PREZENTARE DE CAZ 3

A.Nume si prenume:SA
Sex: feminin
Varsta:22 ani
Data nasterii:
Nationalitate :romana
Adresa: str.
Data internarii: 04.03.2016
Data externarii: 01.04.2016
B.Identificare sociala: nu plateste spitalizarea.
Religie: ortodoxa
C.Situatie administrativa: studenta

D.Descrierea pacientului: -scadere ponderala, I-177cm, Greutate: 59kg

Diagnostic la internare:Tuberculoza pulmonara

Diagnostic la 72 h: Tuberculoza pulmonara

Diagnosticul la externare : TBC pulmonar secundara cazeos cavitara

Motivele internarii: tuse cu expectoratie purulenta,   transpiratie nocturna,   inapetenta, astenie
fizica, anxietate, neliniste

AHC : mama TBC pulmonar in urma cu un an, pentru care a urmat tratament 6 luni

AP: Fiziologice: menarha 14 ani, N=0, A=4, ciclu neregulat.

Patologice: litiaza renala bilaterala

Conditii de viata si mediu: studenta

Comportamente : fumatore, 10 pachete pe an, bea alcool ocazional

Preferinte alimentare:fructe si legume.
Activitati preferate : gradinarit, privit la TV.

Istoricul bolii : pacienta in varsta de 22 ani, fumatore prezinta scadere ponderala (11kg in 4
luni), tuse cu expectoratie mucopurulenta de 5 luni, transpiratii nocturne, astenie fizica iar de o
saptamana febra 380C.
Examen clinic general
Stare generala:alterata
Stare de nutritie: scadere ponderala (11kg in 4 luni) G=50kg.
Stare de constienta:pastrata.
Tegumente si mucoase:palide
Tesut conjunctiv-adipos:slab reprezentat.
Sistem ganglionar:ganglioni superficiali nepalpabili
Sistem muscular:normoton, normokinetic.
Sistem osteo-articular: aparent integru morfofunctional
Aparat respirator:

- torace normal conformat cu miscari simetrice bilateral.CRS libere

- sonoritate pulmonara normala
- nu se percep raluri bronsice. Saturatie O2=94% N. respiratii: 18r/min

Aparat cardiovascular:
- aria relativa a matitatii cardiace in limite normale.
- soc apexian in spatiul V ic stg.
- zgomote cardiace bine batute, ritmice. AV = 100 b/min. T.A: 110/60 mm/Hg.
Aparat digestiv:
- abdomen moale suplu, mobil cu respiratia, nedureros la palpare
- ficat cu marginea inferioara la rebordul costal drept, splina nepalpabila
Aparat uro-genital:
- loji renale libere, Giordano negativ bilateral,
- mictiuni fiziologice, urini normocrome.
EXAMENE PARACLINICE
A Analize Rezultat Unitati de masura Valori normale
HT 34.1 % 36-46
HB 11.67 Gr/dl 12-15
Eritrocite 4.65 Mgr/l 3.7-5.1
VEM 73.41 fL 80-98
HEM 31.1 pg 27-33
CHEM 29.8 gr/dL 32-33.5
Leucocite 4700 L 4.8-10000
Neutrofile 71,1 % 45-72
Limfocite 22,7 % 25-40
Monocite 7,2 % 2-9
Trombocite 254000 ul 150-450000
Glicemie 110 mg/dl 65-110
Uree 25 mg/dl 20-50
Creatinina 0,87 mg/dl 0.60-1.2
TGP 17 u/l 13-40
TGO 26 u/l 10-37
VSH 37 mm/h 8-15
HIV negativ
Fosfataza alc 79 u/l 80-280
BAAR++

Ex:Sputa B BAAR++

C lipsa

=C Pozitiv 3/L+ ABG cu sensibilitate H, R, PAS

Tratament
Medicamente Clasa Doza/ora Cale administrare
 r
Prednison 5mg AIS 8cp/zi P.O.
Algocalmin Antialgic, antitermic 2f/zi im
HIN
tuberculostatic 6tb/zi P.O.
300mg+RFM
PZM 500mg tuberculostatic 6tb/zi P.O.
Ranitidina 150mg Inhibitor ai receptorilor H2 2 cp/zi P.O.
Metoclopramid Prokinetic 2 cp/zi P.O.

APRECIEREA INITIALA PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

NEVOIA DEPENDENT INDEPENDENT

• A evita pericole 3/4 1/4
• A manca, a bea 2/3 1/3
• A respira, a avea o buna circulatie 3/4 1/4
• A dormi, a se odihni 1/3 2/3
• A elimina - 4/4
• A fi curat, a pastra tegumente, - 4/4
mucoase integre
• A se misca - 4/4
• A comunica - 4/4
• A actiona conform propriilor valori si - 4/4
a-si practica religia
• A fi util, a se realiza - -
• A se recrea - 4/4
• A invata - 4/4

CULEGEREA DATELOR:

DATE OBIECTIVE: DATE SUBIECTIVE:

Nume si prenume:   transpiratie nocturna
varsta 22 ani inapetenta
Stare generala alterala astenie fizica
T.A: 110/60 mm/HG, AV=64b/min. anxietate
T0: 380C N. respiratii: 18r/min neliniste
Inaltime:177cm, Greutate: 50kg. scadere ponderala (11kg in 4 luni),
tuse cu expectoratie mucopurulenta
Ex.Sputa
 A BAAR++ B BAAR++ C lipsa

= Pozitiv 3L/+ ABG cu sensibilitate

H,R,PAS

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Dx1:Respiratie ineficienta datorita secretiilor traheo-bronsice, incapacitate de a tusi manifestata

prin expectoratie mucopurulenta
Dx2:Obstructia cailor respiratorii superioare datorita secretiilor vascoase sau hemoptoice,
oboseala/ efort scazut de a tusi si edemului tracheal/faringian manifestata prin modificarea
respiratiei: ritm, amplitudine, raluri, Wheezing, stidor, dispnee.
manifestata prin oboseala si potential de scadere a oxigenului si crestere a nivelului de dioxid de
carbon.
Dx3:Risc de afectarea schimbului de gaze datorita scaderii suprafetei pulmonare eficiente,
atelectaziei, distrugerii membrane alveolo-capilare , edemului bronsic, secretiilor vascoase.

Dx4:  Alterarea confortului: durere toracica datorita staii generale modificate din cauza
necunoasterii bolii si a prognosticului, manifestata prin junghi toracic, disconfort si agitatie.

Dx5: Alimentatie insuficienta cantitativ si calitativ datorita incapacitatii de a ingera alimente

cauzata de inapetenta, greata, efectele medicamentelor manifestata prin inapetenta, tesut
conjunctiv adipos slab reprezentat, scadere ponderala.
Dx 6: Hipertermia datorită procesului infecţios pulmonar manifestata prin subfebrilitate.
Dx 7: Risc de deshidratare datorita hipertermiei si diaforezei
Dx8:Risc mare de transmitere a infectiei anturajului cu BK datorita factorilor de risc care includ :
scaderea mecanismelor de aparare
SD:scaderea rezistentei ,suprimarea raspunsului inflamator,malnutritiei,expunerii la mediu si
insuficiente cunostinte pentru a evita expunerea la agenti patogeni.
Dx9:Risc de hemoptizie, pneumothorax, pleurezie
Dx10: Intoleranta la activitate datorita slabiciunii generalizate si dezechilibrului intre aportul de
oxigen si cerere manifestata prin astenie fizica, oboseala, afectarea capacitatii de a indeplini
sarcinile zilnice.
Dx11:  Alterarea somnului datorita   disconfortului manifestata prin somn insuficient.
Dx12: Insuficiente cunostinte despre afectiune si modul de transmitere manifestata prin absenta
cunostintelor necesare.

Dx1:Respiratie ineficienta datorita secretiilor traheo-bronsice, incapacitate de a tusi manifestata

prin expectoratie mucopurulenta
Dx2:Obstructia cailor respiratorii superioare datorita secretiilor vascoase sau hemoptoice,
oboseala/ efort scazut de a tusi si edemului tracheal/faringian manifestata prin modificarea
respiratiei: ritm, amplitudine, raluri, Wheezing, stridor, dispnee.
manifestata prin oboseala si potential de scadere a oxigenului si crestere a nivelului de dioxid de
carbon.
Dx3:Risc de afectarea schimbului de gaze datorita scaderii suprafetei pulmonare eficiente,
atelectaziei, distrugerii membrane alveolo-capilare , edemului bronsic, secretiilor vascoase.

SCOP: Ventilatie adecvata pe perioada spitalizarii.

OBIECTIVE:
- pacientul sa-si mentina functia respiratorie optima;
- pacientul sa aiba un ritm respirator regulat.
- monitorizarea zilnica a respiratiei si revenirea la valori cat mai aproape de normal;
- mobilizarea si indepartarea secretiilor zilnic;favorizarea expansiunii toracice
- monitorizarea zilnica a gazelor arteriale.   
- pacientul sa prezinte stare de siguranta, va executa exercitii respiratorii;

INTERVENTII:

I)Observ:
- respiratia, inclusiv examinarea fizica;
 - rata respiratiei, amplitudinea, dificultatea de a respira, dispneea, folosirea muschilor
accesori, prelungirea fazelor respiratorii, modificari care indica rezistenta cailor
respiratorii, bronhospasmul, ingustarea bronhiilor, prezenta iritantilor;
- tusea cronica, cresterea cantitatii de sputa, capacitatea de a mobiliza si expectora;
II)Monitorizez si notez:
- respiratia, TA, gazele arteriale, HL, functionalitatea pulmonara;
- scaderea oxigenului si cresterea dioxidului de carbon, rezultand hipoventilatie si posibila
acidoza respiratorie cronica, cresterea HTA apare de la hipoxia cronica pe masura ce
organismul incearca sa suplineasca oxigenul.
- pregatesc pacienta si materialele necesare pentru colectarea sputei, in vas colector
special, in vederea examenului de laborator.

III)Administrez:
- oxigen pe masca, 1-3l/min;
- mucolitice pentru a facilita desprinderea secretiilor;
- antiinflamatoare steroidiene: Prednison 5mg 4cp/zi.

IV)
- asigur pozitie de confort, semisezand pentru a facilita respiratia;
- creez microclimat cu corespunzator cu temperatura ai umiditate adecvate;
- asigur umidifierea aerului pentru a umecta mucoasele si pentru a se desprinde secretiile
tenace;
- asiguram conditii de mediu si igiena; aerisirea salonului cu bolnavul bine invelit
- educ pacienta sa faca exercitii de respiratie ampla si sa tuseasca cu buzele stranse, sa
execute respiratie abdominala cu emfaza asupra respiratiei prelungita, la fiecare 2 ore;
- accentuez importanta hidratarii pentru a fluidifia secretiile;
- execut drenaj postural, percutie si vibratie dupa prescriptie pentru a imbunatati
desprinderea secretiilor.
- invatam pacientul sa scuipe in scuipator.

V)Educ pacienta si familia acesteia:

 - in legatura cu afectiunea, ii descriu notiuni de anatomie si fiziologie, ii explic importanta
exercitiilor de respiratie pentru a facilita functia respiratorie, cum actioneaza medicatia
pentru a imbunatati functia respiratorie, pentru a reduce anxietatea si supunerea si
cooperarea la tratament;
- administrarea corecta a medicatiei inclusiv nume, doza, orar, efecte secundare si ce sa
faca daca apar rezultate neasteptate;
- utilizarea aerosolilor si ingrijirea aparatului;
- importanta evitatii medicamentelor fara prescriptie, a fumatului, expunerii la poluanti,
infectii ale cailor respiratorii superioare, temperaturi extreme;
- semne si simptome pe care sa le raporteze, ca dispnee, tuse, culoarea sputei, febra,
frisoane, oboseala, incapacitatea de a dezobstrua caile respiratorii care pot indica
complicatii posibile ca pneumonia;
- exercitii de respiratie si tuse eficienta;
- utilizarea umidificatorului, a aerului conditionat pentru a mentine umiditaea aerului
pentru mucoase, a fluidifia secretiile si a filtra aerul;
- sa poarte bratara de alerta pe care sa scrie afectiunea si medicatia aferenta.

EVALUARE: 

Ziua1: am inregistrat si notat in F.T: P=82b/min, T 0=36,80C, R=20R/min,

T.A=110/60mm/Hg;tusea este umeda cu expectoratie mucopurulenta, astenie fizica.
Ziua 2: eliminarea unei cantitati mai mici de sputa, sange si tesuturi bine oxygenate.
Ziua 3: tuse productiva cu expectoratie mucopurulenta., simte o ameliorare a functiei respiratorii;

P=82b/min, T0=36,80C, R=20R/min, T.A=110/60mm/HG; usoara astenie

Ziua 4: P=78b/min, T0=36,80C, R=20R/min, T.A=120/60mm/HG; usoara astenie

exercitiile respiratorii sunt benefice, tegumentele si mucoasele nu mai sunt palide; pacientul
afirma absenta dificultatiilor respiratorii; simte o ameliorare a functiei respiratorii;

Ziua 5: stare generala ameliorata, respiratie mult imbunatatita, expectoratii abundente

pacietul afirma absenta dificultatilor respiratorii;  simpte o ameliorare a functiei respiratorii; am
iregistrat si am notat in F.T: P=85b/min, T0=36,70C, R=22r/min, T.A=120/60mm/HG.

Dx4:  Alterarea confortului: durere toracica datorita staii generale modificate din cauza
necunoasterii bolii si a prognosticului, manifestata prin junghi toracic, disconfort si agitatie.

Scop: Asigurarea confortului fizic pe perioada spitalizarii

Obiective:

- pacientul sa-si diminueze durerea;

- sa afirme disconfortul fizic si psihic.
- in urmatoarele zile sa se mentina in echilibru fizic si psihic, reducand starea de anxietate,
disconfort, agitatie si sa-si diminueze durerea.

Interventii:

- analizam caracterul durerii, factorii cauzali, observam cu precizie localizarea durerii,

iradierea sa, durerea, intensitatea;
- urmarim si notam in foia de observatie: T.A, P, R, T0.
- supraveghem si incurajam pacientul pentru a nu face ceea ce ar duce la alterarea
confortului sau la producerea durerii; creez confort prin aerisirea salonului, asigur climat
corespunzator;
- administrez si continui medicatia prescrisa de medic, respect timpii, calea, ritmul, doza
de administrare;
-  urmaresc efectele medicamentelor, iar in caz de efecte secundare, anunt medicul.
-  incurajez pacientul sa nu faca cea ce ar duce la alterarea confortului sau la producerea
durerii;
- creez confort prin aerisirea salonului, asigur climat corespunzator (salon semiobscur,
lipsit de excitanti, temperatura, umiditate);
- informez pacientul si familia despre gravitatea bolii;

Evaluare:
pacienta afirma ca starea de rau s-a ameliorat;

pacienta a inteles ca trebuie sa-si dozeze efortul pentru a nu amplifica durerea si starea de
disconfort;

in inregistrat si notat in F.T: P=80b/min; T0=36,60C; R=18r/min; T.A=100/65mm/HG.

Dx5: Alimentatie insuficienta cantitativ si calitativ datorita incapacitatii de a ingera alimente

cauzata de inapetenta, greata, efectele medicamentelor manifestata prin inapetenta, tesut
conjunctiv adipos slab reprezentat, scadere ponderala.

SCOP:
- asigurarea unui aport nutritional adecvat pe perioada spitalizarii
- restabilirea apetitului pana la externare
OB:
- pacienta sa aiba un apetit si o ingestie orale corespunzatoare zilnice
- pacienta va consuma zilnic cantitatea de alimente incluse in regimul prescris
- sa recupereze deficitul ponderal, sa accepte si sa respecte dieta impusa;
- sa primeasca alimente corespunzator cantitativ si calitativ;
- pacienta se va hidrata corespunzator zilnic
- cantarirea zilnica a pacientei
- pacienta sa evite regimul bogat in grasimi datorita aparitiei unor tulburari digestive;
- sa primeasca informatii privind regimul alimentar, grupele de alimente si continutul in
factori nutritivi din grupele alimentare
IN:
- observ apetitul pacientei, greata, anorexia, factori care influenteaza dieta pacientei
- apreciez discomfortul pacientei, modificarea tranzitului intestinal
- apreciez aportul caloric, tipul de alimente consumate
- observ starea de nutritie a pacientei, greutatea sau fluctuatii ale greutatii in ultimii ani
- apreciez preferintele alimentare, inclusiv alimente mixate
- cantaresc pacientul zilnic cu aceleasi haine, pe aceleasi cantar si la aceleasi ora
 - calculez bilantul hidric si stabilesc necesarul de hidratare;
- administrez vitamine pentru cresterea apetitului
- ofer pacientului alimentele preferate, in cantitati mici pentru imbunatatirea absorbtiei
- asiguram necesarul cantitativ si calitativ de alimente; un aport de 3500-40000 de calorii
este suficient;
- asiguram regimul alimentar variat, bogat in proteine si vitamine;
- asigur conditii de mediu in vederea servirii mesei; asigur un mediu linistit in timpul
meselor
- fractionez necesarul caloric in 3 mese si 2 gustari
- pentru a compensa metabolismul crescut al vitaminelor si stocarea lor educ pacientul sa
ia vitamine hidrosolubile
- evitarea consumului de alcool deoarece este toxic si scade apetitul
- educ pacienta sa raporteze scaderea in greutate

EVALUARE:
ZIUA I: inapetenta; G=55 Kg, abdomen suplu, mobil cu respiratia; pacienta accepta o parte din
alimentele oferite;
ZIUA II: abdomen suplu, mobil cu respiratia, tranzit intestinal fiziologic ;G=55 Kg. se hidrateaza
bine cu ceai, compoturi, supe;

ZIUA III: stare stationara; tranzit intestinal fiziologic ;G=55 Kg, respecta dieta. a consumat
fructe, lactate, oua, putina carne;

ZIUA IV: stare generala ameliorata, abdomen suplu, G=55 Kg, tolereaza medicatia. aspectul
fizic al pacientei este foarte bun,
ZIUA V:    pacienta accepta o parte din alimentele oferite, se hidrateaza bine cu ceai, supe,
compoturi (2l/zi); a crescut cu cateva unitati in greutate, a consumat fructe, lactate, oua, putina
carne; aspectul pacientului este foarte bun;diureza=2000ml; T.A=100/65mm/HG.

Dx 6: Hipertermia datorită procesului infecţios pulmonar manifestata prin subfebrilitate.

Dx 7: Risc de deshidratare datorita hipertermiei si diaforezei
Scop: Prevenirea deshidratarii pe perioada febrei
Obiective:
- Pacientul să beneficieze de o stare de bine, de confort.
- Dispariţia febrei în 15 zile
Intervenţii:
- aerisesc salonul; asigur temperatura optimă în salon
- sterg bolnavul de transpiraţie
- măsor temperatura de 2 ori/zi; calculez bilanţul hidric/24h
- administrez antitermicele şi tuberculostaticele prescrise:HIN300mg +RMP600mg
+PZM2000mg zilnic
- servesc bolnava cu cantităţi mari de lichide la temperatura corpului (cel puţin 2 l/zi)
- supraveghez bolnavul
- asigur îmbracaminte lejeră
- schimb lenjeria de pat şi de corp ori de câte ori este nevoie
- mentin tegumentele pacientei curate si uscate
- spal tegumentele ori de cate ori este nevoie
- mentin igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale
- invăţ bolnava să poarte şosete din bumbac şi să le schimbe frecvent

Evaluare:
Febra cedează după 20 zile.Dupa 7 zile transpiratia a diminuat.
Dupa 15 zile bolnavul prezinta transpiratii minime.

Dx8:Risc mare de transmitere a infectiei anturajului cu BK datorita factorilor de risc care includ :
scaderea mecanismelor de aparare
SD:scaderea rezistentei ,suprimarea raspunsului inflamator,malnutritiei,expunerii la mediu si
insuficiente cunostinte pentru a evita expunerea la agenti patogeni.
Dx9:Risc de hemoptizie, pneumothorax, pleurezie

Scop:
- Reducerea riscului de a transmite infectia cu BK
 - Reducerea riscului de hemoptizie

Obiective:

- monitorizarea pentru complicatii

- reducerea acestui risc prin informarea corecta a pacientului
- aplicarea unor masuri de profilaxie

IN:

- explic bolnavului ce este hemoptizia si cum se poate preveni

- recomand respectarea tratamentului cu tuberculostatice
- recomand sa renunte la alcool si tutun
- recomand evitarea expunerii la soare, caldura si ingerarea de alimente sau lichide fierbinti
- recomand evitarea eforturilor fizice
- izolarea bolnavului in sectia TBC Braila.
- sterilizarea veselei, lenjeriei de corp si pat, a obiectelor ce vin in contact cu bolnavul
- dezinfectia incaperilor
- educarea bolnavului in ceea ce priveste actul expectoratiei
- chimioprofilaxia contactilor
Evaluare: Bolnavul nu acorda atentia cuvenita celor enuntate.
Bolnavul recunoaste ca ar fi un potential risc pentru cei din jurul sau.

Dx10: Intoleranta la activitate datorita slabiciunii generalizate si dezechilibrului intre aportul

de oxigen si cerere manifestata prin astenie fizica, oboseala, afectarea capacitatii de a indeplini
sarcinile zilnice.

SCOP: Cresterea nivelului de activitate pana la externare.

OBIECTIVE:
- cresterea zilnica a activitatii;
 - reducerea fatigabilitatii evidentiata prin independenta progresiva in indeplinirea
activitatilor zilnice;
- pacienta va verbaliza cresterea nivelului de toleranta si energie fara episoade de dispnee
de efort.
INTERVENTII:
Apreciez:
- nivelul de activitate si toleranta, tipul de activitate si motivele intolerantei;
- efectul asupra respiratiei, dispneea de efort care coboara aportul de oxigen;
- cat se odihneste/doarme pacienta si cat exercitiu tolereaza.
Monitorizez si notez functiile vitale inainte si dupa desfasurarea activitatii.
Administrez oxigen inaintea activitatii.
- cresc progresiv nivelul de activitate marind distantele de mers dupa toleranta;
- supraveghez si asist la activitatile zilnice de proprie ingrijire pentru a conserva energia si
a aprecia necesitatea cresterii aportului de oxigen;
- planific perioade de odihna inainte de activitate, tratament, explorari pentru a preveni
oboseala si epuizarea.
Educ pacientul si familia in legatura cu:
- tehnici de conservare a energiei, amplasarea articolelor in apropiere, sa faca dus in pozitia
sezand pe scaun, sa se ridice in timpul expirului pentru a conserva energia si a preveni
dispneea de efort si oboseala;
- sa dezvolte un plan pentru a asigura perioada de odihna si activitate posibila, program de
reabilitare pulmonara.
EVALUARE:
ZIUA1: astenie fizica, incapacitate de a face activitatile zilnice
ZIUA2: administrarea de oxigen prin masca,astenie fizica
ZIUA3: respiratie imbunatatita, bolnava face exercitii respiratorii
ZIUA4: astenie fizica ameliorate, bolnava se mobilizeaza mai bine
ZIUA5: bolnavul reuseste sa fie independenta in desfasurarea activitatilor zilnice, stare generala
ameliorata

Dx11:  Alterarea somnului datorita   disconfortului manifestata prin somn insuficient.

Scop: Asigurarea confortului psihic pe perioada spitalizarii

Obiective:

- pacienta sa-si reduca disconfortul, sa-si amelioreze starea generala;

- sa-si recupereze orele de somn;
- sa-si efectueze activitati alese pentru relaxare;
- sa doarma un numar de ore fara trezire;
- sa exprime stare de bine si de confort.

Interventii:

- observ si interpretez somnul pacientei,

- recunosc sursele ce tulbura somnul;
- asigur conditii pentru un somn bun, pat si pozitie;
- aplic tehnici de relaxare ce anuleaza tensiunea nervoasa sau stresul.

Evaluare:

Ziua 1: pacienta a dormit in timpul zilei 4 ore si in timpul noptii 9 ore;  

Ziua 2: timpul de somn a fost neintrerupt;
Ziua 3: pacienta a avut un somn linistit si respira normal in somn;
Ziua 4:  pacienta a respectat orele de odihna;
Ziua 5: starea generala a pacientei este ameliorata, ea fiind mult mai odihnita si relaxata.

Dx12: Insuficiente cunostinte despre afectiune si modul de transmitere manifestata prin

absenta cunostintelor necesare.

Scop: Pacientul sa acumuleze noi cunostinte despre boala si modul de transmitere al acesteia

Obiectiv:informarea zilnica a pacientului

IN:
 - explorez nivelul de cunostinte al bolnavului
- stimulez dorinta de cunoastere
- constientizez bolnavul asupra propriei responsabilitati privind sanatatea
- corectez deprinderile daunatoare sanatatii (alimentatie inadecvata, fumat, consum de
alcool)
- explic importanta pe care o are continuarea tratamentului in ambulator dupa externare
precum si importanta controalelor periodice.
Evaluare Pacientul a acumulat noi cunostinte despre boala sa si modul de transmitere al acesteia