Fãrã îndoialã cã de-a lungul evolutiei multimilenare a omului,
practica medicalã, în imensa majoritate a timpului, a îmbrãcat caracterul unei asistente de medicinã generalã. De altfel, de la vraciul sau samanul triburilor arhaice pânã la medicul secolelor XVII-XVIII, metodele si mijloacele medicinei au fost cele ale medicinei generalã, utilizând tratamente privind medicina internã, interventii de micã chirurgie si de igienã. In perioada comunei primitive si-n cea sclavagista , medicina traco- getica este sub influente religioase, fiind dominata de elementul mistic. Odata cu razboaiele daco-romane si constituirea Daciei, ca provincie a Imperiului Roman, timp de 165 de ani, cat a durat stapanirea romana se inregistreaza o bogata activitate medicala. Pe columna lui Traian se pot identifica posturi de prim ajutor pentru raniti si diverse instrumente utilizate in practica. Medicina evului mediu a avut mai putine progrese, fiind dominata de biserica. In evul mediu, medicina a fost practicata de vraci si au aparut primele forme organizatorice de asistenta medicala prin infiintarea « bolnitelor manastiresti « unde aveau acces in principal calugarii batrani si bolnavi, iar mai tarziu laicii batrani, bolnavi si saraci . Odata cu declansarea conflictelor militare apar scoli medicale pe langa biserici pentru ingrijirea ranitilor si apar o serie de scrieri cu baza stiintifica . In Franta, in sec XIII se infiinteaza Colegiul « Sf .Cosma “ , cu catedra de anatomie, fiziologie, obstetrica. Dupa anii 1500 apar scoli medicale in care medicina era predata in facultati alaturi de latina, greaca, teologie. Epoca moderna si contemporana, incepand cu sec XVIII remaniaza toate cunostintele stiintifice acumulate si apar noi asezaminte academice in Franta, Austria, Italia, Anglia, Germania. Sunt puse bazele asepsiei si antisepsiei ( Louis Pasteur, respectiv Joseph Lister) . Diferentele subaspectul asistenteii medicale, între urban si rural au fost extrem de pregnante, ruralul beneficiind, aproape în toate tãrile pânã în secolele XVIII-XIX, de o medicinã popularã, empiricã, dominatã în bunã parte de misticism si magie. La noi, în cele douã principate, începutuile creerii unor formatiuni medico-sanitare teritoriale se leagã de epoca regulamentelor organice puse în aplicare în 1831 în Tara Româneascã si în 1832 în Moldova. Este interesant de mentionat cã aparitia organizãrii sanitare în rural trebuie strâns corelatã cu epidemia de ciumã din 1828-1829, epidemie însotitã de masiva epizotie a bovinelor. Mãsurile luate au primit asemenea dimensiuni încât pot fi socotite ca fiind prima campanie sanitarã la noi. În acest sens s-a întocmit “un plan pentru revizuire si curãtenie generalã care s-a pus în lucrare sub privigherea a trei generali, prin ofiteri, functionari de carantinã si medici, cu ajutorul boierilor si clerului”. Prima bolnita a aparut in Transilvania, la Manastur , langa Cluj in 1061, ulterior au aparut la Bistrita , Oradea, Brasov, Prislop, iar in Moldova la Cotnari ; in Tara Romaneasca la Curtea de Arges si Ramnicu Valcea.
Mai tarziu au aparut azile-spital pentru laici in Transilvania la
Oradea, Sibiu , Brasov, in Tara Romaneasca la Simidreni, iar in Moldova la Suceava.
Primul spital apare abia in 1704, pe 14 decembrie la Coltea,
construit de stolnicul Mihail Cantacuzino, sub auspiciile Fundatiei Coltea.
La Iasi, Spitalul SF Spiridon ( 1757-1763) a fost infiintat de Constantin
Racovita. Spitalul clinic Coltea Istoria acestui asezamant medical a inceput in 1704, cand spatarul Mihai Cantacuzino a infiintat spitalul. Atunci unitatea nu avea decat 24 de paturi, 12 pentru femei si 12 pentru barbati. Singurul cadru medical era un farmacist. Asistentii medicali de astazi nu erau decat niste barbieri care scoteau masele. Printre primii medici romani care au lucrat la Coltea s- a numarat Nicolae Cretulescu, care a infiintat scoala de microchirurgie. "Spitalul Coltea a fost prima baza de invatamant. In 1859 s-au infiintat primele specialitati medicale, adica chirurgia, medicina interna si oftalmologia. Spitalul clinic Coltea De aici au provenit trei ministri: Constantin Angelescu, NicolaeCretulescu si Gheorghe Asachi. Tot din acest spital au provenit si multi ministri ai Sanatatii, prof. dr. Nicolae Angelescu, chirurg si presedintele Fundatiei "Coltea". Astfel, in 1842 s-a pus baza Eforiei spitalelor, banii pentru aceste unitati fiind dati de marea boierime. Epoca moderna si conteporana a generat reforme si-n sănătate, cu baze stiintifice de invatamant medical . Procesul de formare profesionala a asistentelor medicale
Initial cu o raspundere limitata.
Progresele medicinii au dus insa si la modificarea continutului profesiei , medicii delegand o parte din sarcinii surorilor medicale ; activitatea nu se mai centreaza pe pacient , ci pe sarcinile care trebuiau indeplinite. Ulterior dezvoltarea rapida a stiintelor medicale, a tehnicii a generat deplasarea activitatii catre partea tehnica, cu devalizarea ingrijirilor si trecerea lor in sarcina ajutoarelor necalificate. Dezvoltarea unitatilor spitalicesti , ca unitati de ingrijire a bolilor grave, accesibile tuturor categoriilor sociale a condus la aparitia Nursingului Clinic, care este practicat si in ziua de azi. Personalitati autohtone din istoria profesiei noastre: Regina Maria (1875 - 1938) a reprezentat, alături de soţul ei, regele Ferdinand, unul dintre simbolurile întruchipării Marii Uniri din 1918. Constantin Argetoianu, unul din criticii constanți și nemiloși ai reginei, este și cel care reușește să sintetizeze în câteva cuvinte rolul reginei Maria și locul pe care ea îl merită în istorie:
„Oricâte greșeli va fi comis regina Maria, înainte și după război,
războiul rămâne pagina ei, pagină cu care se poate făli, pagină care se va așeza în istorie la loc de cinste. O găsim în tranșee printre combatanți în rândurile înaintate, o găsim în spitale și în toate posturile sanitare printre răniți și bolnavi. O găsim de față la toate adunările care încercau să facă puțin bine. Nu a cunoscut frica de gloanțe și de bombe, cum nu a cunoscut teama și scârba de molimă sau nerăbdarea față de eforturile așa de des inutile, provocate de dorința ei de mai bine. Regina Maria și-a îndeplinit datoria pe toate fronturile activităților sale, dar mai presus de toate pe acela al încurajării și ridicării moralului acelora care o înconjurau și care au trebuit să decidă, în cele mai tragice momente, soarta țării și a poporului său. Regina Maria
Se poate afirma că, în răstimpul pribegiei noastre în Moldova, regina
Maria a întrupat aspirațiile cele mai înalte ale conștiinței românești. Prin modul cum a influențat în 1916 intrarea României în război și din nou în 1918, când aproape numai datorită ei, regele Ferdinand nu a ratificat dezastruoasa pace de la București, regina s-a așezat ca ctitoriță a României întregite și ca una din cele mai mari figuri ale istoriei noastre naționale.” —Constantin Argetoianu , Pentru cei de mâine: Amintiri din vremea celor de ieri
Pe timpul războiului și-a însoțit soțul în refugiu în Moldova, activând
ca soră de caritate în spitalele militare, activitate care a făcut să fie numită în popor „mama răniților”. Regina Maria
Numită de către oameni regina- mamă, mama răniţilor, regina-
soldat, pentru alinarea pe care a adus-o răniţilor şi pentru curajul ei de a merge pe front – Regina Maria a României a fost prezentă în punctele cele mai fierbinţi ale Primului Război Mondial, a suferit în refugiu alături de cei mulţi şi a mers în spitalele cu cele mai serioase epidemii, pentru a-i îngriji şi a-i încuraja cu prezenţa ei maternă pe cei infirmi. Regina Ana
Regina Ana, născută în 1923 la Paris, a fost caporal, apoi ofiţer în
armata franceză şi a lucrat ca infirmieră în spatele frontului, transportând sânge şi plasmă pentru răniţi, conducând singură un jeep de război.
A făcut o şcoală de infirmiere de ambulanță, a dus o viață de
cazarmă în toată regula, s-a îmbolnăvit de “gălbenare” şi, în final, s-a întors la viața civilă în 1945, având în buzunar o soldă primită de la armata franceză, precum şi Crucea de Război a Republicii Franceze.
Din 1943 până la sfârșitul războiului a participat, înrolându-se
voluntar alături de Forțele Franceze Libere (trupele sub comanda generalului Charles de Gaulle), la campaniile din Algeri, Maroc, Italia, Luxemburg și Germania, unde a fost șofer pe ambulanță și infirmieră, pentru acestea primind „Crucea de Război” a Franței. Lucretia Titirca
LUCREŢIA TITIRCĂ n. 1930, la Borşa –
Maramureş, este personalitatea română contemporană cea mai proeminentă a profesiei noastre. Din anul 1964 a devenit profesoară de Tehnica Ingrijirii Bolnavului şi Directoare adjunctă la Şcoala Sanitară din Baia Mare; Lucretia Titirca
• Din 1974 LUCREŢIA TITIRCĂ a fost numită
asistentă medicală şefă coordonatoare a Spitalului Judeţean din Baia Mare, funcţie pe care a onorat-o până în 1989, când s-a pensionat. • Şi după pensionare îşi continuă activitatea în funcţia de Director al Şcolii Postliceale Sanitare “ Carol Davila” din localitate. Lucretia Titirca
• Deţine o colecţie impresionantă de diplome,
titluri de onoare şi insigne, primite în ţară sau în străinatate, în Austria, Elveţia, Danemarca, Republica Moldova şi a obţinut tot atâtea premii, pentru contribuţia importantă la afirmarea profesiei de asistent medical în România şi pretutindeni; • Este binecunoscuta autoare a peste 10 manuale, pentru asistenţii medicali, care se regăsesc în programele de învăţământ, examene şi concursuri; Lucretia Titirca
• In anul 2002, ca o recunoaştere deosebită a
activităţii sale, de peste 40 de ani în slujba profesiei şi a oamenilor, LUCREŢIA TITIRCĂ a primit şi diploma de • “ CETĂŢEAN DE ONOARE” al Municipiului Baia Mare • A avut şi are în continuare capacitatea de a mişca minţile şi inimile asistenţilor medicali, pentru a ridica prestigiul acestei profesii, căreia şi-a dedicat întreaga viaţă! Lucretia Titirca
• In munca sa pentru afirmarea şi dezvoltarea
profesiei de asistent medical, LUCREŢIA TITIRCĂ a făcut pionierat prin cărţile scrise şi poate fi asemuită cu celebrele înaintaşe în domeniu: Florence Nightingale, Edith Cavell şi Virginia Henderson, femei care au dat identitate acestei profesii, au pus bazele nursingului modern în lume şi şi-au dedicat viaţa îngrijirii sănătăţii şi alinării suferinţei umane! Profesor N. Manolescu
Mai trebuie mentionate eforturile profesorului N.Manolescu, care în
perioada februarie 1903 - decembrie 1904, cât timp a functionat ca Director general al serviciului sanitar a obtinut fonduri pentru înfiintarea a aproximativ 1200 infirmerii rurale cu 5700 paturi . Adept inflãcãrat al infirmeriilor rurale si al bãilor comunale, el porneste la actiunea înfiintãrii acestor infirmierii tinând seama de situatia extrem de precarã a populatiei rurale în ceea ce priveste starea sanitarã a acesteia: o mortalitate generalã de 26,3% si o duratã medie de viatã în jur de 30 de ani. La o populatie ruralã de 5.016.919 locuitori la începutul anului 1903, existau 129 medici de plasã, revenind la 1 medic 38.890 persoane, iar în unele judete situatia se prezenta si mai grav, existând 1 medic la 40-50.000 de locuitori. De aceea, în 1904 ca o solutie de rezolvare momentanã a problemei, N.Manolescu a promovat ideea înfiintãrii infirmeriilor rurale, având ca scop izolarea bolnavilor contagiosi si asigurarea asistentei de urgentã în caz de nasteri si accidente, activitatea medicului urmând a fi secundatã de oficianti sanitari si moase de clasa a II-a, recrutate din rândul moaselor empirice si instruite 3 luni. Profesor N. Manolescu
Ideea infirmeriilor rurale a fost mult criticatã, motiv pentru care
dupã 1904, când profesorul Manolescu pãrãseste Serviciul sanitar, majoritatea acestor infirmerii au fost desfiintate, desi obiectiv vorbind- cu toate deficientele acestora- ele au fost utile, constituind premize reale pentru dezvoltarea ulterioarã a unor cabinete medicale în mediul rural. Bibliografie: - Informatii din mai multe susrse de pe internet - Curs introducere in nursing - Power Point: Tomuta Maria Olguta (1E)