Sunteți pe pagina 1din 52

1-Hipertrofia fibrelor miocardice

HT=reacţie de adaptare celulară

mărirea de volum a unui ţesut sau

organ pe seama măririi de volum a

celulelor componente

răspuns la o suprasolicitare funcţional

Sectiune prin miocard (HE)

Diametrul transversal al fibrelor

miocardice este mult mărit

Nucleii sunt măriţi de volum, hipercromatici, cu contur neregulat

al fibrelor miocardice este mult mărit – Nucleii sunt măriţi de volum, hipercromatici, cu contur neregulat

2-Steatoza hepatică

- Leziune reversibila cronica = Acumularea trigliceridelor în citoplasma celulelor care conţin în mod normal acest metabolit sub formă mascată

Secţiune histologică prin ficat HE

citoplasma hepatocitelor conţine

vacuole optic goale, mici, cu limite distincte, în jurul nucleului (microvezicule);

prin fuzionarea vacuolelor rezultă

spaţii clare (macrovezicule) care

ocupă toată celula (hepatocit cu

aspect de adipocit);

prin ruptura membranelor celulare

adiacente şi fuzionarea

conţinutului lor lipidic se formează chisturi lipidice.

reactie de identificare specifica-Negru Sudan

fuzionarea conţinutului lor lipidic se formează chisturi lipidice . • reactie de identificare specifica-Negru Sudan
fuzionarea conţinutului lor lipidic se formează chisturi lipidice . • reactie de identificare specifica-Negru Sudan

3-Pericardită fibrinoasa

Infarct miocardic complicat cu pericardită

Secţiune histologică prin cord (col. H-E)

Infarct miocardic transmural

Pe suprafaţa pericardului:

- exudat fibrinos constituit din filamente groase de fibrină

exudatul prezinta un număr redus

de polimorfonucleare neutrofile şi eritrocite

În epicardul subjacent

congestie acuta vasculară şi infiltrat

cu neutrofile

neutrofile şi eritrocite • În epicardul subjacent – congestie acuta vasculară şi infiltrat cu neutrofile
neutrofile şi eritrocite • În epicardul subjacent – congestie acuta vasculară şi infiltrat cu neutrofile

4-Leptomeningita purulentă

Inflamaţia reprezintă răspunsul comun

local al ţesuturilor la diverşi factori de

agresiune

Tipuri: acuta si cronica

IA= reprezintă reacţia iniţială de scurtă durată (ore sau zile) şi implică elemente

celulare, vasculare şi umorale.

INFLAMAŢIA PURULENTĂ

DIFUZĂLeptomeningita purulentă

Localizata in leptomeninge

Leptomeninge ingroşat prin:

exudat purulent;

congestie vasculară.

La nivelul vaselor :

Congestie, marginaţie şi diapedeză leucocitară.

Creier neafectat

vasculară .  La nivelul vaselor :  Congestie, marginaţie şi diapedeză leucocitară. • Creier neafectat

5-Limfadenita tuberculoasă

IC=Inflamaţia cronică reprezintă un proces inflamator

de lungă durată (săptămâni, luni, ani), asociat cu:

- distrucţii tisulare importante;

- infiltrat inflamator cu limfocite, plasmocite, macrofage;

- reparare prin organizare conjunctivă.

Tipuri

- Nespecifică: prezintă infiltrat inflamator difuz sau

focal cu celule mononucleate.

- Specifică: ICG (ICgranulomatoasă): leziunea- granulom

Limfadenita tuberculoasă=ICG de cauza tuberculoasa-

leziune

Granulomul tuberculos:

celule gigante multinucleate (Langhans);

celule epitelioide- macrofage transformate;

limfocite;

Alte celule fibroblastele intervin in organizare

Trasaturi caracteristice:

- tendinţă la confluare;

- tendinţă la necroză de cazeificare.

in organizare • Trasaturi caracteristice: - tendinţă la confluare; - tendinţă la necroză de cazeificare .
in organizare • Trasaturi caracteristice: - tendinţă la confluare; - tendinţă la necroză de cazeificare .

6-Ţesut de granulaţie vascular

Intervine in procese de REPARARE CONJUNCTIVĂ=

Refacerea morfologică şi funcţională

a ţesutului lezat prin ţesut

conjunctivovascular de neoformaţie - intervine în distrucţii

tisulare mari din procese patologice

variate (inflamaţii, necroze)

Leziunea=ŢESUTUL DE GRANULAŢIE VASCULAR

Capilare de neoformaţie- cu

endoteliu proeminent, permiabil;

Celule inflamatorii (PMN,

macrofage, limfocite);

Fibroblaste rare;

Transudat eozinofil.

permiabil;  Celule inflamatorii (PMN, macrofage, limfocite);  Fibroblaste rare ;  Transudat eozinofil .

7-Tromb organizat conjunctiv -

in pulmon

Leziunea=ŢESUTUL DE GRANULAŢIE

FIBRO-VASCULAR

Intervine in procese de REPARARE

CONJUNCTIVĂ a unui tromb ocluziv

ŢESUTUL DE GRANULAŢIE FIBRO

VASCULAR

Capilare de neoformaţie mature- cu

endoteliu plat si lumen larg;

Celule inflamatorii (PMN, macrofage, limfocite);

Numeroase fibroblaste si fibre de colagen;

Trombul ocluziv este înlocuit prin

ţesut conjunctivo-vascular de

neoformatie

fibroblaste si fibre de colagen ; • Trombul ocluziv este înlocuit prin ţesut conjunctiv o-vascular de

8-Papilom scuamocelular cutanat

TEB

Origine in epiderm

Tumora este alcatuita din

parenchim+stroma

Parenchimul tumoral=Epiteliu

scuamocelular proliferat ce pastreaza

structura si stratificarea normala a epidermului

Strat bazal

Straturi spinoase - hiperacantoza

Straturi de celule granuloase -

hipergranuloza

Strat gros de keratina hiperkeratoza

Stroma=ax onjunctivo-vascular

Membrana bazala dintre epiteliul

scuamocelular proliferat şi axul

conjunctivo-vascular este intacta.

• Membrana bazala dintre epiteliul scuamocelular proliferat şi axul conjunctivo-vascular este intacta.
• Membrana bazala dintre epiteliul scuamocelular proliferat şi axul conjunctivo-vascular este intacta.

9-Polip adenomatos tubulo-vilos colonic

TEB

Origine in epiteliul de

suprafata si glandular colonic

Tumora vegetanta, ce rezulta

din proliferarea epiteliului de

suprafata si glandular

colonic;

Tumora este compusa din vili

sustinuti de un ax conjunctivo-vascular cu

aspect ramificat

cu rol de suport si nutritiv

ce contine numeroase

glande proliferate

captusite de un epiteliu

displazic

Musculara mucoasei este

intacta

– ce contine numeroase glande proliferate captusite de un epiteliu displazic • Musculara mucoasei este intacta
10- Fibroadenomul glandei mamare • Tumora mixta, hormono-dependenta (hiperestrogenism), • Structura-constituita din

10-Fibroadenomul glandei mamare

10- Fibroadenomul glandei mamare • Tumora mixta, hormono-dependenta (hiperestrogenism), • Structura-constituita din

Tumora mixta, hormono-dependenta (hiperestrogenism),

Structura-constituita din doua componente

Componenta epiteliala proliferarea epiteliilor canalelor galactofore

Componenta conjunctiva proliferarea

fibroblastelor

Tumora este nodulara, incapsulata, inclusa in

parenchimul glandei mamare.

2 varietati histologice

pericanalicular - ţesutul conjunctiv formeaza mansoane periductale, cu pastrarea lumenului conductelor

intracanalicular - proliferare a tesutului

conjunctiv care comprima şi deformeaza

tubii, conductele devenind colabate,

ramificate cu aspect arborescent

Cele 2 tipuri histologice pot coexista in acelasi

fibroadenom.

devenind colabate, ramificate cu aspect arborescent • Cele 2 tipuri histologice pot coexista in acelasi fibroadenom.

11-Carcinomul epidermoid keratinizat-piele

tumoră epiteliala malignă cu originea

in epiderm

tumora distruge membrana bazala si

are caracter infiltrativ în suportul conjunctiv al dermului

insule tumorale dermice compuse

din celule poligonale atipice,

asemănătoare cu celulele spinoase

ale epidermului separate de o stromă conjunctivă redusă

prin diferenţiere celulele tumorale se

încarcă cu keratină, dispusă sub formă de lamele concentrice centrale

(globi cornoşi sau perle keratozice)

Tumora da mestastaze si nu este

radiosensibila

de lamele concentrice centrale ( globi cornoşi sau perle keratozice ) • Tumora da mestastaze si
de lamele concentrice centrale ( globi cornoşi sau perle keratozice ) • Tumora da mestastaze si

12-Carcinomul bazocelular cutanat

Forma particulara de carcinom cutanat

Originea: stratul bazal al epidermului şi

glandelor anexe

Tumora distruge membrana bazala si are caracter infiltrativ în suportul conjunctiv al dermului

Tumora este compusa din plaje tumorale separate de stroma redusa

Plajele tumorale sunt constituite din

celule tumorale similare cu celulele

stratului bazal, cu dispozitie

caracteristica:

In palisada la periferie

Dezordonata in centrul insulelor

tumorale.

Tumora nu da mestastaze si este

radiosensibila

palisada la periferie  Dezordonata in centrul insulelor tumorale.  Tumora nu da mestastaze si este
palisada la periferie  Dezordonata in centrul insulelor tumorale.  Tumora nu da mestastaze si este

13-Adenocarcinom diferenţiat de colon

TEM-cu origine in epiteliul

glandular al colonului

Tumora depaseste musculara

mucoasei si are caracter

infiltrativ in submucoasa si

patura musculara

Tumora este compusa din

Elemente tubulare separate

de stroma conjunctiva

redusa

Glandele tumorale sunt captusite de un epiteliu

atipic, dispus pe unul sau

mai multe straturi, si

formeaza un lumen

neregulat

tumorale sunt captusite de un epiteliu atipic, dispus pe unul sau mai multe straturi, si formeaza
tumorale sunt captusite de un epiteliu atipic, dispus pe unul sau mai multe straturi, si formeaza

14-Metastaze ganglionare de adenocarcinom

Celulele tumorale,

ajunse la ganglion pe

calea vaselor limfatice

aferente, colonizează

sinusul subcapsular şi apoi invadează toata

masa ganglionară unde formeaza glande

tumorale captusite cu

un epiteliu atipic

Arhitectura

ganglionului este inlocuita treptat de

tesut tumoral

tumorale captusite cu un epiteliu atipic • Arhitectura ganglionului este inlocuita treptat de tesut tumoral

15-Condrom

Tumora conjunctiva benigna formata din tesut cartilaginos hialin

Microscopie

Tumora nodulara, bine

circumscrisă, încapsulată

Compusa din lobuli de cartilagiu hialin matur separati de axe

conjunctivo-vasculare, cu rol de

suport si nutritiv.

Cartilajul tumoral este alcatuit din substanţă fundamentală bazofilă

(condrină) în care se găsesc

condroplaste ce conţin condrocite

mature.

din substanţă fundamentală bazofilă (condrină) în care se găsesc condroplaste ce conţin condrocite mature.
din substanţă fundamentală bazofilă (condrină) în care se găsesc condroplaste ce conţin condrocite mature.

16-Hemangiom

cavernos ficat

Tumora conjunctiva benigna, localizata in ficat, formata din

numeroase spatii vasculare

Tumora este constituita din lobuli vasculari care conţin numeroase spaţii vasculare mari unite prin

benzi de ţesut conjunctiv.

Spaţiile vasculare, de formă şi

mărime variabilă, sunt căptuşite de un endoteliu normal şi contin sânge

sau trombi

Tumora are creştere lobulară, caracter infiltrativ

de un endoteliu normal şi contin sânge sau trombi • Tumora are creştere lobulară, caracter infiltrativ
de un endoteliu normal şi contin sânge sau trombi • Tumora are creştere lobulară, caracter infiltrativ
17-Congestie pasiva pulmonara Pulmon de stază Reacţia Perls • Apare în insuficienţa cardiacă stângă cronică

17-Congestie pasiva pulmonara

Pulmon de stază

17-Congestie pasiva pulmonara Pulmon de stază Reacţia Perls • Apare în insuficienţa cardiacă stângă cronică

Reacţia Perls

Apare în insuficienţa cardiacă stângă cronică

Microscopie

- peretele alveolar îngroşat prin distensia capilarelor parieto-alveolare

- lumenul alveolar:

capilarelor parieto-alveolare - lumenul alveolar :  microhemoragii (hematii intra-alveolare) produse prin
capilarelor parieto-alveolare - lumenul alveolar :  microhemoragii (hematii intra-alveolare) produse prin

microhemoragii (hematii intra-alveolare)

produse prin eritrodiapedeză sau ruperea

capilarelor angorjate

siderofage - macrofage încărcate cu

hemosiderină (“celule ale insuficienţei

cardiace”)

În evoluţie: Induraţie brună

- Acumulări de hemosiderină

- Fibroză parieto-alveolară

Reactie de identificare-Reacţia Perls =

diferenţierea pigmentului de hemosiderină de

pigmentul de antracoză

- În lumenul alveolar - macrofagele conţin un pigment granular albastru (hemosiderină)

18-Congestie pasiva hepatica

Ficatul de stază

Apare în insuficienţa cardiacă dreaptă cronică

Microscopie (secţiune histologică

prin ficat)

vene centrolobulare şi capilarele

sinusoide adiacente - destinse

pline cu hematii

hepatocitele centrolobulare - atrofie prin compresiune şi necroză hemoragică

hepatocitele mediolobulare -

steatoză (anoxie)

hepatocitele periportale -

normale

şi necroză hemoragică  hepatocitele mediolobulare - steatoză (anoxie)  hepatocitele periportale - normale
şi necroză hemoragică  hepatocitele mediolobulare - steatoză (anoxie)  hepatocitele periportale - normale

19-Tromb arterial recent

Tromboza (boala) reprezintă procesul de coagulare a sângelui în

cord şi vase intacte în timpul vieţii

cu formarea unui tromus (leziune)

Cauze-Tromboza arterială se

produce în artere cu endoteliu

alterat prin diferite leziuni (ATS)

Microscopie (secţiune transversală

printr-o arteră de tip muscular)

Lumenul vascular este obliterat

printr-un tromb recent, aderent la

perete

Trombul este constituit dintr-o

reţea de fibrină eozinofilă, hematii

şi leucocite

Peretele este îngroşat datorită unei plăci de ATS intimale

reţea de fibrină eozinofilă, hematii şi leucocite  Peretele este îngroşat datorită unei plăci de ATS

20-Infarct hemoragic pulmonar

Infarctul =zonă de necroză ischemică circumscrisă, determinată de suprimarea bruscă a circulaţiei sanguine în teritoriul unui

ţesut sau organ

Tipuri: alb(anemic) si rosu(hemoragic)

Cauza (1) obstructie embolica a arterelor pulmonare mici asociata cu (2) staza venoasa

3 2
3
2
1
1

Efect-(3) Infarctul hemoragic (roşu) se produce în organe cu structură laxă, cu dublă

circulaţie prin:

obstrucţia unui ram arterial pulmonar prin embol

in prezenţa stazei veno-capilare

pulmonare

Microscopie (secţiune histologică prin

pulmon)

3
3

Arie întinsă de necroză de coagulare, structurată, cu desen alveolar păstrat

Pereţi alveolari necrozaţi cu aspect

omogen, eozinofil, fără nuclei

Lumenul alveolar conţine eritrocite

Parenchimul pulmonar neafectat de infarct

prezintă leziuni de stază

21-Ateroscleroza coronariană

Ateroscleroza este o boală arterială, care interesează: (1) arterele mari de tip elastic (aortă,etc) & (2) arterele medii de tip muscular (arterele coronare-AC, etc). Leziunea caracteristica este placa aterosclerotica (stria lilidica, placa lipidica, placa fibroasa, etc )

localizata în intima vasului cu afectarea secundară a mediei.

Leziunile necomplicate (placa FL)stenoza arteriala. Leziunile complicate (tromboza)ocluzie.

- SH transversală printr-o AC extramiocardică (H-E):

AC prezintă pe doi versanţi opuşi ai peretelui două plăci aterosclerotice:

versanţi opuşi ai peretelui două plăci aterosclerotice:  placa fibro- lipidică = Placă fibroasă cu centrul
versanţi opuşi ai peretelui două plăci aterosclerotice:  placa fibro- lipidică = Placă fibroasă cu centrul

placa fibro-lipidică =Placă fibroasă cu centrul

ateromatos

subendotelial- strat compact, acelular, din fibre de

colagen

centru ateromatos-

lipide neutre (masă amorfă),

colesterol liber (cristale aciculare), colesterol esterificat,

celule spumoase

Fibrină

baza fibroasă, conţine capilare de neoformaţie în

unghiurile plăcii

col. H-E

atrofia şi fibroza mediei

Placă fibroasă calcificată

- subendotelial- acumulare de fibre de colagen

- centrul plăcii se găsesc depozite hematoxilinofile de săruri de calciu

- atrofia şi fibroza mediei

col. Simionescu

22-Ateroscleroza coronariană complicata cu tromboza

leziunea-placă fibroasă complicată cu tromboză

Ateroscleroza este o boală arterială, care interesează:

(1) arterele mari de tip elastic (aortă,etc) & (2) arterele medii de tip muscular (arterele coronare-AC, etc).

Leziunea caracteristica este placa aterosclerotica (stria lilidica, placa lipidica, placa fibroasa, etc ) localizata

în intima vasului cu afectarea secundară a mediei.

Leziunile necomplicate (placa FL)stenoza

arteriala. Leziunile complicate (tromboza)ocluzie.

Secţiune transversală printr-o arteră coronară

extramiocardică

- Peretele arterei îngroşat printr-o placă fibroasă

- Lumenul arterei coronare obliterat printr-un tromb recent, format dintr-o reţea de fibrină, leucocite şi hematii

- Trombul obliterant determină ischemie acută -

infarct miocardic

col. H-E
col. H-E
col. Simionescu
col. Simionescu

23-Nefroangioscleroza benignă

Afectarea renala in HTA benigna.

Secţiune prin rinichi (HE):

Arteriole aferente renale leziuni de

hialinoscleroza cu perete îngroşat, omogenizat, eozinofil (hialinizat), lumen

stenozat

Glomerulileziuni de hialinoza - în diferite stadii de hialinizare, până la transformarea completă în structuri sferice, omogen eozinofile, fără structură,

nefuncţionale.

Tubii :

- corespunzători glomerulilor afectaţi sunt atrofiaţi sau dispar fiind înlocuiţi

de cicatrici conjunctive

- corespunzători glomerulilor funcţionali hipertrofiaţi compensator,

tubii sunt dilataţi cu cilindri hialini în

lumen

corespunzători glomerulilor funcţionali hipertrofiaţi compensator, tubii sunt dilataţi cu cilindri hialini în lumen

24-Infarct miocardic recent

IMI=Arie de necroză ischemică circumscrisă (>2,5cm 2 ) determinată de suprimarea bruscă a circulaţiei coronariene (ischemie acută)

SH-Secţiune histologică prin miocard (col. H-

E)

Arie de necroză ischemică

Necroză de coagulare, structurată

Fibrele miocardice necrozate

intens eozinofile

fără nucleu şi striaţii

limite celulare păstrate

hematii intermiocitare

Înconjurată de inflamaţie de

demarcaţie

Congestie activă în miocardul normal

Aflux de neutrofile şi macrofage din

vasele congestionate

1-2 Z

2-3 Z

– Congestie activă în miocardul normal – Aflux de neutrofile şi macrofage din vasele congestionate 1-2
– Congestie activă în miocardul normal – Aflux de neutrofile şi macrofage din vasele congestionate 1-2

25-Infarct miocardic în curs de organizare conjunctivă

IMI=Arie de necroză ischemică circumscrisă

(>2,5cm

circulaţiei coronariene (ischemie acută)

2 ) determinată de suprimarea bruscă a

Secţiune histologică prin miocard (col. H-E)

Arie de necroză ischemică restantă

Fibrele miocardice necrozate

intens eozinofile

fără nucleu şi striaţii

limite celulare păstrate

în curs de degradare (sub acţiunea enzimelor lizozomale din neutrofile) şi

rezorbţie (de către macrofage)

Delimitata de tesut de granulatie fibro- vascular

Tesutul conjunctivo-vascular de neoformaţie, va

înlocui treptat aria de necroză (prin organizare conjunctivă)

Vase capilare de neoformatie

Tesut conjunctiv imatur

Celule inflamatorii

( prin organizare conjunctivă) • Vase capilare de neoformatie • Tesut conjunctiv imatur • Celule inflamatorii
( prin organizare conjunctivă) • Vase capilare de neoformatie • Tesut conjunctiv imatur • Celule inflamatorii

26-Miocardita interstiţială virală

Miocardita de cauza virala: v.

Coxcakie A, B, CMV, etc

Secţiune histologică prin miocard

(col. H-E):

infiltrat inflamator interstiţial,

difuz, mononuclear

edem interstiţial

fibre miocardice cu leziuni

degenerative

necroze miocitare focale.

DD: IMA

– edem intersti ţ ial – fibre miocardice cu leziuni degenerative – necroze miocitare focale. –
– edem intersti ţ ial – fibre miocardice cu leziuni degenerative – necroze miocitare focale. –

27-Alveolita leucocitară

Stadiul III in Pneumonia lobară -

(zilele 5-7)

Macroscopie-stadiul de

hepatizaţie cenuşie

Intreg lobul pulmonar implicat

este afectat

Localizarea inflamatiei acute in

lumenul alveolar

Microscopie-Secţiune histologică

prin pulmon (color. HE)

Pereteţii alveolari îngroşaţi prin congestia capilarelor

parieto-alveolare

Lumenul alveolar conţine

exudat purulent format din:

PMN

macrofage

capilarelor parieto-alveolare – Lumenul alveolar conţine exudat purulent format din:  PMN  macrofage
capilarelor parieto-alveolare – Lumenul alveolar conţine exudat purulent format din:  PMN  macrofage

28-Pneumonia interstiţială

Microscopie

Bronşiolita acută necrotizantă

infiltrat inflamator limfocitar

intraparietal

descuamarea epiteliului

bronsiolar

Îngroşarea pereţilor alveolari

infiltrat inflamator limfocitar

congestia capilarelor parieto- alveolare

cu crearea unui bloc alveolo-

capilar

Lumenul alveolar este liber

 cu crearea unui bloc alveolo- capilar  Lumenul alveolar este liber Sec ţ iune histologic
 cu crearea unui bloc alveolo- capilar  Lumenul alveolar este liber Sec ţ iune histologic

Secţiune histologică prin pulmon - HE

29-Bronhopneumonia

Secţiune histologică prin pulmon HE

Focarele inflamatorii se

caracterizează prin:

exudat purulent în pereţii şi

lumenul bronşiolelor

cu extindere la alveolele de

vecinatateexudat

inflamator în diferite stadii de

evoluţie

Alveolita leucocitară

Alveolita fibrinoasă

Alveolita seroasă

Între focarele de

bronhopneumonie există

parenchim pulmonar aerat

Alveolita fibrinoasă  Alveolita seroasă • Între focarele de bronhopneumonie există parenchim pulmonar aerat
Alveolita fibrinoasă  Alveolita seroasă • Între focarele de bronhopneumonie există parenchim pulmonar aerat

30-Tuberculoza pulmonara=Inflamaţia

tuberculoasă pulmonară

pulmonara= Inflamaţia tuberculoasă pulmonară Inflamatie cronica granulomatoasa=ICG de cauza tuberculoasa-
pulmonara= Inflamaţia tuberculoasă pulmonară Inflamatie cronica granulomatoasa=ICG de cauza tuberculoasa-

Inflamatie cronica granulomatoasa=ICG de

cauza tuberculoasa-leziune

Granulomul tuberculos:

celule gigante multinucleate (Langhans);

celule epitelioide- macrofage transformate;

limfocite;

Alte celule fibroblastele intervin in organizare

Trasaturi caracteristice:

- tendinţă la confluare;

- tendinţă la necroză de cazeificare.

31-Boala

membranelor hialine

Apare la nou-născut

Cauza: deficit de formare a surfactantului alveolar

Unele alveole sunt expansionate

Alte alveole sunt colabate,

neexpansionate hipoxie

Canalele alveolare si alveolele

sunt captuşite cu membrane

omogene acidofile (membrane hialine)

fibrină, mucopolizaharide

celule alveolare necrozate

Realizează bloc alveolo-capilar,

cauză de detresă respiratorie acută

ă bloc alveolo-capilar, cauz ă de detres ă respiratorie acut ă Sec ţ iune histologic ă
ă bloc alveolo-capilar, cauz ă de detres ă respiratorie acut ă Sec ţ iune histologic ă

Secţiune histologică prin pulmon - HE

32-Silicoza pulmonară

Este o pneumoconioză

determinată de inhalarea cronică

a cristalelor de siliciu

Leziunea caracteristică este

nodulul silicotic

Leziune nodulară

Lamele concentrice de fibre

de colagen (colorate în

albastru)

Intre care se gasesc cristale

de siliciu evidente la lumina

polarizata

Fibroză peribronşică şi

perivasculară

lumina polarizata  Fibroză peribronşică şi perivasculară Sec ţ iune histologic ă prin pulmon – Simionescu

Secţiune histologică prin pulmon Simionescu

33-Glomerulonefrita difuză acută proliferativă postiinfecţioasă

- este o complicaţie tardivă a unei

infecţii cu streptococ beta hemolitic de

grup A nefritigen

- NP glomerulara asociată cu sindrom

nefritic

Microscopie optică:

asociat ă cu sindrom nefritic Microscopie optică: -majoritatea glomeruliilor afectaţi: • măriţi de
asociat ă cu sindrom nefritic Microscopie optică: -majoritatea glomeruliilor afectaţi: • măriţi de

-majoritatea glomeruliilor afectaţi:

măriţi de volum

hipercelularizaţi prin:

proliferarea celulelor:

Endoteliale

Mezangiale

aflux de PMN în lumenul capilarelor glomerulare

spaţiul de filtrare este redus

-tubii renali sunt de aspect normal

34-Glomerulonefrita rapid progresivă

(cu semilune)

34- Glomerulonefrita rapid progresivă (cu semilune) • NP glomerulara asociat ă cu sindrom nefritic • evoluţie

NP glomerulara asociată cu sindrom nefritic

• evoluţie rapidă spre insuficienţă renală

cronică

Microscopie optică:

Aspecte de semilune ce reprezintă:

- proliferări ale celulelor epiteliale

ale foiţei parietale ale capsulei Bowman;

din capilare extravazează fibrina, ce va

stimula proliferarea celulelor epiteliale

- aflux de monocite.

Semilunele determină comprimarea şi

colapsul capilarelor glomerulare.

Organizarea fibrinei determină fibroza

completă a glomerulilor.

HE
HE

35-Glomerulonefrita cronică

stadiul final al glomerulopatiilor cu evoluţie

nefavorabilă

Microscopie:

în stadiile incipiente se pot observa leziunile glomerulopatiilor anterioare;

în stadiile avansate leziunile sunt identice

indiferent de etiologie

hialinoscleroza glomerulilor (parţială sau completă)

tubii aferenţi glomerulilor afectaţi sunt

atrofiaţi

tubii neafectaţi, corespunzatori

glomerulilor hipertrofiaţi compensato, sunt dilataţi si cu cilindri hialini în lumen

(“pseudotiroidizare)

interstiţial

infiltrat inflamator cronic

fibroză difuză

arterioloscleroză

(hialinoscleroza arteriolei aferente)

al  infiltrat inflamator cronic  fibroză difuză  arterioloscleroză (hialinoscleroza arteriolei aferente) HE
HE
HE

36-TUBULONECROZA TOXICĂ

- apare după ingestia sau inhalarea substanţelor nefrotoxice

(alcool metilic, tetraclorură de carbon, etilenglicol, pesticide, insecticide)

- evolutie - IRA

Microscopie :

La nivelul tubilor contorţi proximali:

celule epiteliale necrozate:

omogene

acidofile

fara nuclei

contur celular pastrat

Membrana bazală este intactă

(suportul regenerării pentru

celulele epiteliale restante)

Glomerulii au aspect normal

HE
HE

37-PIELONEFRITA ACUTĂ SUPURATA

este o inflamaţie acută a rinichiului

şi bazinetului

etiologie bacteriană

Escherichia coli

Proteus, Pseudomonas,

Stafilococ

Microscopic:

În interstiţiu: microabcese (exudat purulent):

+/- colonii microbiene

În tubi: PMN- evidentiate in urina

sub forma de cilindri leucocitari

Glomerulii: cu aspect normal

microbiene • În tubi: PMN- evidentiate in urina sub forma de cilindri leucocitari • Glomerulii: cu
microbiene • În tubi: PMN- evidentiate in urina sub forma de cilindri leucocitari • Glomerulii: cu

38-CARCINOMUL RENAL CU CELULE CLARE (TUMORA GRAWITZ)

se dezvoltă din epiteliul tubular

cea mai frecventă tumoră malignă renală la adulţi

Microscopie:

Parenchim tumoral

celule poliedrice

nuclei rotunzi, hipercromi situaţi central

citoplasma clară (glicogen, lipide)

celulele atipice sunt dispuse sub forma

de cordoane, plaje, tubi

Stromă redusă bogat vascularizată

Tumora pseudocapsulata

sunt dispuse sub forma de cordoane, plaje, tubi  Stromă redusă bogat vascularizată  Tumora pseudocapsulata
sunt dispuse sub forma de cordoane, plaje, tubi  Stromă redusă bogat vascularizată  Tumora pseudocapsulata

39-TUMORA WILMS (NEFROBLASTOMUL)

39-TUMORA WILMS (NEFROBLASTOMUL) • se dezvoltă din blastemul metanefrogen şi derivatele sale stromale şi epiteliale

• se dezvoltă din blastemul metanefrogen şi

derivatele sale stromale şi epiteliale

metanefrogen şi derivatele sale stromale şi epiteliale • cea mai frecventă tumoră malignă renală la copil

cea mai frecventă tumoră malignă renală la copil

Microscopie: 3 componente:

blastem nediferenţiat:

celule mici, rotunde, hipercrome

componentă mezenchimală:

celule fuziforme (se pot diferenţia spre ţesut cartilaginos, ţesut muscular)

componentă epitelială:

structuri tubulare şi glomerulare de tip embrionar (abortiv)

40-Leucemie limfoidă cronică (ficat)

Este o proliferare tumorală cu celule limfoide mici, mature şi

nefuncţionale.

Are relaţie morfoclinică cu limfomul non-Hodgkin limfocitic.

Infiltrat leucemic cu celule

neoplazice limfoide a spaţiului port

cu lărgirea acestuia

Celulele neoplazice

-celule mici

-citoplasmă redusă

-nucleu mic rotund

• Celulele neoplazice -celule mici - citoplasmă redusă -nucleu mic rotund •Secţiune histologică prin ficat, HE

•Secţiune histologică prin ficat, HE

41-Leucemia mieloidă cronică (ficat)

Neoplasm al măduvei hematopoietice

compus din granulocite în diferite stadii de maturare.

Infiltrat tumoral pleomorf predominant în

sinusoide cu celule blastice

Mieloblaşti

Promielocite

Mielocite

Metamielocite

Si leucocite mature: neutrofile,

eozinofile, bazofile

 Metamielocite  Si l eucocite mature : neutrofile, eozinofile, bazofile Sectiune histologică prin ficat, HE
 Metamielocite  Si l eucocite mature : neutrofile, eozinofile, bazofile Sectiune histologică prin ficat, HE
 Metamielocite  Si l eucocite mature : neutrofile, eozinofile, bazofile Sectiune histologică prin ficat, HE

Sectiune histologică prin ficat, HE

42-ULCERUL PEPTIC CRONIC GASTRIC

Este o pierdere de substanţă profundă cu caracter penetrant ce interesează

mucoasa, musculara mucoasei, submucoasa şi musculara proprie ca urmare a

acţiunii agresive a sucului gastric acido-peptic .

a acţiunii agresive a sucului gastric acido -peptic . Localizare : stomac, duoden, etc Microscopie :

Localizare: stomac, duoden, etc

Microscopie :

margini - mucoasă gastrică normală

sau cu leziuni inflamatorii

baza - 4 straturi suprapuse - suprafaţă

=>profunzime

1.

exudat fibrino-leucocitar

2.

necroză fibrinoidă

3.

ţesut de granulaţie f-v

4.

strat fibros matur cu vase cu pereţi

îngroşaţi (endarterită nespecifică

obliterantă) şi nervi cu leziuni de

perinevrită

43-CARCINOMUL GASTRIC DE TIP INTESTINAL (ADENOCARCINOM dif.)

TEM

Origine - leziuni de metaplazie

intestinală

Microscopie :

Celule tumorale maligne dispuse în structuri tubulare neregulate (bine si moderat diferentiat)

Caracter infiltrativ în profunzime (depăşeşte musculara mucoasei)

Stromă redusă (aspect de glande

“spate în spate)

în profunzime (depăşeşte musculara mucoasei)  Stromă redusă (aspect de glande “spate în spate ” )
în profunzime (depăşeşte musculara mucoasei)  Stromă redusă (aspect de glande “spate în spate ” )

44-CARCINOMUL GASTRIC DE TIP

DIFUZ

CARCINOM COLOID

TEM

Microscopie:

Celulele tumorale produc mucus care se acumulează extracelular.

Plajele de mucus

sunt delimitate sau contin celule tumorale,

disecă straturile gastrice în profunzime.

 Plajele de mucus  sunt delimitate sau contin celule tumorale,  disecă straturile gastrice în
 Plajele de mucus  sunt delimitate sau contin celule tumorale,  disecă straturile gastrice în

45-APENDICITA ACUTĂ

Inflamaţia acută a apendicelui.

obstrucţia lumenului apendicular cu ischemie secundară şi ulcerarea

mucoasei

Apendicita flegmonoasă

(purulenta difuza)

extensia inflamaţiei în toată grosimea

peretelui, până la seroasă

Microscopie :

exudat purulent în lumen

• mucoasă ulcerată

• exudat purulent în toată grosimea peretelui apendicular,

inclusiv in mezou

exudat fibrino-purulent pe

seroasă (peritonită localizată).

grosimea peretelui apendicular, inclusiv in mezou • exudat fibrino-purulent pe seroasă (peritonită localizată).

46-HEPATITA CRONICĂ

MODERATĂ

Inflamaţia cronică a ficatului

Microscopie:

Arhitectura lobulară hepatică în curs de remaniere.

Spaţiul porto-biliar: lărgit, stelat

Infiltrat inflamator limfo-plasmocitar în spatiul porto-biliar şi periportal.

Focare de distrugere a lamei limitante

de hepatocite de către infiltratul

inflamator hepatită de interfată

(“piecemeal necrosis”)

Fibroză – septuri rare.

către infiltratul inflamator – hepatită de interfată ( “piecemeal necrosis” )  Fibroză – septuri rare.
către infiltratul inflamator – hepatită de interfată ( “piecemeal necrosis” )  Fibroză – septuri rare.

47-CIROZA HEPATICĂ

Stadiul final al afectiunilor hepatice cronice

cu evolutie nefavorabilă.

Dezorganizarea difuză şi ireversibilă a

structurii hepatice.

Formarea de noduli de regenerare

înconjuraţi de septuri fibroase.

Microscopie:

arhitectura hepatică este remaniată

(dispare arhitectura lobulara- se modifica raportul

dintre S P-B şi vena centrolobulară).

în nodulii de regenerare

dispare dispoziţia cordonală radiară

hepatocitară

hepatocitele prezintă leziuni degenerative,

necroză unicelulară, steatoza, colestază.

În jurul nodulilor de regenerare: benzi fibroase (fibre de colagen) cu:

infiltrat inflamator cronic

hiperplazia ductelor biliare

vase

benzi fibroase (fibre de colagen) cu :  infiltrat inflamator cronic  hiperplazia ductelor biliare 
benzi fibroase (fibre de colagen) cu :  infiltrat inflamator cronic  hiperplazia ductelor biliare 

48-CARCINOMUL HEPATOCELULAR MD

TEM-Tumoră malignă hepatica primară cu orignea în celulele hepatice.

Etiologie: hepatite cronice, ciroza hepatică.

Microscopie :

În funcţie de

arhitectură

atipii celulare

Bine diferenţiat

Moderat diferenţiat

Slab diferenţiat

Celulele tumorale se aseamana cu

hepatocitele si formează cordoane pluristratificate

Plaje de celule tumorale atipice dezvoltate în nodulii de ciroză.

si formează cordoane pluristratificate • Plaje de celule tumorale atipice dezvoltate în nodulii de ciroză .
si formează cordoane pluristratificate • Plaje de celule tumorale atipice dezvoltate în nodulii de ciroză .
si formează cordoane pluristratificate • Plaje de celule tumorale atipice dezvoltate în nodulii de ciroză .

49-PANCREATITA ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

Inflamaţia acută a pancreasului

determinată de necroza enzimatică a

parenchimului pancreatic.

Microscopie:

Zone de citosteatonecroză in interstitiul pancreatic:

celulele adipoase necrozate:

păstrează conturul - umbre

celulare

dispare nucleul

citoplasma conţine un

precipitat granular eozinofil

acizi graşi, sau un precipitat

bazofil - calcificări

infiltrat inflamator cu PMN

un precipitat granular eozinofil – acizi graşi, sau un precipitat bazofil - calcificări infiltrat inflamator cu

50-Hiperplazia

endometriala

Leziune endometriala proliferativa

determinata de stimul

estrogenic prelungit

Endometru ingrosat prin proliferarea

glandelor endometriale

stromei citogene

Glande numeroase,

dimensiuni variate, unele

dilatate chistic

Epiteliul glandular

prismatic, bazofil, fara

caracter secretant, fara

atipii

Hiperplazia stromei

Corion bogat celularizat

glandular prismatic, bazofil, fara caracter secretant, fara atipii • Hiperplazia stromei • Corion bogat celularizat
glandular prismatic, bazofil, fara caracter secretant, fara atipii • Hiperplazia stromei • Corion bogat celularizat

51-Adenocarcinomul de endometru

invaziv carcinom endometrioid

de endometru invaziv – carcinom endometrioid • Adenocarcinom bine diferentiat • Stimul estrogenic

Adenocarcinom bine diferentiat

Stimul estrogenic prelungit

Asociat cu leziuni de hiperplazie endometriala

Structuri glandulare cu densitate mare,

tapetate de un epiteliu uni sau bistratificat

atipic

Stroma dintre structurile glandulare este redusă – glande “spate în spate”

dintre structurile glandulare este redusă – glande “spate în spate” • Tumora are caracter invaziv in

Tumora are caracter invaziv in miometru

dintre structurile glandulare este redusă – glande “spate în spate” • Tumora are caracter invaziv in
dintre structurile glandulare este redusă – glande “spate în spate” • Tumora are caracter invaziv in

52-Leiomiomul uterin

Tumoră conjunctiva benignă cu originea în fibrele musculare netede ale miometrului

Este hormonodependentă

Stimul estrogenic prelungit

Nodul tumoral, localizat in miometru, bine circumscris, dar

neîncapsulat

Este constituit din fascicule de

celule musculare netede cu

dispoziţie variată

Longitudinală

Oblică

Transversală

Celulele sunt alungite cu citoplasma eozinofila, si nuclei cu marginile rotunjite

Oblică  Transversală • Celulele sunt alungite cu citoplasma eozinofila, si nuclei cu marginile rotunjite
Oblică  Transversală • Celulele sunt alungite cu citoplasma eozinofila, si nuclei cu marginile rotunjite