Semiologia fanerelor

Semiologia prului
Examinarea trebuie efectuat sistematic, cu minuiozitate,

elemente

aparent

nesemnificative putndu-se dovedi, n multe situaii, de o valoare diagnostic deosebit. Se

adreseaz pielii i anexelor (pr, unghii). Se inventariaz toate aspectele prezentate n
continuare:
Modificri de ordin cantitativ
1. Cderea prului: Este de natur ereditar sau ctigat (neoplasm, arsuri, administrare de
citostatice i heparin, infecii severe, iradiere, etc.).
Variante:
a) alopecia este cderea parial sau general (reversibil sau ireversibil) a prului;
b) calviia reprezint cderea prului numai din regiunea proas a capului, mai ales n vertex
i regiunile frontal, parietale i occipital (calviia hipocratic sau chelia adevrat);
c) pelada este o alopecie insular - mici insule lipsite de pr, de form rotund, care pot
conflua .
2. Hipopilozitatea (hipotrichoza) Apare n hipotiroidie, boala Addison etc.
3. Hiperpilozitatea
Reprezint dezvoltarea excesiv a pilozitii. Are trei variante:
a) hipertrichoza - hiperpilozitate cu topografie normal pentru sexul respectiv, de cauz ereditar
sau ctigat (porfirie, tratament cu difenilhidantoin etc.);
b) hirsutismul - hiperpilozitate ntnit la sexul feminin n afara zonelor piloase commune, avnd
topografie masculin); este de cauz ereditar sau ctigat (neoplasm ovarian, sindrom Cushing
etc.);
c) virilismul pilar este o asociere a hipertrichozei (defeminizare) prin exagerarea pilozitii feei, a
regiunilor mamare, a liniei albe etc., cu fenomene de intersexualitate (androgenizare -ngroarea
vocii, atrofia mamelelor etc.); apare n hiperproducia de hormoni androgeni (boala Cushing,
tumori ovariene virilizante).
Modificri dc culoare
1. Leucotrichia - lipsa congenital a pigmentului; poate fi localizat sau generalizat (albinism).
2. Caniia (ncrunirea) este albirea prului pe msura naintrii n vrst; ncepe obinuit la
tmple i, treptat, se extinde la tot prul capului. Pe lng caniia fiziologic, exist unele

boli care produc ncrunirea prului (diabetul zaharat, valvulopatiile, hipertiroidia etc.); n cazul
unor traume psihice serioase, albirea prului se poate produce brusc (n minute sau ore).
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
Culoarea normal a unghiilor este roz-sidefie, forma lor aprnd larg diferit de la o persoan
la alta, dar nscris unui model mediu n care unghia se prezint n ambele axe cu o uoar
convexitate i marginea liber n arc de cerc.
Modificri de culoare
a)Leuconichia este colorarea n alb a unghiei; ea poate fi parial (pete albe, mici, pe suprafaa
unghiei) sau total(cuprinde ntreaga unghie). Cauze: ereditar, manichiur, degerturi,
septicemie, albinism, ciroz hepatic.
b)Melanonichia reprezint colorarea n negru sau brun (fig. 85) a unghiilor. Cauze: contactul
minilor cu substane colorante, tratament ndelungat cu tetraciclin, fenolftalein etc.
c)Alte modificri: unghii de culoare cianotic (cardiopatii cianogene), cenuie (accese de
malarie).
Modificri de form
a) Platonichia: unghii plate, turtite (cu onvexitatea tears), prin dispariia curburilor normale (n
anemia feripriv).
b) Koilonichia: unghii concave (aspect de lingur), subiri i fragile (n anemiile feriprive).
c) Unghiile hipocratice (descrise la degetele hipocratice): convexe, cu aspect de sticl de
ceasornic.
d) Onicogrifoza: unghia are aspect de ghear sau cioc de papagal (n degerturi i arsuri ale
degetelor).
Modificri diverse
a) Onicoliza: leziuni distructive ale unghiilor, predominant marginale dar i extensive, cu
desprinderea unghiei de pe patul unghial i melanonichie asociat (micoze, panariii, psoriazis).
b) anurile transversale i anurile longitudinale apar obinuit la mai multe unghii
complicnd afeciuni inflamatorii (eczeme, piodermite etc.).
c) Onicofagia: obiceiul duntor de a roade cu dinii marginile externe ale unghiilor, care poate
fi urmat de infecii (panariii).
Matricile unghiale multiple, care au ca exprimare fenotipic unghiile supranumerare i
absena matricilor unghiale, relevate prin lipsa structurilor unghiale (parial sau total
reprezint modificri numerice ale unghiilor care pot fi factori de sugestie diagnostic.