SCOALA POSTLICEALA SANITARA

PROIECT DE DIPLOMA

MENOPAUZA

MEDIC COORDONATOR
BERINDE MARIA

ABSOLVENT
MIJE LILIANA

-2012-

ARGUMENT
MENOPAUZA
Menopauza nu trebuie confundata cu batranetea. Ea nu
inseamna sfarsitul vietii sexuale sau al celei afective,
dar trebuie acceptata ca o perioada fiziologica, normala,
o perioada inerenta existentei umane, in care
menstruatia se opreste si fiziologic apar modificari
fiziologice si psihice.
Menopauza reprezinta pentru femeie o perioada de
tranzitie intre etapa de fecundatie si cea de instalare a
semescentei, care biologic corespunde declinului
progresiv al functiei ovariene, situandu-se intre 45 si 60
de ani.
Menopauza face parte din evolutia normala a vietii
unei femei.
Menopauza este o faza urata a
naturii, ca atunci cand sanatatea
femeii ar fi cea mai buna, ovarele
incep sa involueze si modificarile
hormonale ii complica existenta.

Absolvent

Mije Liliana
PLANUL LUCRARII

ARGUMENT
INTRODUCERE
CAPITOLUL 1: NOTIUNI ACTUALE DIN LITERATURA DE
SPECIALITATE PRIVIND MENOPAUZA
1.1 Definitie
...................................................3
1.2 Etiopatologie
...................................................4
1.3 Simptomatologie
...................................................9
1.4 Investigatii paraclinice
...................................................16
1.5 Tratament
...................................................18
1.6 Complicatiile terapiei
de substitutie
...................................................23
CAPITOLUL 2: PLAN DE INGRIJIRE NURSING.
STUDIUL A TREI CAZURI CLINICE INTALNITE IN PRACTICA

2.1 Cazul nr. 1

2.2 Cazul nr. 2
2.3 Cazul nr. 3
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE

...................................................26
...................................................31
...................................................36
...................................................41
...................................................43

PLAN DE INGRIJIRE

-CAZUL ICulegerea datelor

1.Date subiective
NUME: P.S.
VARSTA: 51 ani
SEX: feminin
STARE CIVILA: casatorita
RELIGIE: ortodoxa
NATIONALITATEA: romana
PREGATIRE PROFESIONALA: studii medii
OCUPATIA: salariat
DOMICILIU: Brebeni, Jud. Olt
CONDITII DE VIATA: bune, locuiesc cu sotul, fiul cel mare si nora.
OBISNUINTE DE VIATA: nu consum alcool, cafea si nici tutun.
SEMNE PARTICULARE: - inaltime: 1,68cm;
-greutate: 68kg;
-grupa sanguina: AII,RH pozitiv;
-nu se stie alergica la niciun medicament.
FUNCTII VITALE: TA= 135/90mm Hg;
AV= 88b/min;
R= r/min.
ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 15 ani;
- trei nasteri normale;
- flux menstrual la 30 zile, 5 zile fara dureri
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: neaga boli importante
2.Date obiective:
DATA INTERNARII: 15.02.2012
DIAGNOSTIC MEDICAL: sindrom menopausal;
MOTIVELE INTERNARII: cefalee, stare generala alterata, dureri
abdominale, bufeuri, scurgeri vaginale si vertij.
ISTORICUL BOLII: Pacienta declara ca a avut ciclu menstrual de trei ori
pe parcursul a treizeci de zile, cu dureri abdominale, lombare, flux
menstrual redus, durata ciclului de una-doua zile cu cefalee, slabiciune
fizica, valuri de caldura, transpiratii. Pacienta este internata pentru
investigatii si tratament simptomatic.

Data: 11.02.2012
PROBLEME: Dureri abdominale. Bufeuri. Anxietate. Scurgeri vaginale.

OBIECTIVE: Pacienta sa nu prezinte dureri si bufeuri. Reducerea anxietatii.

Prevenirea complicatiilor posibile.
INTERVENTII: Ma prezint pacientei si asigur un microclimate favorabil, port
discutii cu pacienta pentru a inlatura anxietatea si pentru a-i mari increderea in
echipa de ingrijire si pentru a colabora cu aceasta. Recoltez sange pentru
investigatii de laborator: HLG, VSH, Rh, grup sanguin, glicemie.
Administrez la indicatia medicului, Diazepam 1 fl.
EVALUARE: Pacienta este mai linistita din punct de vedere emotional.

Data: 12.02.2012
PROBLEME: Transpiratii. Bufeuri. Incapacitatea de a se odihni, somn
intrerupt.
OBIECTIVE: Pacienta sa beneficieze de un somn efficient calitativ si cantitativ
sufficient. Reducerea bufeurilor.
INTERVENTII: Creez un mediu adecvat, salon aerisit, temperatura adecvata,
liniste. La recomandarea medicului pregatesc pacienta pentru ecografie
abdominala si examen ginecologic. Discut cu pacienta pentru a-i mari increderea
in sine si a-i reduce nelinistea si agitatia aparute din cauza necunoasterii
evolutiei bolii. Administrez medicatia prescrisa de medic.
EVALUARE: Pacienta se simte obosita din cauza somnului intrerupt, din cauza
valurilor de caldura aparute mai frecvent noaptea.

Data: 13-14.02.2012
PROBLEME: Dureri musculare adecvate. Transpiratii moderate. Constipatie.
Agitatie.
OBIECTIVE: Pacienta sa nu prezinte dureri musculare. Reluarea tranzitului
intestinal. Pacienta sa nu fie agitata.
INTERVENTII: Port discutii cu pacienta si o incurajez, ii explic si incerc sa o
fac sa inteleaga ca simptomele pe care le prezinta sunt fiziologice in
premenopauza si la inceputul menopauzei, ca menopauza nu este o boala si este
un fenomen normal, natural, biologic in evolutia vietii unei femei, doar ca
fiecare femeie il percepe diferit si simptomele sunt diferite de la o persoana la
alta. In urma investigatiilor, s-a descoperit ca nu are motive de ingrijorare.
Administrez la indicatia medicului, Calciu, Vitamina D, Estrofen 1cp/zi,
Propranolol 1cp/zi, laxative usoare.
EVALUARE: Pacienta este echilibrata psihic, este linistia. Are incredere in
echipa de ingrijire. Pacienta a avut un somn linistit si prezinta o stare de spirit
buna, este increzatoare ca totul se va termina cu bine.

Data: 15-16.02.2012
PROBLEME: Cefalee modelata. Senzatie de greata.

OBIECTIVE: Pacienta sa nu prezinte cefalee si greata.

INTERVENTII: Rog pacienta sa faca exercitii de respiratie profunda pentru
inlaturarea senzatiei de greata, urmaresc sa vad care este cauza si descopar ca la
anumite mirosuri, in special la alimente, starea de greata este mai accentuata.
Administrez medicatia prescrisa de medic.
EVALUARE: Pacienta sa nu mai prezinte senzatia de greata. Pacienta are
incredere in sine si este linistita din punct de vedere emotional.

Data: 17.02.2012
PROBLEME: Educatia sanitara.
OBIECTIVE: Insusirea normelor de sanatate. Prevenirea complicatiilor.
INTERVENTII: Explic pacientei importanta continuarii tratamentului, durata,
doza pe care trebuie sa le respecte si sa le urmeze intocmai cum le-a prescris
medicul. Importanta unui regim de viata echilibrat. Importanta igienei personale.
Importanta controalelor periodice pentru prevenirea complicatiilor. Port discutii
cu familia si ii rog sa sprijine si sa fie alaturi de pacienta in aceasta perioada din
viata sa.
EVALUARE: Normele de igiena au fost insusite. Pacienta este increzatoare,
este capabila sa se autoingrijeasca. Pacienta prezinta o stare generala buna.
Pacienta se externeaza.

PLAN DE INGRIJIRE

-CAZUL IICulegerea datelor

1.Date subiective
NUME: E.R.
VARSTA: 48 ani
SEX: feminin
STARE CIVILA: casatorita
RELIGIE: ortodoxa
NATIONALITATEA: romana
PREGATIRE PROFESIONALA: studii medii
OCUPATIA: salariat
DOMICILIU: Bals, Jud. Olt
CONDITII DE VIATA: bune, locuiesc cu sotul.
OBISNUINTE DE VIATA: nu consum alcool, cafea si nici tutun.
SEMNE PARTICULARE: - inaltime: 1,67cm;
-greutate: 72kg;
-grupa sanguina: 01,RH pozitiv;
-algocalmin.
FUNCTII VITALE: TA= 130/70mm Hg;
AV= 88b/min;
R= 20 r/min.
ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani;
- trei nasteri doua normale si o cezariana;
- flux menstrual la 28 zile, 3 zile fara dureri
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: neaga boli importante.
2.Date obiective:
DATA INTERNARII: 15.02.2012
DIAGNOSTIC MEDICAL: sindrom menopausal;
MOTIVELE INTERNARII: dureri musculare, dureri abdominale, valuri
de caldura, scurgeri vaginale, palpitatii, vertij, anxietate.
ISTORICUL BOLII: Pacienta declara ca in ultimele doua luni ciclul
menstrual a fost dereglat, fie ca a avut parte de un ciclu menstrual, cu flux
abundent si de mai multe ori pe parcursul a douazeci si opt de zile, fie ca
ciclul a lipsit total , durata ciclului s-a prelungit la patru zile cu dureri
abdominale, ameteli, stari de greata si voma, slabiciune fizica. Pacienta este
internata pentru investigatii si tratament simptomatic.

Data: 14.02.2012

PROBLEME: Dureri abdominale si musculare. Palpitatii. Scurgeri

vaginale. Anxietate.
OBIECTIVE: Sa nu prezinte dureri abdominale si musculare. Reducerea
anxietatii. Prevenirea complicatiilor posibile.
INTERVENTII: Ma prezint pacientei si asigur o atmosfera favorabila.
Port discutii cu pacienta pentru a-i inlatura anxietatea si pentru a-i mari
increderea in echipa de ingrijire si asigurand-o din partea mea de tot
sprijinul de care are nevoie. Recoltez sange pentru investigatii de
laborator. Administrez la indicatia medicului Diazepam.
EVALUARE: Pacienta colaboreaza cu echipa de ingrijire, are incredere
in aceasta. Pacienta este mai linistita din punct de vedere emotional.

Data: 15.02.2012
PROBLEME: Transpiratii. Cefalee. Bufeuri. Teama
OBIECTIVE: Pacienta sa prezinte o stare de spirit buna. Pacienta sa nu
prezinte cefalee, transpiratii.
INTERVENTII: Port discutii cu pacienta pentru a-i mari increderea in
sine, o sfatuiesc sa stea de vorba si cu alte paciente pentru a se convinge
ca nu are de ce sa-i fie teama. Pregatesc pacienta pentru examenul
ginecologic si ecografie abdominala. Administrez medicatia prescrisa de
medic.
EVALUARE: Pacienta prezinta o stare de spirit relativ buna.

Data: 16-17.02.2012
PROBLEME: Incapacitatea de a se odihni din cauza somnului intrerupt.
Obseala. Cefalee si dureri musculare moderate. Agitate.
OBIECTIVE: Pacienta sa prezinte un somn eficient si suficient din punct
de vedere calitativ si cantitativ. Pacienta sa nu prezinte dureri. Pacienta sa
fie linistita si echilibrata emotional.
INTERVENTII: Creez un ambient placut, linistit, aerisesc salonul.
Antrenez pacienta la discutii pentru a-i afla temerile legate de aceasta
afectiune si totodata o incurajez sa-si exprime nevoile, parerile si
nelamuririle pe care le are. Incerc sa fac pacienta sa inteleaga ca
menopauza nu este o boala si nu va fi o femeie exclusa deoarece odata cu
menopauza, femeia este deja si batrana. Ii explic ca in viata fiecarei
femei acest fenomen va fi prezent mai devreme sau mai tarziu, ca fiecare
femeie percepe simptomele altfel, fiecare in felul sau. Port discutii cu
familia si ii rog sa-i fie alaturi, sa inteleaga, sa incurajeze pacienta pentru
a nu crede ca va deveni inutila familiei. Administrez medicatia prescrisa
de medic.
EVALUARE: Pacienta este increzatoare. Pacienta a avut un somn linistit,
suficient din punct de vedere cantitativ si calitativ. Pacienta este linistita
din punct de vedere emotional, familia ii este alaturi.

Data: 18-19.02.2012

PROBLEME: Durere musculara moderata. Cefalee moderata.

OBIECTIVE: Pacienta sa nu prezinte dureri.
INTERVENTII: Administrez medicatia prescrisa de medic. Ca, Vitamina D,
Fe, Estradiol 1fl/zi, Clomifen 1tb/zi, Propranolol 10mg/zi. Port discutii cu
pacienta despre evolutia menopauzei.
EVALUARE: Pacienta se simte bine, a inteles ca nu trebuie sa-si faca griji,
atata vreme cat se ingrijeste si controalele au un rezultat bun

Data: 20.02.2012
PROBLEME: Educatia sanitara.
OBIECTIVE: Insusirea normelor de sanatate. Prevenirea complicatiilor.
INTERVENTII: Explic pacientei importanta regimului de viata, sa evite
surmenajul. Sa nu consume cantitati mari de cafea si alcool. Sa foloseasca o
alimentatie rationala hipotoxica si echilibrata nutritiv si caloric, sa evite
condimentele. Importanta continuarii tratamentului in dozele, durata si orele
prescrise de medic. Importanta controalelor periodice pentru evitarea si
prevenirea complicatiilor.
EVALUARE: Normele de igiena au fost insusite. Pacienta este echilibrata
emotional, este capabila sa se autoingrijeasca. Prezinta o stare generala buna.
Pacienta este externata.

PLAN DE INGRIJIRE

-CAZUL IIICulegerea datelor

1.Date subiective
NUME: P.M.
VARSTA: 51 ani
SEX: feminin
STARE CIVILA: casatorita
RELIGIE: ortodoxa
NATIONALITATEA: romana
PREGATIRE PROFESIONALA: scoala profesionala
OCUPATIA: pensionar
DOMICILIU: Crampoia, Jud. Olt
CONDITII DE VIATA: bune
OBISNUINTE DE VIATA: nu consum alcool, cafea si nu tin regim
SEMNE PARTICULARE: - inaltime: 1,65cm;
-greutate: 75kg;
-grupa sanguina: AII,RH pozitiv;
-nu se stie alergica la niciun medicament.
FUNCTII VITALE: TA= 140/80mm Hg;
AV= 85b/min;
R= 20 r/min.
ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani;
- cinci nasteri normale;
- menopauza la 50 ani.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: neaga boli importante;
2.Date obiective:
DATA INTERNARII: 15.02.2012
DIAGNOSTIC MEDICAL: prolaps genital gradul I;
MOTIVELE INTERNARII: infectie urinara, disurie, tulburari si mictiune,
leucoree, incontinenta urinara, durere in zona inghinala.
ISTORICUL BOLII: Pacienta declara ca la efort fizic acuza dureri in zona
inghinala, are o senzatie de disconfort, o apasare in pelvis. Prezinta
tulburari de mictiune, polakiurie, disurie, incontinenta urinara la efort,
infectie urinara. Pacienta este internata pentru investigatii si tratament
simptomatic

Data: 08.01.2012

PROBLEME: Infectie urinara. Tulburari de mictiune. Dureri abdominale.

Anxietate.
OBIECTIVE: Pacienta sa nu prezinte dureri. Pacienta sa prezinte o buna
eliminare. Reducerea anxietatii.
INTERVENTII: Ma prezint pacientei si asigur o temperatura favorabila,
umiditate, salon aerisit, lenjerie de pat si corp curate. Port discutii cu pacienta
pentru a-i inlatura anxietatea si a-i mari increderea in echipa de ingrijire, o
asigur ca voi fi langa ea mereu cand va avea nevoie. Recoltez sange pentru
investigatii. La recomandarea medicului pregatesc pacienta pentru examenul
ginecologic si ecografie abdominala.
EVALUARE: Pacienta colaboreaza cu echipa de ingrijire, are incredere in
echipa care o ingrijeste. Pacienta este linistita din punct de vedere emotional.

Data: 09.01.2012
PROBLEME: Alimentatie inadecvata prin deficit.
OBIECTIVE: Pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic. Desopar gusturile
alimentare ale pacientei, servesc pacienta cu alimente la o temperatura adecvata,
las pacienta sa aleaga alimentele dupa placul sau respectand contraindicatiile.
Administrez medicatia indicata de medic.
EVALUARE: Pacienta este echilibrata nutritional si hidroelectrolitic.

Data: 10-11.01.2012
PROBLEME: Dureri lombare si abdominale. Tendinta de constipare.
OBIECTIVE: Pacienta sa nu prezinte dureri. Pacienta sa prezinte un tranzit
intestinal normal.
INTERVENTII: Recomand pacientei sa faca repaus la pat pe durata durerii, in
rest sa faca miscare pentru a combate rigiditatea coloanei vertebrale si cutiei
toracice. Administrez la indicatia medicului algocalmin si laxativ usor,
recomand pacientei sa consume ceaiuri, compoturi sau alte alimente usoare.
Administrez medicatia prescrisa de medic.
EVALUARE: Pacienta sa nu mai prezinte dureri. Pacienta prezinta un tranzit
intestinal normal.

Data: 12.01.2012
PROBLEME: Senzatia de jena, disconfort, apasare si tractiune in pelvis.
Disurie.
OBIECTIVE: Pacienta sa prezinte o buna eliminare. Pacienta sa nu prezinte
disconfort si senzatie de jena.
INTERVENTII: Port discutii cu pacienta in vederea igienei personale. Discut
cu pacienta si incerc sa o fac sa inteleaga si sa constientizeze afectiunea pe care
o prezinta. Pacienta este indrumata catre blocul operator . Administrez medicatia
prescrisa de medic Penicilina 100000UI la sase ore. Port discutii si incurajez
pacienta.
EVALUARE: Pacienta este linistita si prezinta o stare de spirit buna.

Data. 13.01.2012

PROBLEME: Incapacitatea de a se odihni, somn intrerupt. Teama.

OBIECTIVE: Pacienta sa beneficieaze de un somn eficient, calitativ si
cantitativ suficient. Inlaturarea anxietatii.
INTERVENTII: Port discutii cu pacienta pentru a-i inlatura anxietatea si a-i
mari increderea in sine. Ii explic demersul operatiei, incerc sa o fac sa inteleaga
ca nu este dificila atata vreme colaboreaza si are incredere in echipa de ingrijire.
Port discutii cu familia si-i rog sa sprijine si sa incurajeze pacienta in orice
decizie va lua. Supraveghez functiile vitale. Administrez indicatia prescrisa de
medic.
EVALUARE: Pacienta este linistita din punct de vedere emotional. Pacienta
refuza operatia, vrea sa se consulte cu familia.

Data: 14.01.2012
PROBLEME: Educatia sanitara.
OBIECTIVE: Insusirea normelor de igiena. Prevenirea complicatiilor.
INTERVENTII: Rog si incurajez familia pentru a se implica in suportul
emotional al bolnavei si sa o sprijine in orice decizie va lua. Explic pacientei
importanta continuarii tratamentului, duratei si dozelor pe care trebuie sa le
respecte. Sa evite frigul, efortul fizic, respectarea igienei personale. Importanta
controalelor periodice pentru prevenirea complicatiilor
EVALUARE: Normele de igiena au fost insusite. Pacienta prezinta o stare
generala relativ buna. Pacienta se externeaza.

BIBLOGRAFIE
1. Ginecologie Ancar Virgil si Crangu Ionescu
Editura National, Bucuresti, 2002.

2. Obstretica si Ginecologie Nitescu Virgil

Editura Didactica si Pedagogica Romana, Bucuresti, 1996.

3. Climacterul Normal si Patologic Rica Nicolae

Editura Scrisul Romanesc, Craiova, 1987.

4. Ingrijiri Speciale Acordate Pacientilor de Catre Asistentii Medicali

Titirca Lucretia
Editura Viata Medicala Romaneasca, Bucuresti, 2008.