Intrebari la tema: Patologia pleoapelor

1. Care este structura pleoapelor?

Pleoapele sunt falduri cutaneo-mucoase cu rol de protecţie a globului

ocular.

Structural, pleoapa este alcătuită, din urmatoarele straturi:

 pielea,
 țesut celular subcutanat (conjunctiv lax)
 strat muscular striată (m.orbicular)
 strat celulat intermediar (țesut lax)
 strat fibros
 Stratul fiobrelor musculare netede (m. tarsal sup., m. Muller)
 Stratul mucos (conjunctiva palpebrala)

N.B Pielea pleoapelor este extrem de fină şi mobilă;

Pătura musculară striată este reprezentată de muşchiul orbicular al
ochiului cu cele trei porţiuni ale sale – orbitală, palpebrală,
lacrimală. Palpebra superioară mai conţine şi muşchiul ridicător al
palpebrei superioare, m. levator palpebrae superioris;

Din punct de vedere structural marginea pleoapei este alcătuită dintr-o

lamelă anterioară (tegument şi muşchiul orbicular al ochiului) şi o lamelă
posterioară (tarsul şi conjunctiva). Genele sunt fire de păr scurte, groase,
curbate dispuse în grupuri (2-3 fire) care se află situate pe marginea
pleoapelor între cantul lateral şi papila lacrimală. Pe pleoapa superioară
genele sunt mai numeroase (100-120), mai lungi, curbate spre superior spre
deosebire de cele inferioare (50-75) care sunt mai scurte şi orientate spre
inferior. Fiecare folicul ciliar conţine două glande sebacee Zeiss. În
apropierea foliculilor ciliari, pe marginea pleoapelor se deschid glandele
sudoripare Moll. În marginea pleoapei există un fascicul muscular desprins
din partea tarsală a muşchiului orbicular al ochiului numit fasciculul ciliar
Riolan pe care se proiectează la nivelul tegumentului linia gri, posterior de
care se află joncţiunea cutaneo-mucoasă. Pe lamela posterioară se află
orificiile de deschidere ale glandelor lui Meibomius.
2. Vascularizarea si inervarea pleoapelor.
Pleoapele sunt vascularizate prin:
 Arteriala: artera supraorbitara si suborbitara
 Venoasa:
o Rețea pretarsala care dreneaza sîngele spre vena facial și vena
temporală superficială
o Rețea retrotarsalăcare drenează sîngele venos spre venele
orbite

Inervatia pleoapelor:

 Ramura din nervul facial (m. orbicular)

 Nerv oculomotor comun (m. ridicator al pleoapelor)
 Nerv trigemen (sensibilitatea pleoapei)

3. Clasificarea afectiunilor congenitale ale pleoapelor.

 Anomalii morfologice
 Anomalii ale deschiderii pleoapelor
 Anomalii ale cililor
 Anomalii tegumentare
 Anomalii de motilitate

4. Care este diferenta dintre ablefarie si criptoftalmie?

Ablefaria este o afecțiune ce consta în absența pleoapelor sau înlocuirea
acestora cu țesut membranos, se asociază cu absența globului ocular și alte
malformații grave, iar criptoftalmia este lipsa fantei palpebrale, polul
anterior al ochiului fiind acoperit de un țesut rezultat din fuziunea celor
doua pleoape.

5. Care sunt anomaliile ciliare ale pleopelor?

 Hipotricoza- absența cililor sau înlocuirea acestora cu câțiva peri
subțiri și rari
 Hipertricoza- exagerare a dezvoltării cililor atît în grosime și lungime
cît și ca numar
 Cilii miniliformi- strat de margele
 Ectopia cililor- prezența cililor la nivelul pleoapelor în alte locuri decit
cel normal
  Cilii încarnați- apar din cauza direcției anormale de crestere a
acestora

6. Metode de tratament ale ptozei palpebrale?

Ptoza este definită drept caderea pleoapei superioare , care poate fi tratată
chirurgical prin scurtarea m. ridicator

7. Clasificarea blefaritelor.
- Blefarita eritematoasa
-Blefarita squamoasa
-Blefarita ulceroasa

Mai exista o alta clasificare clinica, care imparte infectiile marginilor

libere ale pleoapelor in doua categorii :
- blefarita seboreica 
-blefarita stafilococica

8. Tratamentul blefaritelor.

Tratamentul blefaritelor consta în urmatoarele etape:

 Profilactic: evitarea factorilor nocivi, se va purta ochelari de protecție și

corectie în cazul viciilor de refracție, se va Evita efortul ocular prelungit
 General: suprimarea infecțiilor de vecinatate, antihistaminice,
vitaminoterapie, tratamentul afectiunilor associate.
 Local:
o În blefarita eritematoasa : instilații de coliruri decongestionate și
emoliente, antiinflamatoare si antibiotice
o Blefarita sqoamoasa si ulceroasa se vor îndeparta crustele și secreția
glandelor sebacee ce acopera marginea pleoapei, se vor instila soluții
antibiotic , antiinflamatoare.
o Igiena pleoapelor!!!

8. Entropionul spastic: definitie,cause,exam obiectiv,tratament.

Definitie: Entropionul reprezinta răsfrîngerea înauntru a marginii
palpebrale inferioare, cilii fiind orientați către conjunctiva bulbară și cornee,
pe care le irită permanent.
Entropion spastic
 Cauze: se întîlnește mai des la bărîni,ca consecință a contracției spastice a
m. Riolan, la pers care au avut inflamațiipalpebrale cornice sau
pansamente ocular prelungite
Obiectiv: marginea ciliara a pleoapei nu este vizibila, hyperemia
conjunctivei bulbare, lacrimare
Tratament: înepărtarea cauzelor locale și refacerea anatomică a pleoapei,
chirurgical
Entropion cicatricial
Cauze: scurtarea conjunctivei tarsale a pleoapei inferioare, consecința e
retracției cicatriciale a pleoapei (trahom, arsuri fizico-chimice)
Obiectiv: dureri ocular, lăcrimarefotofobie , scaderea AV
Tratament: doar chirurgical, constă în refacerea planurilor anatomice
palpebrale, astfel încît poziția cililorsă revină la normal și implicit se
suprimă iritația corneei.

9. Ce tipuri de tumori epiteliale maligne cunoasteti?

Carcinomul bazo- cellular- apare ca un nodul cenusiu, cu suprafata
uniforma,cu baza largă, nedepășind dermul pielii pe care ramine mobil. În
fazele avansate se ulcereaza si se acopera cu cruste galbene, murdare. Este
nedureroasa, iar în fazele active se însoțește de adenopatia loco-regionala.
Carcinomul spino-celular: cu dezvoltare infiltrativă, care după ce distruge o
mare parte a pleoapelor, patrunde în orbită și sinusurile feței.