PLAN DE INGRIJIRE NURSING CAZUL 1

Diagnostic la internare : Varicela

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet Diagnostic la externare: Varicela

NEVOIA
1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSA DE DIFICULTATE
-contactul cu persoane infectate -adaptarea dificila la mediul spitalicesc -parasirea mediului familial -imunitate scazuta

DIAGNOSTIC NURSING
-pacient cu potential de contagiozitate si predispunerea la complicatii

OBIECTIVE
-izolarea pacientului -prevenirea si combaterea complicatiilor

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

-pericol de -boala cu eruptie contaminare cutanata si mucoasa -potential de cu risc mare de complicatii contaminare -durere la nivelul leziunilor cutanate si mucoase

2. DE A FI CURAT, -afectarea integriINGRIJIT, A AVEA tatii tegumentelor TEGUMENTELE si mucoaselor INTEGRE

-eruptie initial pe -boala infectotorace, apoi pe tot contagioasa tegumentul inclusiv pielea capului -prurit tegumentar -eruptie bucala, faringiana, laringiana (crup varicelic), -eruptie conjunctivala genitala si anala -macule eritematoase vezicule( picatura de roua) si cruste -durere conjunctivala -fotofobie lacrimala -disconfort legat de afectarea tegumentara -prurit.

-eruptie la nivelul tegumentelor si mucoaselor (bucala,faringiana si conjunctivala)

-combaterea pruritului -ingrijirea corespunzatoare a mucoasei si tegumentelor

3.NEVOIA DE A

-febra 39 C

-febra,frison, cefalee, -eruptie cutanata

-febra datorata

-mentinerea

-se izoleaza pacientul -pacientul va ramane izolat in -se asigura conditii de microclimat perioada de contagiozitate -se umidifica aerul din incapere -nu apar alte complicatii pe folosind vase cu apa parcursul evolutiei bolii. -se fereste de curentii de aer -se limiteaza contactul cu vizitatorii -se respecta circuitele functionale cu strictete -se supravegheaza permanent functiile vitale starea generala -se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor -supravegherea starii generale -asigurarea unor conditii optime de spitalizare -ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor -respectarea circuitelor in sectie -tratarea corespunzatoare a afectiunilor corespunzatoare -respectarea masurilor de igiena -aplicarea corespunzatoare a tratamentului simptomatic -asigurarea toaletei personale -eruptia tegumentara si prin efectuarea toaletei pe mucoasa evolueaza fara regiuni folosind comprese complicatii. umezite cu apa alcoolizata -asigurarea repausului la pat asigirarea igienei cavitatii bucale prin spalarea dintilor -protejarea narilor folosind creme simple -prevenirea uscarii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificarii aerului folosind vase de ceai de musetel asezate pe surse de caldura -instalarea in sacul conjunctival de3 ori pe zi a cate o picatura de clorocid -baia generala este permisa in perioada de covalescenta -combaterea pruritului prin pudrarea tegumentelor cu talc mentolat. -aplicarea de comprese reci pe -temperatura se mentine

PLAN DE INGRIJIRE NURSING CAZUL NR. 2

Diagnostic la internare: varicela complicata cu pneumonie

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet
Diagnostic la externare: varicela complicata cu pneumonie

NEVOIA
1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

PROBLEMA
-pericol de contaminare -potential de complicatii -durere la nivelul leziunilor cutanate si mucoase

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
-boala cu eruptie cutanata si mucoasa cu risc mare de contaminare -complicatii pulmonare -durere vie si prurit manifestat la nivelul leziunilor

SURSA DE DIFICULTATE
-contactul cu persoane infectate -adaptarea dificila la mediul spitalicesc -parasirea mediului familial -imunitate scazuta

DIAGNOSTIC NURSING
-pacient cu potential de contagiozitate si predispunerea la complicatii

OBIECTIVE
-izolarea pacientului -prevenirea si combaterea complicatiilor

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

2. NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT, DE ASI PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE

-afectarea integritatii tegumentelor si mucoaselor

-eruptia initiala -boala infectope torace,apoi pe contagioasa tot tegumentul inclusiv pielea capului -prurit tegumentar -eruptie bucala, faringiana,laringiana (crup varicelic),eruptie conjunctivala, genitala si anala -macule eritematoase, papule,vezicule (picatura de roua)si cruste -durere conjunctivala -fotofobie lacrimala -disconfort legat de afectarea tegumentara -prurit

-eruptie la nivelul tegumentelor si mucoaselor (bucala,faringiana si conjunctivala)

-combaterea pruritului -ingrijirea corespunzatoare a mucoasei si tegumentelor

-se izoleaza pacientul -pacientul -se asigura conditii de microclimat va ramane -se aeriseste camera izolat in -se umidifica aerul din incapere folosind perioada vase de de ceai de musetel si muguri de brad contagiozitate -se fereste de curenti de aer -nu apar alte -se limiteaza contactul cu vizitatoriicomplicatii -se respecta circuitele functionale cu pe strictete parcursul -se supravegheaza permanent functiile evolutiei vitale bolii. si starea generala -se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor -supravegherea starii generale -asigurarea unor conditii optime de spitalizare -ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor -respectarea circuitelor in sectie -tratarea corespunzatoare a afectiunilor existente -respectarea masurilor de igiena -aplicarea masurilor corespunzatoare a tratamentuluisimptomatic -combaterea febrei -asigurarea toaletei personale prin efectuarea -eruptia toaletei pe regiuni folosind comprese tegumentara umezite cu apa alcoolizata si -asigurarea repaosului la pat mucoasa -asigurarea igienei cavitatii bucale prin evolueaza spalarea dintiilor fara complicatii. -protejarea narilor folosind creme simple -prevenirea uscarii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificarii aerului folosind vase de ceai asezate pe sursa de caldura -instalarea in sacul conjunctival de 3 ori pe zi a cate o picatura de clorocid -baia generala este permisa in perioada de covalescenta -combaterea pruritului prin pudrarea tegumentelor cu talc mentolat

3.NEVOIA DE A-

-febra39 C

-febra,frison,

-eruptie cutanata

-febra datorata

-mentinera

-aplicarea de comprese reci pe frunte -terperatura se

PLAN DE INGRIJIRE

CAZUL NR.3
Diagnostic la internare: Varicela

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet
Diagnostic la externare: Varicela

NEVOIA
1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

PROBLEMA
-pericol de contaminare -potential de complicatii -durere la nivelul leziunilor cutanate si mucoase

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSA DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING
-pacient cu potential de contagiozitate si predispunerea la complicatii

OBIECTIVE
-izolarea pacientului -prevenirea si combaterea complicatiilor

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

-se izoleaza pacientul -se asigura conditii de microclimat -se aeriseste camera -se umidifica aerul din incapere folosind vase de ceai cu musetel si muguri de brad -se fereste de curentii de aer -se limiteaza contactul cu vizitatorii -se respecta circuitele functionale cu stictete -se supravegheaza permanent functiille vitale si starea generala -se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor -supravegherea starii generale -asigurarea unor conditii optime de spitalizare -ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor -tratarea corespunzatoare a tratamentului simptomatic -combaterea febrei -masurarea temperaturii de minim2/zi si ori de cate ori este nevoie si notarea valorilor in foaia de temperatura cu creion albastru -aplicarea de comprese reci pe frunte si torace pentru combaterea febrei -asigurarea unui climat corespunzator -asigurarea repaosului la pat pe perioada febrei -incalzirea pacientului in timpul frisonului cu sticle cu apa calda invelite in flanela ,invelirea pacientului cu inca o patura -administrarea de ceai uri,sucuri de fructe -schimbarea lenjeriei de pat si de corp la nevoie -supravegherea pacientului si observarea apetitului -administrarea de antitermice Paracetamol,supozitoare sau solutie orala,

EVALUARE
-pacientul va ramane izolat in perioada de contagiozitate -nu apar alte complicatii pe parcursul evolutiei bolii.

-boala cu eruptie cu- -contactul cu tanata si mucoasa cu risc persoane de crisc risc mare de infectate contaminare -adaptarea dificila la mediul spitalicesc -parasirea mediului familial -imunitate scazuta

2.NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMEPRATURA IN LIMITE CONSTANTE

-febra 39 C

-febra,frison, cefalee, disconfort tegumente rosii si fierbinti -transpiratii si tahicardie

-eruptie cutanata -proces infectios

-febra datorata procesului infectios

-mentinerea temperaturii in limite normale -combaterea frisonului

-temperatura se mentine 2 zile la valoarea de 38-39 C -apoi scade la 37,5 C.

3. NEVOIA DE A FI CURAT SI INGRIJIT SI A-SI PROTEJA TEGUMENTELE

-afectarea integritatii tegumentelor si mucoaselor

-eruptia initiala pe torace,apoi pe tot tegumentul inclusiv pielea capului -prurit tegumentar

-eruptie la nive-boala infectolul tegumentelor contagioasa si mucoaselor (bucala, faringiana si conjunctivala)

-combaterea pru- -se asigura bolnavului materialele ritului necesare efectuarii toaletei precum -ingrijirea si lenjeriei de pat side corp corespunzatoare -se va supraveghea bolnavul urmarina mucoasei si du-se modul in care respecta regulile

-eruptia tegumentara si mucoasa evolueaza fara complicatii