Caz clinic: Osteoporoza

Osteoporoza este o afectiune caracterizata printr-o scadere a densitatii osoase, reducand puterea sa
si rezultand cu oase fragile. Osteoporoza duce literalmente la un os poros anormal care este compresibil,
ca un burete. Aceasta tulburare a scheletului slabeste osul si duce la fracturi frecvente in oase.

Osteoporoza inseamna "os poros". Privita sub microscop, osul sanatos arata ca un fagure de miere.
Cand apare osteoporoza, gaurile si spatiile din fagure sunt mult mai mari decat in osul sanatos. Oasele
osteoporotice isi pierd densitatea sau masa si contin structuri anormale ale tesuturilor. Deoarece oasele
devin mai putin dense, ele se slabesc si exista o probabilitate mai mare sa se rupa.

Osteoporoza este o afectiune extrem de frecventa, ce determina oasele sa devina slabe si fragile -
atat de fragile incat o cadere sau chiar un usor stres, cum ar fi aplecarea sau tusea, pot provoca o
fractura. Fracturile legate de osteoporoza apar cel mai frecvent la nivelul soldului, incheieturii mainii sau
coloanei vertebrale.

Oasele sunt tesuturi vii care sunt in mod constant afectate si inlocuite. Osteoporoza apare atunci
cand crearea de os nou nu tine pasul cu indepartarea osului vechi. Osteoporoza afecteaza barbatii si
femeile de toate rasele. Dar femeile albe si asiatice - in special femeile in varsta care au trecut de
menopauza - prezinta cel mai mare risc. Medicamentele, regimul alimentar sanatos si exercitiile fizice
pot ajuta la prevenirea pierderii osoase sau la intarirea oaselor deja slabe.

Prezentam cazul pacientei Marin Rodica de 78 de ani care se interneaza la Spitalul Clinic Judetean de
Urgenta Bacau cu urmatoarele simptome: durere de sold, impotenta functionala totala, pozitie vicioasa
(coapsa scurtata si rotita in exterior).

Anamneza:

Antecedente heredocolaterale: neaga

Antecedente patologice: - pe aceeasi parte a suferit o hemipareza (2013)

- apendicectomie in copilarie

Antecedente fiziologice: - prima menstra la varsta de 12 ani

- menopauza de 25 de ani

- 3 sarcini duse la capat

- 2 sarcini intrerupte

Obiceiuri: - fumatoare, de 45 de ani, un pachet pe zi

 - alcool-neaga

Conditii de viata si munca: bune

Istoricul bolii:

Pacienta de 78 de ani se prezinta de urgenta la spital acuzand dureri puternice la nivelul bazinului cu
incapacitatea exercitarii functiilor locomotorii , in urma unei cazaturi petrecuta cu o zi in urma.

Pacienta descrie dureri spontane usoare aparute la efort, sub forma de junghiuri, care cedeaza la
repaus. Durerile au aparut in urma cu 15 ani , dar au fost ognorate si puse pe seama oboselii.

Examenul clinic:

Stare generala: alterata

Tegumente si mucoase: normal colorate

Facies: anxios

Stare de nutritie: buna

Aparat respirator: - murmur vezicular prezent

- vibratii vocale transmise normal

- ampliatii respiratorii normale

Aparat digestiv: - nedureros la palpare

- abdomen mobil cu respiratia

Aparat cardiovascular: - T.A.=110/70

- Zgomote batute regulat

- Cord: in limite normale

EXAMENE PARACLINICE:

- Radiografie bazin fata + profil

- Radiografie coloana lombara fata + profil

- Radiografie pulmonara

- Electrocardiograma

In urma examenelor radiologice s-au evidentiat urmatoarele:

- tasarea corpurilor vertebrale, aspect biconcav

- rarefierea radiologica a traveelor pe soldul sanatos

- fractura de sold

Diagnosticul de certitudine al prezentei osteoporozei a fost confirmat in urma rezultatelor de mai sus,
specifice acestei boli.

Investigatii de laborator:

Hemiglobina=14mg%

Hematocrit=42%

Trombocite=278.000/mm3

Leucocite=6200/mm3

VSH=8mm/h

Glicemie=80mg/dl

Colesterol=180mg%

TGO=25 U.ɣ/ml/h

TGP=20 U.ɣ/ml/h

Ca=6.8 mg%

Mg=1.8 mg%

Uree= 24 mg%

Bilirubina totala= 0.8 mg%

Fibrinogen= 0.3%

Timp Quick= 4 minute

EVOLUTIE SI TRATAMENT

Pacienta sufera o interventie chirurgicala la doua zile de la internare in vederea indreptarii pozitiei
vicioase a bazinului si reabilitarii osului fracturat.

Tratamentul chirurgical consta i aplicarea a trei tije Ender.

In timpul actului chirurgical se intareste diagnosticul de osteoporoza prin observarea consistentei

scazute a osului.
Dupa doua saptamani de la operatie, se efectueaza testul DEXA la coloana si la soldul sanatos, confirma
prezenta osteoporozei.

Scor T = -2.8 la sold

=-2.9 la coloana lombara

Medicatie

Fosamax- tablete, 70mg/saptamana

Ca= 1000 mg/zi

Vitamina D= 400 U.I./zi

La un an de la externare pacienta trebuie sa se prezinte la spital pentru efectuarea unui nou test DEXA.

Evolutia din punct de vedere chirurgical este favorabila.