor contemporani despre natur; a doua are un caracter empiric i
deriv, dup toate probabilitile, din coala medical de la Cnid; a treia, unind
observaia cu speculaia, ncearc s construiasc o medicin raional i un ndreptar
de conduit medical. Spiritul hipocratic trebuie cutat n aceast din urm categorie de
tratate. Aici se poate gsi o concepie asupra evoluiei boilor, o concepie a solidaritii
dintre prile organismuluii o concepie a ordinii naturale, cu care medicul trebuie s
lucreze. Se acord o mare importan unei deontologii bazate pe respectul valorilor
morale.
La Crotona s-a format Democedes care, nainte de a fi medicul personal al tiranului
Policrat din Samos i apoi al regelui Darius al perilor, a fost medic public la Egina i
Atena. Democedes ns nu este singurul medic pubic cunoscut. O tablet de bronz din
Idailon (Cipru) datnd din sec. V, reproduce un contract fcut ntre acest ora i medicul
Onasilos, prin care oraul se angajeaz s plteasc o retribuie forfetar i global
pentru ngrijirea rniilor de rzboi. La Atena, medicii publici i etalau titlurile n faa
adunrii, care alegea pe cei care i se preau mai buni. Acetia erau pltii de oraul-
stat, care le punea la dispoziie un local pentru consultaii, operaii i spitalizarea
bolnavilor, iar medicamentele erau pltite de stat. Cheltuielile pentru aceste servicii
sociale erau acoperite de un impozit special: iatrikon.
Avntul anatomiei i Herofilos din Calcedonia
Operaiile chirurgicale rmn superficiale i rudimentare, fiindc anatomia era prea
puin cunoscut. Moravurile i mentalitatea religioas opunndu-se diseciei cadavrelor
umane, sunt disecate doar animale. Abia n epoca elenistic medicii obin autorizaia de
a diseca trupurile criminalilor condamnai la moarte, cunotiinele medicale cunoscnd
astfel un mare progres. Herofilos din Calcedonia si Erasistratos din Iulis descoper, cu
ajutorul diseciilor umane, circulaia sngelui cu mult nainte de William Harvey. n
epoca clasic, interveniile curente se reduc la luarea de snge, la clisme sau la
punerea ventuzelor.
Herofilos din Calcedonia, cunoscut si sub numele de parintele anatomiei, are meritul
de a fi fost printre primii care au realizat disctii pe cadavre umane. Astfel el a adus
cunostinte importante aspura sinusurilor venoase si a ventriculilor cerebrali. In acelasi
timp, a studiar cu atentie ochiul, ficatul, glandele salivare, pancreasul si organele
genitale. A descris si numit duodenul, stomacul si prostata. De asemenea, Herofilos a
scris cel putin noua lucrari medicale, incluzand comentariile asupra operei hipocratice si
tratate de anatomie, insa toate acestea au fost pierdute o data cu ntreaga biblioteca din
Alexandria.
Medicina empiric
coala empiric de medicin a fost ntemeiat la mijlocul secolului IIde Filinos din Cos,
elevul lui Herofilos. Printre membrii si se citeaza: Heraclide din Tarent care cerea de
un medic caliti sceptice i critice (observaie i judecat), Enesidem din Cnosos,
Menodotos din Nicomedia. n studierea unui caz medicii empirici distingeau (1)
autopsia sau observaia, (2) istoria sau documentarea care includea si exegeza
hipocratica- si (3) concluzia tras din cazuri similare. De asemenea, medicii empirici
recomandau ca n orice caz s se in cont de temperamentul bolnavului.
.
n civilizaia Greciei antice pre-hippokratice, Artemis robusta trimitea n special
femeilor sgei cauzatoare de boal, btrnee i moarte subit, ca pedepse pentru
nelegiuirile omeneti. Tot ea poseda, ns, asemenea ilustrului su frate, vindectorul
Apollon, antidoturile acestor suferine.
Hekate revela, n paralel, o divinitate ce guverna vrjitoriile i virtuile plantelor de leac.
De altfel, despre Hekate se spunea c ar fi fost Selene - Luna pe Cer, Artemis pe
Pmnt i Persefone n Infern. Dup prodigiile medicale ale lui Asklepios, cel nscut din
zeul-medic Apollon i nimfa Coronis, s-au impus foarte curnd i femeile din familia
acestuia: Epione alintoarea, soia sau fiica lui Asklepios i fiicele sale, Iaso
vindecarea, Akeso tmduirea, i celebra Hygieia sntatea.
Panakeia - atoate-lecuirea sau vindecarea universal-, Medeia vrjitoarea care reda
tinereea i, prin excelen, aducea izbvirea prin ierburile medicinale, trecea drept fiica
lui Asklepios conceput cu Lampetia, copila lui Helios - Soarele. Alturi de Panakeia,
mpreun cu care este invocat n Jurmntul lui Hippokrate, Hygieia a fost, desigur,
cea mai renumit dintre zeiele asociate cultului lui Asklepios. Ca fiic, soie a acestui
zeu sau ca nfiare a Athenei, Hygieia s-a impus drept zei a sntii.
Reprezentrile iconografice o redau n compania lui Asklepios i/sau hrnind un arpe
dintr-o cup.
Centaurul Hiron (Chiron), care avea o coal de medicin pe muntele Pelion, l-a iniiat
pe Asklepios, zeul medicinei, n utilizarea plantelor i a altor substane n scop de
vindecare. Despre el se spune c a fost att de expert n arta medical, nct readuce
la via i morii, nviindu-i pe Glaucos, Tindar i Hyppolyt. Din aceast cauz Zeus l-a
ucis, iar romanii l-au adoptat sub numele de Esculap.
Din cstoria lui Asklepios cu o muritoare au rezultat trei fiice, amintite anterior, i trei fii:
Machoon, patronul chirurgiei, Podalirus, patronul medicinei interne i al dieteticii, i
Telesphor, ocrotitorul covalescenei.
Tezaurul medicamentos
Tezaurul medicamentos al medicinei greceti antice este cunoscut nu doar din
descrierile hipocratice, ci i din alte mrturii scrise, precum operele lui Diocle, Teofrast
sau Dioscoride.
n arta de a formula, vechii greci au respectat structura reetelor egiptene, compuse din
materia activ, adjuvantul, corectivul i vehiculul.
Operele lui Hipocrate i ale elevilor si au fost adunate ntr-o colecie cunoscut sub
denumirea de Corpus Hippocraticum. Aceste opere au fost cunoscute din manuscrise
pn la apariia tiparului. Textul original grec a fost tiprit prima oar la Veneia n 1526
i la Basel n 1538.
n Corpus Hippocraticum ntlnim aproape 300 de medicamente propriu-zise, cele mai
ntrebuinate fiind: Daphne Cnidicum, Convulvus Cumis, Silvestris, Memordica
Elaterium, Elleboros Leukos, Colocintul alturi de cele exotice, provenite chiar i din
India. Alturi de acestea stteau preparatele dietetice oxymel i oxyglykon (oet i
miere), melikraton (miere cu lapte), siraion, kykeon, alphiton etc.
Din grupul leacurilor greceti trebuie amintite leacurile de origine vegetal, animal i
cele chimice.
Dintre plantele folosite poate fi menionat macul (mikon), din care se ntrebuina att
capsula (Kodeia), ct i sucul (opos - opium), denumit Mikonion. O dovad o aduce
reprezentarea zeului Hypnos, zeu al somnului, care apare cu macul i un corn din care
turna butura somnifer numit hypnoticon.
Pentru leacurile de origine animal erau folosite grsimi, miere, lapte, organe, grsimea
de ln premergtoare lanolinei, cantarida, iar dintre ingredientele chimice pot fi
enumerate spuma de mare, calciul i apa calcinat, srurile de cupru i de mercur,
potasiul, stibiul etc.
Se foloseau leacuri purgative, laxative, diuretice, vomitive, calmante, excitante,
absorbante, astringente, anestezice, somnifere etc.
Tot n practica farmaceutic a grecilor erau ntrebuinate prafuri, unguente, ociuni,
pastile, bolusuri, apozeme, emplastre, poiuni, eclecta, coliruri, gargare, clistire, pessoi
etc.
Preocupri etice i deontologice
Prin jurmntul de consacrare profesional, Jurmntul medicului, atribuit lui Hipocrate,
medicul se oblig s promoveze sntatea, s respecte viaa i s nu vatme bolnavul,
aici fiind cuprins i latura farmaceutic a actului medical, avnd n vedere c medicul
prepara i administra medicamentul. Interzicerea eliberrii substanelor otrvitoare sau
a leacurilor abortive pentru femei, au fost msuri cuprinse n cadrul jurmntului,
conducnd ctre normele deontologice farmaceutice de mai trziu, cnd profesiunea de
farmacist s-a individualizat.
Reprezentanii i operele lor
Diocle a fost, conform spuselor lui Pliniu, cel mai mare medic dup Hipocrate, acordnd
o mare atenie remediilor vegetale i toxicologiei. Operele sale, Erboristic i Despre
medicamentele aductoare de moarte toxicologia, conin bogate informaii de interes
farmaceutic.
Aristotel, printele tiinelor naturii i mare gnditor al antichitii, s-a ocupat de
zoologie, fcnd chiar disecii pe animale, i a avut, de asemenea, i preocupri n
domeniul chimiei. A cunoscut distilaia i a constatat c vinul conine un principiu
inflamabil (alcoolul). Se pare c autorul lucrrii Istoria animalelor, a practicat profesia
de farmacist la Atena, ocupndu-se de vnzarea medicamentelor.
Teofrast, tatl farmacologiei din antichitate i naturalist, a fost elev al marelui Aristotel,
dedicndu-se studierii botanicii i, implicit, al plantelor de leac. Lucrarea sa Historia
plantarum din 1483 tiprit la Treviso, conine, pe lng nsemnate cunotine de
botanic, i observaiile originale ale autorilor. Capitolul IX este dedicat plantelor
medicinale i ntrebuirii lor, fiind primul care amintete despre feriga i efectele sale
antihelmintice. Acord atenie unui numr mare de droguri, precum papaver Rhoes,
Sangvis draconis, piper longum, Mastix, piper nigrum, Stirax, terebinthina, aspidium filix
mas, cinnamomum etc. n clasificarea medicamentelor vegetale, Teofrast se orienta
dup criterii organoleptice (gustul nainte de toate). n cartea sa, Istoria plantelor,
Teofrast l cita pe vnztorul de droguri Trasias, care se luda c descoperise un drog
ce ucidea fr dureri. El a afirmat c nu toi oamenii reacioneaz la fel la medicamente.
Heraclide din Tarent, discipolul curentului herofilian, a redactat o lucrare despre
prepararea i verificarea medicamentelor, fiind printre primii medici care a ncercat
efectele cucutei, hiosciamului i a altor otrvuri, precum i antidoturile acestora.
mpotriva mucturilor de arpe a propus administrarea unor doze masive de opiu. A
scris de asemenea un Tratat de medicin i o carte Apotecarul din Iatreion.
Attalos III din Pergam a cultivat n grdinile sale plante otrvitoare, ncercndu-le
toxicitatea pe condamnaii la moarte. I se atribuie prepararea unui emplastru, aplicat n
tratamentul plgilor, numit Attalum emplastrum ad vulnera.
Nicandru din Colofon, renumit farmacolog, a redactat, tot la cererea lui Attalus, dou
lucrri n versuri, adevrate poeme didactico-tiinifice: Theriaca i Alexipharmaca
(alexo - a se apra, pharmakon - medicament). n prima oper se descriu erpii i
insectele veninoase, precum i remediile mpotriva mucturilor acestora, iar n a doua
lucrare sunt descrise antidoturile administrate per os (pe cale intern).
Cratevas, medicul lui Mitridate al-VI-lea Eupator, a fost un cunosctor al plantelor
medicinale. n cartea Rizotomikon, dedicat lui Mitridate, se ocup de virtuile
vindectoare ale plantelor. Lucrarea se gsete fragmentar n preiosul manuscris
pstrat la Viena, Codex Constantinopolitanus Aniceae. Dup numele lui Mitridate,
Cratevas a denumit dou specii de plante: Mitridatium i Eupatorium. De frica de a nu fi
otrvit, Mitridate s-a imunizat cu ajutorul unei otrvuri luate n doze crescnde. Cuvntul
mithridatium, identic cu antidoturi complexe i coninnd un amestec de numeroase
ingrediente, deriv de la numele i preocuprile lui Mitridate.
Herofil poate fi considerat unul din cei care au fondat Materia medica. A scris mai multe
lucrri despre proprietile medicamentelor i probabil, a fost primul care i-a dat seama
c nici o boal nu poate fi tratat fr medicamente care, atunci cnd erau bine
administrate, puteau fi comparabile cu minile zeilor.
Mantias a redactat Asa foetida, prima lucrare farmaceutic dedicat compoziiei
medicamentelor.
n privina medicilor greci, marele enciclopedist roman Celsus a observat diferenierea
acestora n medici, n dieteticieni, chirurgi i farmaceui, adic acei ce aplic un
tratament preponderent medicamentos.
Empiricii au abandonat studierea cauzelor bolii i au pus terapia n centrul practicii
medicale. Cei mai de seam empirici au fost Serapion din Alexandria i Glaukias din
Tarent. Galen menioneaz plasturele galben al lui Serapion pentru vindecarea rnilor,
fcut din monoxid de plumb, cear, Galbanum i ulei. Celsus citeaz preparatul lui fcut
din niter, sulf i rin.
Empiricii au fcut abstracie de orice concepie medical cunoscut, iar n terapie se
orientau empiric, valorificnd totodat cunotinele populare.
De asemenea, un aspect remarcabil mai este i faptul c medicii greci fceau
experiene farmacologice pe ei nii, baza conduitei terapeutice fiind o polifarmacie
simptomatic.
Practica farmaceutic se desfura ntr-o ncpere numit iatreion (oficin medical)
unde se afla stocul necesar de medicamente, pstrat ntr-un spaiu numit apothiki
(cmar, depozit). Din acest cuvnt a derivat i termenul latin apotecatius, precum i
apotheke, respectiv apotheker din limba german, apothicairerie n francez i
patikus/patika n limba maghiar. Chiar dac aveau un sistem de greuti, se foloseau
indicaii empirice de greutate ca: un pumn, o priz, sau comparaii cu mrimea
diferitelor fructe i semine.
n aceast perioad elenistic nu putem vorbi de farmacist, deoarece farmacitii vor
aprea abia n secolele Evului Mediu.
Comerul cu medicamente
mbogirea Materiei Medica cu droguri de provenien oriental din Asia i Africa este
semnificativ. Se aduceau cantiti mari de piper, smirn, scorioar, malabathron,
metale etc. Medicamentele se expuneau n hale de mrfuri (emporion) spre a fi vzute
i cumprate de comercianii care le desfceau medicilor, unguentarilor i vnztorilor
de unguente (miropolai). Culegtorii populari - rizotomii- i vindeau produsele n pieele
publice, iar prepararea medicamentelor se afla n atribuia medicilor.
Cetile greceti din Dobrogea antic au ntreinut i ele relaii comerciale cu Grecia.
Exist fragmente de vase din lut care erau folosite pentru pstrarea uleiurilor, vase care
purtau marca de atelier a olarilor greci, dovedind astfel aceste legturi comerciale. Se
exportau anumite produse vegetale, printre care i plante de leac culese de la populaia
geto-dacic.