PLEOAPELE

Anatomie. Fiziologie.
Structura.
OANA STANOMIR
 CE SUNT PLEOAPELE?

 Sunt pliuri musculo-tegumenatre perechi (superioara si inferioara) ce limiteaza prin marginile lor libere
deschizatura palpebrala.
 Sunt impartite in pleoapa superioara si inferioara fiind unite la extremitatile lor mediala si laterala, in
comisuri.
 Pleoapa superioara: este mare si mobila, impartita in 2 portiuni de santul orbito palpebral. Se extinde
pana la spranceane.
 Pleoapa inferioara: este mica, fixa, se extinde sub marginea orbital inferioara, unindu-se cu obrazul,
formand pliuri in care tesutul conjuctiv al pleoapelor este juxtapus cu tesutul dens al obrazului.
ANATOMIA PLEOPELOR

PLEAOAPA SUPERIOARA PLEAOAPA INFERIOARA

STRUCTURA PLEOAPELOR

 Pielea
 Planul subcutanat
 Planul muscular striat (muschiul orbicular)
 Planul fibros – tarsurile palpebrale
 Planul muscular neted ( muschii tarsali)
 Planul mucos ( conjunctiva palpebrală)

Orbicularis oculi muscle anatomy. (A) Frontalis, (B) corrugator

superciliaris, (C) procerus, (D) orbital orbicularis, (E) preseptal
orbicularis, (F) pretarsal orbicularis.
 STRUCTURA PLEOAPELOR – cont.

 Pielea – este foarte fina la nivelul acestei regiuni (0.2mm). Tesutul adipos este foarte rar in pielea preseptala si
periorbitala si lipseste de pe pielea pretarsala;
 Planul subcutanat - structura laxa ce permite acumularea rapida a lichidelor in caz de edem;
 Planul muscular - alcatuit din muschiul orbicular al pleaopelor a carui fibre au o dispozitie circular si muschii tarsal
ce sunt orientati vertical. La niveulul pleoapei superioare se gaseste si muschiul ridicator al pleoapei superioare;
 Tarsul – structura fibroasa ce functioneaza ca un schelet al pleoapelor, conferind structura si forma acestora. Sunt
situate adanc in regiunea palpebrala a muschiului orbicularis oculi. Exista 2 placi: tarsul superior si cel inferior, ce
corespund celor 2 ploape. In structura sa se gasesc glandele Meibonius, supranumite si glandele tarsale.
 Planul mucos ( conjunctiva palpebrală) – membrana subtire, lucioasa, transparenta ce formeaza cel mai adanc
strat al pleoapelor.
GLANDELE PLEOAPELOR

 Tarsale Meibonius – sunt un tip special de glandă sebacee ce secretă o substanță

uleioasă pentru a încetini evaporarea filmului lacrimal al ochiului. Substanța uleioasă
împiedică, de asemenea, lipirea pleoapelor atunci cand dormim sau tinem ochii inchisi.

 Ciliare Zeiss - sebacee, anexate in teaca foliculara a cililor

 Sudoripare Moll (apocrine, in apropierea marginii libere a pleoapelor)

 MUSCHIUL ORBICULARIS OCULI

Muschiul orbicularis oculi este unul dintre muschii superficiali implicati in

expresiile faciale.
Este impartit in mod arbitrar in partea orbitala si palpebrala, aceasta din
urma fiind impartita mai departe in portiunea preseptala si pretarsala.
 Atasamentele: provin din marginea orbitala mediana, ligamentul
palpebral median si osul lacrimal. Se insereaza in piele la marginea
orbitei si placile tarsale superioare si inferioare.
 Inervatia: muschiul facial (CN VII, temporal si ramurile zigomatice)
 Actiunea:
o Partea palpebrala: inchide usor pleoapele
o Partea lacrimala: implicate in drenajul lacrimilor
o Partea orbitala: inchide bine pleoapele
FUNCTIILE PLEOAPELOR

 Protejeaza suprafata anterioara a globului de agresiunile externe

 Ajuta la reglarea luminii care ajunge la ochi
 Mentin lubrifierea prin distributia filmului lacrimal asupra globului ocular in timpul clipirii
 Ajuta in fluxul lacrimal, prin actiunea de pompare pe sacul lacrimal si cel conjuctiv
VASCULARIZATIA, INERVATIA, SIST.
LIMFATIC

VASCULARIZATIA INERVATIA SIST. LIMFATIC

 Arterială:  Dubla: sensitiva si motorie  Sistemul limfatic medial dreneaza
oartera supraorbitară (sist. carotidian in ganglionii limfatici
 Motorie: Ramură din nervul facial submandibulari
intern) ( m. orbicular) + nervul
oSuborbitară ((sist. carotidian extern) oculomotor comun ( m. ridicator al  Sistemul limfatic lateral dreneaza
pleoapei) in ganglionii preauriculari.
 Venoasă:
 Sensitiva: Nervul trigemen (
oreţea pretarsală care drenează sensibilitatea pleoapei) – nervul
sîngele spre vena facială şi vena
temporală superficială oftalmic + nervul maxilar superior

oreţea retrotarsală care drenează

sîngele venos spre venele orbitei
TRATAMENTUL PLEOAPELOR
INFERIOARE

Cele mai frecvente probleme intalnite la pleoapa inferioara: CEARCANELE. Acestea pot
fi de 3 feluri:
 pungile de sub ochi pot fi cauzate fie de o hipertrofie a muschiului orbicular sau
pot fi sub forma unei pungi care reprezinta o afectiune a peretelui muschiului
orbicular (adica sub piele sunt prezenti niste saculeti de grasime)
 zonele intunecate de sub ochi, ce prezinta o hipervascularizare sau o
hiperpigmentare a tesutului de sub pielea din jurul ochilor. Sunt multe vase
ramificate care, in timp, prin permeabilitate capilara, permit pigmentului sangelui
sa treaca in piele. Acelasi efect se observa atunci cand pielea este transparenta si
astfel reteaua vasculara ramane la vedere.
 golurile de sub ochi, care dau acel aspect de fata obosita permanent, suparata.
Acestea apar datorita absorbtiei pernutelor de grasime sau caderii tesuturilor din
zona suboculara
TRATAMENTUL PLEOAPELOR
INFERIOARE – cont.
 Umplerea cearcanelor se face cel mai des prin injectare cu diverse substante pe
baza de acid hyaluronic, collagen, grasime proprie.
 Peelinguri chimice – exfoliere controlata efectuata cu ajutorul acizilor (glycolic, TCA)
in concentratie scazuta. Prin descuamare si regenerarea tegumentului din straturile
profunde, pielea va avea un aspect intinerit si o culoare naturala, sanatoasa.
 Peeling cu laser - unda laser este absorbita selectiv la nivel intracelular determinand
vaporizarea unor straturi de celule superficiale. Concomitent, in straturile mai profunde
se acumuleaza caldura ceea ce duce la stimularea sintezei de collagen  avantaj
suplimentar al procedurii, deoarece pielea devine mai ferma.
 Crème albire – continutul lor poate fi stabilit cu precizie in functie de natura afectiunii.
Substantele active cele mai intalnite sunt derivati de vitamina A, vitamina K, si desigur,
agentii exfolianti.
 Masajul de drenaj limfatic – are drept scop cresterea microcirculatiei si diminuarea
edemului
TRATAMENTUL PLEOAPELOR
SUPERIOARE

 Imbătrânirea pleoapei superioare devine vizibilă cand se formează un exces din ce în

ce mai mare de piele, care poate să ajungă până la gene și să îngreuneze
deschiderea ochilor sau aplicarea fardului și în general conferă aspect de ochi mici și
obositi.

 Modificarile care duc la acest aspect pot fi:

– Coborârea colțului sprâncenelor și “lăsarea” fruntii;
– Excesul de piele la nivelul pleoapei superioare.
 Noi putem să acționam asupra acestor modificari prin ridicarea sprâncenelor în faza
inițială (de la 25 de ani până la 40-45 ani), iar dupa aceea probabil că va fi necesar să
înlăturam excesul de piele.
TRATAMENTUL PLEOAPELOR
SUPERIOARE – cont.
 RIDICAREA PLEOAPEI CU TOXINA BOTULINICA– cel mai simplu si usor tratament,
recomandat intre 25-40 ani. Consta in relaxarea musculaturii mimicii la nivelul fruntii si coltului
ochilor, astfel incat sa obtinem o intindere a fruntii cu netezirea ridurilor orizontale de pe frunte,
celor dintre sprancene si din coltul ochilor.
 RIDICAREA PLEOAPEI CU MICROFIBRE - in cazul in care pleoapa nu este foarte lasata, putem
obtine un rezultat mai vizibil si mai de lunga durata la nivelul pleoapei superioare, prin ridicarea
coltului sprancenelor cu microfibre elastice de suspensie.
 BLEFAROPLASMA
- procedura ce inlocuieste blefaroplastia chirurgicala
- foloseste tehnologia de ionizare a gazelor din aer si formarea microparticulelor de plasma
- Determina stimularea de collagen propriu cu intinderea pielii in exces avand drept scop eliminarea
aspectului de pleoapa cazuta.
 Fractional skin resurfacing cu laser Co2
- se efectueaza microperforatii la nivelul pleoapei prin care se efectuaza un efect de renivelare,
intinere si tonifiere  eliminarea unui exces de piele de 2-5mm, eliminand nevoia de a exciza
chirurgical tratament propriu-zis.
TRATAMENTUL CHIRUGICAL AL
PLEOAPELOR - BLEFAROPLASTIA

 BLEFAROPLASTIA
- Blefaroplastia superioara = se refera la indepartarea excesului de grasime si piele
de la nivelul pleoapei superioare. Deseori excesul de piele asemanator unui fald ce
acopera tarsul poate chiar sa perturbe vederea. In coltul ochiului superior si central pot fi
vizibile pungile de grasime.
- Blefaroplastia inferioara = se refera la eliminarea excesului de piele si a pungilor de
grasime de dedesubtul ochiului. Aceasta procedura ajuta inclusiv la eliminarea
cearcanelor prin repozitionarea grasimii de sub ochi.
 Blefaroplastia inferioara transconjunctivala (fara incizie pe piele) = se recomanda
numai persoanelor tinere care nu au piele in exces
VA MULTUMESC!