Caz clinic nr.

8
Diagnostic prezumtiv:
Intoxicatie acuta cu nitrobenzen. Stadiul I-prebenzenism.

Argumentare:
-in baza conditiilor de aparitie a semnelor clinice: la incălcarea ermetizării
procesului de producere a survenit o scurgere de gaz, după caracterul producerii ar
putea fi vaporii nitrobenzenului si aparitia simptomelor peste o ora dupa aflarea in
mediu nociv.

-in baza evolutiei tabloului clinic: slăbiciune generală, fatigabilitate, cianoza

buzelor și mâinilor. Pe parcurs starea cu agravare: au apărut vertije, palpitații,
dispnee, dureri în cutia toracică, grețuri; tulburări de somn, sângerarea gingiilor,
sângerări nazale. Starea generală este de gravitate medie-alterată. Tegumentele și
mucoasele au devenit de culoare vânătă-surie. Tremurul degetelor ale mâinilor
întinse, dermografism roșu aprins, hiperhidroză palmelor.

Examene suplimentare:
Examen psihilogic sau psihiatric

Examene de laborator suplimentare:

- Proba de coagulare
- Semnul Rumpell-Leede pozitiv
- Scaderea sulfat-indexului- sub 0.8
- TGO
- TGP
- gamaGT
- PFV

Diagnostic diferential si argumentare:

Anemii de alta etiologie
Leucopenii de alta etiologie
Trombocitopenii de alta natura

Toate aceste nozologii nu apar in decurs de o ora, cum s-a observant in cazul
pacientului dat.
Debutul acut al bolii asociat anume cu conditia de dezermetizare si scurgere de gaz
la locul de munca.

Absenta in toate nozologiile a fenolilor liberi in urina.

Nu se asociaza in patologiile sus-numite tremurul degetelor ale mâinilor întinse,

dermografism roșu aprins, hiperhidroză palmelor.

Nu se asociaza tabloul clinic respirator si cardiovascular.

Tratament medicamentos:
Etiologic:
- întreruperea contactului cu benzenul
- în intoxicatia acuta: scoaterea din mediu, spalare, administrare de oxygen

Patogenic.
- medicamente de protectie a celulei hepatice (pentru buna desfasurare a proceselor
de sulfo- si glucuronoconjugare): Aspatofort.
- vitaminoterapie: C, B2, B6, B12, P.
- medicamente cu continut de sulf: Cistina, Metionina, Hiposulfit
- administrare de fier, Leucogen 4x1 tb/zi sau Leucotrofin 3x1tb/zi
- alimentatie de protectie a celulei hepatice cu vitamine, cu sulf.

Symptomatic.

Reteta
Rp. Sol.Aspatofort 10ml

D.t.d: N.10 in amp

S: intravenous de 2 ori in zi.

Scolarizarea pacientului:
Control medical periodic: examen clinic general semestrial, hemograma
semestrial, TS – TC semestrial, fenoli urinari la sfârsitul schimbului de lucru,
semestrial – sau acid 5 fenilmercapturic, sulfat index semestrial, TGO, TGP, γGT,
PFV semestrial, examen psihologic sau psihiatric.

Educatia sanitara:
- pentru muncitori: respectarea regulilor de protectia muncii; purtarea corecta a
echipamentului de protectie; sa nu se spele pe mâini cu benzene.
Contraindicatii medicale (pentru locurile de munca unde exista posibilitatea unei
absorbtii crescute de benzen, deci unul simplist unde se lucreaza cu benzen):
cei care au lucrat în mediu cu benzen sau cu radiatii în ultimii 5 ani
- afectiuni hematologice
- sindroame hemoragipare
- boli cronice ale parenchimului hepatic
- boli ale sistemului nervos central
- stomac operat